腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理课件.ppt
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- 腹腔镜 直肠癌 根治 手术 护理 课件
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1、腹腔镜下直肠癌根治术腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理围手术期的护理普外科 陈卫平腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理现代护理学创始人南丁格尔曾经说过:现代护理学创始人南丁格尔曾经说过:“护理是一项最精细的艺术。良好护理工护理是一项最精细的艺术。良好护理工作保障了患者的健康快乐和生活品质作保障了患者的健康快乐和生活品质”。现代医学科学的发展一日千里,我们护士现代医学科学的发展一日千里,我们护士不仅是直接照顾患者的第一线生力军,也不仅是直接照顾患者的第一线生力军,也要操作最精密的医疗仪器。在临床工作中,要操作最精密的医疗仪器。在临床工作中,我们既要进行细致繁杂的工作,又要面对我们既要进行细致繁杂的
2、工作,又要面对生物科学技术知识的大爆炸,因此学习和生物科学技术知识的大爆炸,因此学习和交流是不可缺少的。今天我们共同交流一交流是不可缺少的。今天我们共同交流一下腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理。下腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理。腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理腹腔镜结直肠癌腹腔镜结直肠癌手术手术微创外科是外科发展的必然趋势。随着腹腔镜手术技术不微创外科是外科发展的必然趋势。随着腹腔镜手术技术不断完善,腹腔镜结直肠癌手术已经在全世界范围内广泛开断完善,腹腔镜结直肠癌手术已经在全世界范围内广泛开展。采用腹腔镜技术治疗大肠癌与传统手术方法相比优势展。采用腹腔镜技术治疗大肠癌与传统手术方法相比
3、优势明显,主要表现在:(明显,主要表现在:(1)创伤小,只需在腹壁做)创伤小,只需在腹壁做4-5个指个指尖大小的操作孔,既可完成整个手术操作,避免了剖腹手尖大小的操作孔,既可完成整个手术操作,避免了剖腹手术的创伤。(术的创伤。(2)手术所需的气腹扩大了手术视野,使剖)手术所需的气腹扩大了手术视野,使剖腹手术的盲区完全暴露在术野中,避免了损伤邻近脏器,腹手术的盲区完全暴露在术野中,避免了损伤邻近脏器,对肿瘤的清扫更彻底,可降低复发。过去距离肛缘对肿瘤的清扫更彻底,可降低复发。过去距离肛缘5厘米厘米以下的低位直肠癌患者保肛几乎不可能,需要在腹部造口以下的低位直肠癌患者保肛几乎不可能,需要在腹部造口
4、排便,而腹腔镜能够进入狭小的空间,完整地切除肿瘤及排便,而腹腔镜能够进入狭小的空间,完整地切除肿瘤及其系膜,使低位直肠癌保肛率大幅度提高,不仅降低了复其系膜,使低位直肠癌保肛率大幅度提高,不仅降低了复发率而且也提高了患者的生存质量发率而且也提高了患者的生存质量腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理(3)术中应用超声刀和)术中应用超声刀和Ligasure分离止血,出血量分离止血,出血量明显减少。(明显减少。(4)由于不需要开腹避免了腹腔脏器长)由于不需要开腹避免了腹腔脏器长期暴露,减少了液体丢失和渗出。(期暴露,减少了液体丢失和渗出。(5)由于不需要)由于不需要开腹,无切口出血、感染、裂开及切口疝等
5、切口并开腹,无切口出血、感染、裂开及切口疝等切口并发症。(发症。(6)明显减轻剖腹术所引起的肠粘连。()明显减轻剖腹术所引起的肠粘连。(7)避免剖腹术后,病人因怕引起伤口疼痛而不敢咳嗽,避免剖腹术后,病人因怕引起伤口疼痛而不敢咳嗽,进而造成肺部感染。病人腹壁创伤小,可以更早下进而造成肺部感染。病人腹壁创伤小,可以更早下床活动,有利于早期恢复。床活动,有利于早期恢复。腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理 直肠癌是非常常见的消化道恶性直肠癌是非常常见的消化道恶性肿瘤,直肠癌发生率较高,该病采用肿瘤,直肠癌发生率较高,该病采用传统的手
6、术切除方法治疗对患者创伤传统的手术切除方法治疗对患者创伤大,恢复时间长,术后患者的生活质大,恢复时间长,术后患者的生活质量低下。腹腔镜直肠癌根治术是近年量低下。腹腔镜直肠癌根治术是近年来开展的微创外科新技术,具有术后来开展的微创外科新技术,具有术后创伤小、痛苦轻、出血少、进食早、创伤小、痛苦轻、出血少、进食早、下床活动早、住院时间短、术后恢复下床活动早、住院时间短、术后恢复快等优点,同时该微创手术对患者的快等优点,同时该微创手术对患者的围手术期护理措施的要求明显提高。围手术期护理措施的要求明显提高。腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理2014年年1月至今,我科实
7、施腹腔镜直肠手术患月至今,我科实施腹腔镜直肠手术患者者6例,其中男性例,其中男性5例,女性例,女性1例,年龄在例,年龄在4572岁之间,岁之间,保肛保肛(DIXON)4例,不保肛例,不保肛(miles)2例,手术均顺利,平均住院日例,手术均顺利,平均住院日15天,天,无并发症发生。与传统手术相比,虽然腹腔镜无并发症发生。与传统手术相比,虽然腹腔镜下直肠癌根治术手术费用明显增多,但这种手下直肠癌根治术手术费用明显增多,但这种手术创伤小、失血少、痛苦小、胃肠道恢复快、术创伤小、失血少、痛苦小、胃肠道恢复快、住院时间短等优点,住院时间短等优点,围手术期围手术期的科学管理,的科学管理,更更容易被患者接
8、受,从而实现了经济效益和社会容易被患者接受,从而实现了经济效益和社会效益双丰收。效益双丰收。腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理护理措施术前护理护理措施术前护理1 术前常规护理:做好术前护术前常规护理:做好术前护理评估,以便对患者有一个系理评估,以便对患者有一个系统的了解,完善相关辅助检查,统的了解,完善相关辅助检查,了解各重要器官功能状态,遵了解各重要器官功能状态,遵医嘱采取各项措施,如静脉补医嘱采取各项措施,如静脉补充能量调节低蛋白血症,饮食充能量调节低蛋白血症,饮食调整等,使器官功能状态处于调整等,使器官功能状态处于最佳状态。最佳状态。腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理2 心理护理心理护理
9、腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理 手术前的心理水平是影响手术效果及术后康复的重手术前的心理水平是影响手术效果及术后康复的重要因素,癌症患者往往对疾病的治疗缺乏康复的信心。要因素,癌症患者往往对疾病的治疗缺乏康复的信心。术前注意消除患者的紧张情绪,主动向患者及家属耐心、术前注意消除患者的紧张情绪,主动向患者及家属耐心、热情地介绍该手术的优点和安全性,以及手术后的注意热情地介绍该手术的优点和安全性,以及手术后的注意事项、手术医生和治疗成功的案例,让患者看到手术的事项、手术医生和治疗成功的案例,让患者看到手术的希望,以增强其治疗的信心;让家属鼓励患者,让患者希望,以增强其治疗的信心;让家属鼓励患者
10、,让患者感到仍然被需要、被尊重,增强患者的责任感并认识自感到仍然被需要、被尊重,增强患者的责任感并认识自我价值,建立手术后的生活目标;努力改变患者的认识,我价值,建立手术后的生活目标;努力改变患者的认识,认清患病的事实,尽量调整心态,努力消除各种负面影认清患病的事实,尽量调整心态,努力消除各种负面影响,从而树立起生活的信心。响,从而树立起生活的信心。腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理3 肠道准备:肠道准备不充分易导致感染,充分的肠肠道准备:肠道准备不充分易导致感染,充分的肠道准备是保证切口、吻合口一期愈合的前提。道准备是保证切口、吻合口一期愈合的前提。饮食:术前饮食:术前3d开始无渣半流质饮食
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