腰椎骨折护理课件.ppt
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- 腰椎 骨折 护理 课件
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1、腰椎骨折护理腰椎骨折护理胸腰椎骨折胸腰椎骨折 胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸车祸,高处坠落伤高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。2020/11/142解剖结构解剖结构2020/11/143解剖结构解剖结构七个突起七个突起一个椎孔一个椎孔2020/11/144胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类(1)单纯性楔形压缩性骨折 2020/11/145胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类(2)稳定性爆破型骨折(3)不稳定性爆破型骨折 髓核突入椎体 2020/11/146胸腰
2、椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类(4)Chance骨折:横越椎骨的屈曲牵张性骨折。(不稳定骨折,临床上比较少见)骨折线呈水平走行 2020/11/147胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类(5)屈曲-牵拉型损伤 (6)脊柱骨折-脱位(损伤极为严重,脊髓损伤难免,预后差)腰椎滑脱分度示意图正常I度滑脱 II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱2020/11/1481.损伤的局部表现损伤的局部表现外伤后局部剧烈的疼痛,伴有损伤部位的压痛2.神经损害的表现神经损害的表现伤后躯干以及双下肢感觉麻木,无力,或者刀割样疼痛,大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁),严重者可以双下肢感觉运动完全消失。3.合并损伤的表
3、现合并损伤的表现腹痛,呼吸困难,休克,意识丧失等。临床表现临床表现2020/11/149检查检查治疗治疗1.X线片检查线片检查2.CT检查检查3.MRI检查检查1.保守治疗保守治疗2.手术治疗手术治疗2020/11/1410基本资料基本资料 姓名:宋厚才姓名:宋厚才 性别:男性别:男 年龄:年龄:3737岁岁 婚配:已婚婚配:已婚 职业:司机职业:司机 节气:冬季节气:冬季 入院日期:入院日期:2015-11-252015-11-25 07:2107:21 管床医生:张宗余管床医生:张宗余2020/11/1411主诉及现病史主诉及现病史【主诉】外伤致腰背部疼痛伴活动受限四小时【现病史】患者四小
4、时前发生交通事故,致腰背部疼痛,活动受限,急诊我院,摄腰椎CT示T12、L1-4左侧横突骨折,左侧第11、12后肋骨折,左下肺创伤性湿肺,急诊以“多发伤”收入院。刻下:患者神志清楚,腰背部疼痛,活动不利,(长海痛尺)疼痛评分4分,纳可,夜寐安,小便调,大便日行一次。舌暗红,苔薄白,脉弦,证属气滞血瘀。2020/11/1412生命体征生命体征专科体格检查专科体格检查T:36.1 P:88次/分 R:19次/分 BP:130/90mmHg胸廓挤压征阴性,腰背部压痛明显,叩痛明显,双下肢肌力肌张力正常,无感觉异常。专科检查专科检查2020/11/1413诊诊 断断中医诊断:骨折病 气滞血瘀症西医诊断
5、:T12、L1-4左侧横突骨折 左侧第11、12后肋骨折 左下肺创伤性湿肺2020/11/1414辅助检查腰椎:右肺叶盘状肺不张。双下肺挫伤。双 侧胸膜腔积液。T12、L1、2、3、4左侧横突骨折。左侧第11、12后肋骨折。脂肪肝。腰4/5椎间盘突出。2020/11/1415中医辨病辨证中医辨病辨证 患者因“外伤致腰背部疼痛伴活动受限四小时”入院,患者经四诊合参,当属祖国医学之“骨折病”范畴,由于外伤致骨断筋伤,经脉受损,经络不通,气血运行不畅,瘀阻于内,不通则活动受限,舌暗红,苔薄白,脉弦。证属气滞血瘀。2020/11/1416中医特色施治中医特色施治 中医治遵“骨折三期”治疗原则,拟活血化
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