腰椎间盘突出的护理查房课件1.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《腰椎间盘突出的护理查房课件1.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰椎 突出 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、腰椎间盘突出的护理查房(优选)腰椎间盘突出的护理查房病情介绍病情介绍患者于2月21日730送手术室在气管插管全麻下行“后路腰5椎板切除+椎管减压+神经根探查+腰5骶1椎弓根钉固定+椎间植骨融合术。术毕于1040返回病房,查腰 部手术切口予敷料外包扎固定好,停留左,右腰部伤口引流管固定,通畅。术后予持续低流量吸氧及床边心电监护,生命体征平稳,予2月24日拔除两条腰部伤口引流管,患者诉无不适,情绪稳定。外部为纤维环,围绕在髓核的周围,可防止髓核向外突出,纤维坚韧而有弹性;内部为髓核,有缓和冲击的作用。腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要腰椎间盘突出定义 椎间盘发生退行性改变,在过度劳损,体位骤变,猛力动
2、作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。腰椎间盘突出病因腰椎间盘突出病因椎间盘退行性变外力的作用椎间盘自身解剖因素的弱点 腰椎间盘突出症的诱发因素有突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因腰部外伤姿势不当腹压增高受寒诱发因素(熟悉)突然的负重或闪腰是形成纤维环 破裂的主要原因 腰部外伤使已退变的髓核突出 姿势不当诱发髓核突出 腹压增高时也可发生髓核突出 寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出 腰椎间盘突出症分型和病理分型和病理膨出型膨出型 纤维环部分破裂,表层完整,髓核因纤维环部分破裂,表层完整,髓核
3、因压力而向椎管局限性膨出。压力而向椎管局限性膨出。突出型突出型 纤维环完全破裂,髓核突入椎管,仅纤维环完全破裂,髓核突入椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平。高低不平。脱出型脱出型 破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。椎管内或完全游离。游离型游离型 常因纤维环完全破裂,髓核碎片经破常因纤维环完全破裂,髓核碎片经破裂处突出,游离到后纵韧带下并进入裂处突出,游离到后纵韧带下并进入椎管。椎管。正常椎间盘正常椎间盘椎间盘退化椎间盘退化椎间盘膨出椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘突出临床表现临床表现腰骶部疼痛、压痛。坐骨神
4、经痛L4L5、L5S1椎间盘突出,疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射,伴麻木。马尾神经受压综合征大小便障碍,会阴区麻木,感觉迟钝。直腿抬高实验阳性。感觉、肌力和腱反射改变。脊柱变形和活动受限椎间盘的压力增加致使髓核突出2、介绍成功病例,解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。肺结核是慢性消耗性疾病,饮食上要增加营养,增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入,增强体质,增加其免疫系统功能。2、观察切口情况,保持敷料清洁干燥。乙肝大三阳应做好消毒隔离护理。肺结核是慢性消耗性疾病,饮食上要增加营养,增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入,增强体质,增加其免疫系统功能。加强切口和引流管护理术
5、后48小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况,保持引流管通畅,活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等,观察引流液的性质、量及颜色,若发现有淡黄色液体,同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏,应停止引流并告知医生处理。疼痛与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关合并肺结核病及乙肝大三阳患者的护理观察引流液的、,色、质、量,保持引流的有效性,并告知病人家属观察要点。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根,使其有1cm活动范围,从而防止神经根粘连,这是术后康复中最为重要的一点。肺结核是慢性消耗性疾病,饮食上要增加营养,增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入,增强体质,增加其免疫系统功能。
6、腰椎间盘突出症的诱发因素有纤维环部分破裂,表层完整,髓核因压力而向椎管局限性膨出。4、术后宣教术后病情的观察;感觉、肌力和腱反射改变。腰椎间盘突出症临床表现临床表现(三)特殊检查1.X线 直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎间隙有无狭窄。2.CT鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。3.MRI显示椎管形态,全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。治疗方法治疗方法 非手术治疗非手术治疗 绝对卧床休息绝对卧床休息 持续牵引持续牵引 理疗按摩理疗按摩 硬膜外封闭硬膜外封闭 髓核化学溶解髓核化学溶解 治疗方法治疗方法 手术治疗手术治疗 椎板切除术和髓核摘除术,最常用椎板切除术和髓核摘除术,
7、最常用 椎间盘切除术椎间盘切除术 脊柱融合术脊柱融合术 经皮穿刺髓核摘除术经皮穿刺髓核摘除术2、疾病的相关知识宣教监测血压、血糖的3、清洗后术野常规备皮。外部为纤维环,围绕在髓核的周围,可防止髓核向外突出,纤维坚韧而有弹性;最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而传导泌尿道护理鼓励病人自行排尿,观察有无腹胀,记录尿量,夹闭尿管定时排尿,鼓励患者多饮水,预防泌尿道感染。(二)早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、踝泵运动。满足患者基本生活需要。腰椎间盘突出症的诱发因素有显示椎管形态,全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。病人活动能力和舒适度改善。床表现,治疗方案等。患者于2月21日73
8、0送手术室在气管插管全麻下行“后路腰5椎板切除+椎管减压+神经根探查+腰5骶1椎弓根钉固定+椎间植骨融合术。髓核化学溶解椎间盘的压力增加致使髓核突出卧床休息36周,遵医嘱。防止压疮,协助患者每12小时翻身、按摩,翻身时保持脊柱处于同一水平线。从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛要予以关心和耐心解释,保持镇静,消除病人紧张、恐惧心理。腰椎间盘突出症的诱发因素有护理诊断疼痛与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关焦虑与担心术后愈后有关。便秘与马尾神经受压或长期卧床有关躯体活动障碍:与椎间盘突出、手术有关潜在并发症脑脊液漏、尿潴留或感染知识缺乏缺乏腰椎术后功能锻炼、结核病,乙
9、肝大三阳疾病的相关知识。护理目标护理目标 病人疼痛减轻或缓解。病人心理状态良好。病人未发生并发症。病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。病人活动能力和舒适度改善。病人能掌握结核病,肝炎病的自我护理知识。术前护理问题术前护理问题 护理问题焦虑 知识缺乏护理措施护理措施 术前护理术前护理 心理护理心理护理 1 1、巡视病房,与病人交谈,给予安、巡视病房,与病人交谈,给予安慰慰 解释。解释。2 2、介绍成功病例,解除紧张情绪、介绍成功病例,解除紧张情绪,减少顾虑和担忧减少顾虑和担忧,增强信心。增强信心。术前准备术前准备 1 1、术前两天练习床上大小便。、术前两天练习床上大小便。2 2、术前三天有
10、目的的训练俯卧位,、术前三天有目的的训练俯卧位,每天三到四次,并做一些辅助训练,如每天三到四次,并做一些辅助训练,如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。等。3 3、清洗后术野常规备皮。、清洗后术野常规备皮。4 4、术前、术前1212小时禁食,小时禁食,4 4小时禁水。小时禁水。术后护理问题术后护理问题1 1 、疼痛、疼痛2 2、自理缺陷自理缺陷3 3、功能锻炼功能锻炼4 4、饮食指导饮食指导护理措施护理措施 术后护理术后护理 心理护理心理护理 术后体位术后体位 卧床休息卧床休息3434周,特别是行全椎周,特别是行全椎板切除的患者;术后每板切除的患者;术后每4
11、646小时护士应协小时护士应协助患者翻身以免发生褥疮。助患者翻身以免发生褥疮。一般护理一般护理 应密切观察生命体征的变化及切应密切观察生命体征的变化及切口渗出情况,以防大出血和脑脊液漏。口渗出情况,以防大出血和脑脊液漏。重点观察双下重点观察双下 肢感觉运动功能恢复情况。肢感觉运动功能恢复情况。满足患者基本生活需要。指导患者在床满足患者基本生活需要。指导患者在床上使用大小便器。另外指导患者合理饮上使用大小便器。另外指导患者合理饮食,注意适当增加营养,同时防止受凉食,注意适当增加营养,同时防止受凉 感冒,增强机体抵抗力。感冒,增强机体抵抗力。术后护理疼痛的护理疼痛的护理 1 1、密切观察生命体征,
展开阅读全文