腕管综合症-护理查房课件.ppt

1、定义 腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道应用解剖 腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。a.外源性压迫 b.官腔本身变小 c.官腔内容物增多 体积增大【病因】【病因】临床表现1）病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。2）体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇对掌

2、无力。腕横韧带正中神经 3)叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。病情介绍 9床 叶*，男，70岁 住院号：1076*患者缘于1年前无明显诱因出现右手以指端麻木为主，当时患者未予重视，之后症状逐渐加重，腕关节以下麻木，伴有疼痛感，夜间时常痛醒，予2017年3月2日由家人陪同至我院门诊就诊，收入我科。入院症见：右腕部肿胀明显，局部肤温稍升高，腕关节屈伸活动稍受限，右屈腕压迫试验

3、(+)，右腕叩击试验(+)，右手握力减弱，右腕已远感觉稍减弱。入院后予改善循环，消肿止痛等对症治疗并予2017年3月8日送手术室予臂丛麻下行右腕管松解术。中医诊断：痹证（气滞血瘀）西医诊断：右侧腕管综合症腕管综合症 P1：疼痛：与手术切口有关 P2：知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼疼痛：与手术切口有关 护理措施：护理措施：（1 1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、与患者沟通等。看电视、与患者沟通等。（2 2）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予止痛药

4、。必要时予止痛药。（3 3）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀，消肿止痛之作用瘀，消肿止痛之作用P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼 患者早期进行功能锻炼，能最大限度的恢复肢体功能，术后第一天应督促患者进行患肢上举和手指主动伸屈等活动，手部功能锻炼方式有（1）手指抓空锻炼（2）分次合指法（3）腕关节屈伸法（4）拇指锻炼法（5)手腕旋转法 以上各种锻炼方法的每种运动锻炼15-20次，3-5次/天，频率不宜过快。手指抓空锻炼分次合指法腕关节屈伸法拇指锻炼法手腕旋转法感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！