脑积水合并鲍曼感染的护理查房课件.pptx

1、脑积水合并鲍曼感染的护理查房ppt课件病史概况 患儿男，8月 因“反复哭吵2周，检查发现脑积水”入院 查体：神志清楚，GCS:15分，头围49cm,前囟门4*5cm2张力率高，头皮静脉显露，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，颈软，无抵抗，心肺腹无殊，四肢肌力、肌张力可。辅助检查：2015.6.4 头颅CT：双侧脑室、三脑室扩张明显，脑积水，间质性脑水肿。入院诊断：脑积水实验室检查-脑脊液常规报告6.66.106.186.196.246.297.67.137.207.24脑脊液颜色血样血样血样血样微黄无色无色无色无色无色浑浊度混混混微混清清清清清清细胞总数1200012500300001411108

2、009042421045白细胞总数28010114011103003024/20022单个核细胞百分比60/10045/10025/10030/10065/10010/3010/24/56/10016/22多个核细胞百分比40/10055/10075/10070/10035/10020/3014/24/44/1006/22蛋白量（潘氏法）（）(+)(+)(+)(+)(+)()(-)(+)(-)6.6第一次行VP分流术予罗氏芬+复美欣抗炎6.24外引流术稳可信+美平抗炎7.15第二次行VP分流术罗氏芬+美平鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌是G-球杆菌，是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、

3、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定值。最常见的传播机制为接触传播，故在采集血液、脑脊液等体液标本时，应注意手卫生，进行严格的皮肤消毒、避免污染。血培养应严格按照规范进行。抗菌治疗原则：根据药敏试验结果选用敏感药物、联合用药；根据不同感染部位选择组织浓度高的药物；需结合临床给予支持治疗和良好的护理。鲍曼不动杆菌主要感染类型1.院内获得性肺炎和机械通气相关肺炎2.血流感染（常继发于肺部、静脉导管及腹腔感染）3.颅脑术后及外伤后颅内感染(最重要因素：外伤或手术导致血脑屏障破坏及术后留置引流管)4.腹腔感染5.泌尿系统感染6.皮肤软组织感染实验室检查-脑脊液细菌培养报告6.24药敏试验罗氏

4、芬、磷霉素药物敏感。6.24细菌报告示鲍曼菌解除。护理问题知识缺乏营养失调体温过高脑室外引流管感染有传播感染的可能有腹腔感染的危险体温过高：与脑室外引流管感染有关（1）监测体温变化：每4小时测1次体温，体温38.5时，遵医嘱予小儿退热栓或美林降温；体温38.5时，温水擦浴或用冰袋物理降温，并指导患儿多饮水，多食蔬菜、水果等富含维生素食物。（2）休息：严格卧床休息（室温20-22，湿度60%左右）（3）根据患儿脑脊液的药敏试验，遵医嘱予抗生素治疗，并观察用药后脑脊液的常规、生化、培养报告有无好转，体温有无控制。(4）病情观察：严密监测患儿神志、意识、瞳孔、有无抽搐、呕吐等情况。头部伤口如有渗血渗

5、液及时通知医生予换药，观察脑室外引流管的引流速度及引流量，如出现浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染。脑室外引流管感染 遵医嘱控制引流速度及引流量，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时应抬高或暂夹闭引流管。观察引流液液平面是否随呼吸、咳嗽上下波动，不波动表明引流管出现堵塞，应及时通知医生。观察引流液情况，出现浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染 头部活动应适当限制，搬运时应暂夹闭引流管。更换引流管时，先夹管，予安尔碘棉签离心式消毒接口处至少2次，长度大于3cm，更换后予无菌纱布包裹，薄膜敷贴覆盖护理时动作轻柔，避免牵拉引流管。营养失调：低于机体需要量:与高热致代谢增加有关

6、1.评估患儿的营养情况，教会病人或家属有关营养知识。2.患儿体重为7Kg,监测患儿电解质、血红蛋白、前白蛋白等指标，鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量流质饮食，以补充机体消耗的热量和水分。3.患儿需经鼻饲喂养时，护士需密切观察患儿鼻饲量完成情况、有无潴留、从而逐渐过渡到经口喂养。4.患儿胃纳差、消瘦明显且奶量完成欠佳时，通知医生遵医嘱予补液或高营养24小时维持，必要时准确记录24h出入液量变化。有传播感染的可能:与鲍曼不动杆菌排出有关(1)严密隔离：患儿单独一房间，减少探病人次，同时床旁备隔离衣、手套、帽子、快速洗手液、专属垃圾桶，更换下来的被服需经紫外线消毒后，方可送去清洗；患儿产生的

7、医疗垃圾使用双层医疗废物袋装放，隔离至患者标本连续两次送检培养耐药菌阴性且临床症状好转，方可解除隔离。(2)严格执行无菌操作：在进行各项侵入医疗操作或护理操作时，操作前需进行手消毒、并穿隔离衣、戴无菌手套、口罩时操作。(3)根据药敏试验结果为鲍曼不动杆菌（泛耐药），遵医嘱予万古霉素、美平抗炎治疗，严密观察患儿脑脊液常规、生化、培养及血常规及CRP报告，发现异常，及时通知医生。有腹腔感染的可能：与脑室腹腔引流管感染有关 注意观察患儿腹部伤口辅料有无渗血渗液或脱落应及时更换，注意无菌操作，保持患儿皮肤清洁、干燥。观察患儿如出现畏寒、发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，需谨慎是否腹腔感染。观察患儿血常规中白细胞、CRP、血培养等情况，如有异常，及时通知医生予处理。脑积水-知识缺乏1.术后6小时抬高床头30，引流管开口需高出侧脑室1015cm（即外耳道水平）。2.头部活动应适当限制，搬运或外出检查时应暂夹闭引流管。3.观察患儿意识、神志及生命体征，尤其是血压高、心率慢、呼吸慢等颅内压增高的表现。4.观察患儿有无抽搐、呕吐等表现，及时通知医生。5.向家属介绍植入物术后及随访的注意事项。（门诊随访：术后1个月、3个月、6个月、12 个月，以后每年随访一次。）谢谢聆听！