脑梗死的护理(讲课)课件.ppt

1、脑梗塞的护理主要护理问题主要护理问题潜在并发症：出血与溶栓治疗有关生活自理能力缺陷与肢体偏瘫有关躯体移动障碍予脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关有误吸的危险与吞咽困难有关语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关主要护理问题主要护理问题有感染的危险与长期卧床，吞咽功能障碍易引起坠积性肺炎有关便秘与长期卧床，肠蠕动减少有关有皮肤完整性受损的危险与偏瘫，感觉障碍有关 防止脑部血流量减少防止脑部血流量减少 急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少及时测量以发现血压的变化，若血压过高或过低应及时通知医生并配合处理 保持呼

2、吸道通畅保持呼吸道通畅定时更换卧位、拍背、吸痰，防止痰液坠积对意识清醒者，应鼓励他们在分泌物多时，尽量把痰咳出 对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息 痰液黏稠时，可遵医嘱给予雾化吸入 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。为防止套管堵塞，应及时吸痰，并保持气道湿化 对于意识障碍者，应采用鼻饲饮食，每次200 mL300 mL，两次之间加喂水1次，以防止呛咳引起吸入性肺炎 防止下肢深静脉血栓形成防止下肢深静脉血栓形成给患者翻身或活动肢体时，注意四肢动脉血管搏动情况及皮温、颜色，早发现、早处理长期卧

3、床患者，抬高下肢20-30，下肢远端高于近端，尽量避免过度曲髋，影响静脉回流鼓励患者早期下床活动，督促患者在床上主被动活动肢体必要时下肢应用弹力长袜加强皮肤护理，防止褥疮形成加强皮肤护理，防止褥疮形成卧床患者，每日温水擦浴，保持皮肤的清洁，同时促进血液循环 每2-3小时协助更换体位，必要时使用气垫床、气圈 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑护理患者时动作轻柔，不可拖拽翻身时要观察受压部位皮肤情况，检查各种管路是否脱出、折曲或压在身下，保持肢体功能位 饮食护理饮食护理 建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果，食用植物油，避免暴

4、饮暴食 给患者充足的进食时间，进食速度宜慢如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食饮食护理饮食护理尽可能鼓励患者用健侧手进食进食时可将床头抬高20-30，防反流而引起的误吸必要时给予鼻饲 预防便秘预防便秘 患者长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，而便秘患者用力排便可使颅内压升高，进一步加重病情养成良好排便习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力 预防便秘预防便秘要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动 饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等 必要时给予口服缓泻药，或开塞露、甘油灌肠剂灌肠 安全护理安全护理对于意识障碍

5、或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒 专人陪护，床旁设护栏双手约束，防止病人拔除各种管道翻身和下床时有人协助和扶持 用药的护理用药的护理静滴扩血管药物时，滴速宜慢，并随时观察血压的变化，根据血压情况调整滴速 服用阿司匹林后出现黑便，使用抗凝剂和溶栓剂期间，有全身皮肤粘膜出血时，应立即报告医生处理 康复训练康复训练康复训练应在病情稳定、心功能良好时及早进行训练时不可操之过急，要循序渐进，活动量应由小渐大、时间由短到长、被动与主动运动、床上与床下运动相结合，语言训练与肢体锻练相结合鼓励患者做力所能及的活动，培训患者日常生活基本技能，如穿脱衣服、系扭扣、洗脸、漱口，自己动手吃饭，使用各种餐具等康复训练康复训练 指导患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动保持关节功能位置防止足下垂；预防膝关节伸展性挛缩，下肢外旋。训练患者平衡和协调能力，在训练时保持环境安静，使患者注意力集中