脑卒中的急救与护理课件.ppt

1、脑卒中的急救与护理泰州市第二人民医院 钱蓉 2015年3月27日脑卒中的急救与护理 脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。1、脑卒中的定义脑卒中的急救与护理2、脑卒中的临床类型脑卒中脑卒中缺血性缺血性卒中卒中出血性出血性卒中卒中短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作脑梗死脑梗死蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血脑卒中

2、的急救与护理脑卒中的CT特征脑梗死脑梗死脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑卒中的急救与护理 当脑动脉血管狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生长时间缺血，脑细胞得不到血液当中的氧气和营养物质而造成死亡，称脑梗死。仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死，称短暂性脑缺血发作。3、缺血性卒中的发生机理脑卒中的急救与护理 脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称脑出血。脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙中，称蛛网膜下腔出血。4、出血性卒中的发生机理脑卒中的急救与护理（1）、卒中的发病原因脑动脉血管病变脑动脉血管病变心脏病心脏病/血压改血压改变变血液成分异常血液成分异常1.高血压动脉硬化高血压动

3、脉硬化2.动脉粥样硬化动脉粥样硬化3.动脉炎动脉炎4.脑动脉瘤脑动脉瘤5.脑血管畸形脑血管畸形6.脑血管痉挛脑血管痉挛 1.心衰心衰2.房颤房颤3.心肌病心肌病4.心瓣膜病心瓣膜病5.血压过高血压过高6.血压过低血压过低7.血压急剧波动血压急剧波动 1.高粘血症高粘血症2.凝血机制障碍凝血机制障碍3.血液病血液病4.血栓前状态血栓前状态5.各种栓子各种栓子 脑卒中的急救与护理 血压波动：血压突然过高、过低、波动过大 情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁 气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班 自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类 其他诱因：感染、腹泻、

4、外伤、应激（2）、卒中的诱发因素脑卒中的急救与护理（3）、卒中的危险因素卒中的危险因素卒中的危险因素不良生活方式不良生活方式1.1.高血压高血压2.2.心脏病心脏病3.3.糖尿病糖尿病4.4.血脂异常血脂异常5.5.颈动脉狭窄颈动脉狭窄6.6.高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症1.1.吸烟吸烟2.2.酗酒酗酒3.3.肥胖肥胖4.4.抑郁抑郁5.缺乏体育活动缺乏体育活动6.膳食不合理膳食不合理脑卒中的急救与护理（4）、卒中的发展过程危险因素危险因素发展过程发展过程最后结局最后结局潮湿环境潮湿环境酸碱环境酸碱环境各种卒中各种卒中危险因素危险因素水管生锈水管生锈动脉粥样硬化动脉粥样硬化水管阻塞或漏

5、水水管阻塞或漏水脑梗塞或出血脑梗塞或出血脑卒中的急救与护理 突然出现的半身不遂 突然出现的说话不清 突然出现的行走不稳 突然出现的视物异常 突然出现的眩晕呕吐 突然出现的剧烈头痛5、脑卒中常见的六大表现脑卒中的急救与护理F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？脑卒中的早期判定FAST评估法 A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗

6、经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。脑卒中的急救与护理病理征的检查（巴彬斯基征）脑卒中的急救与护理 格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍的评分：第一级是昏迷小于30min，分数13-15；第二级 昏迷30min-6h，分数8-12；第三极 昏迷大于6h，分数低于7分 它是从睁眼 语言 运动 三方面来评价的格拉斯哥评分脑卒中的急救与护理格拉斯哥评分（GCS）表 睁眼反应（E）自行睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 痛时睁眼 2分 不能睁眼 1分 语音反应（V）回答正确 5分 回答错误 4分 吐词不清 3分 有音无语 2分 不能发音 1分 运动反应（M）遵命动作 6分 定痛运动 5分 肢体回缩 4分

7、 异常屈曲 3分 异常伸直 2分 无动作 1分脑卒中的急救与护理1.迅速识别卒中（6大表现）2.立即打急救电话（120）3.送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）4.迅速而正确的诊断（时间=大脑）5.在医院内接受规范的治疗（卒中单元）6.及时进行康复治疗（防止残疾）6、脑卒中的急救流程院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率脑卒中的急救与护理6、脑卒中的急救流程脑卒中的急救与护理1.准确判断病情 脑出血主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况

8、，迅速作出判断并及时进行正确的处理。7、脑卒中的急救护理脑卒中的急救与护理2.严密观察病情变化 密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状脑卒中的急救护理脑卒中的急救与护理3.防止病情恶化 (1)昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。脑卒中的急救护理脑卒中的急救与护理(2)抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。脑卒中的急救护理脑卒中的急救与护理4.迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压。脑卒中的急救护理脑卒中的急救与护理 5.安全转运。在转运过程中应正确地搬运患者。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少振动。脑卒中的急救护理脑卒中的急救与护理脑卒中的急救与护理