胰腺癌的护理课件.pptx
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- 胰腺癌 护理 课件
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1、 概概 述述 消化系统常见的恶性肿瘤,好发于消化系统常见的恶性肿瘤,好发于4040岁以上的人岁以上的人群,男性高于女性;群,男性高于女性;被医学界称为被医学界称为“癌中之王癌中之王”:死亡率高、存活期:死亡率高、存活期低,发病迅速,容易发生转移。低,发病迅速,容易发生转移。胰腺癌:胰头癌(胰腺癌:胰头癌(70%80%70%80%),胰体尾癌),胰体尾癌 胰腺癌的三大特点胰腺癌的三大特点胰腺癌的病因胰腺癌的病因:胰腺癌的临床表现胰腺癌的临床表现胰腺癌的临床表现胰腺癌的临床表现胰腺癌的临床表现胰腺癌的临床表现护理评估护理评估(一)健康史(一)健康史(二)身体状况(二)身体状况(三)心理(三)心理-
2、社会状况社会状况(四(四 )辅助检查)辅助检查 1 1、实验室检查:、实验室检查:a.a.生化检查,血、尿淀粉酶生化检查,血、尿淀粉酶 b.b.免疫学检查:免疫学检查:CEACEA、胰胚抗原、糖类抗原(、胰胚抗原、糖类抗原(CA19-9CA19-9)护理评估护理评估2 2、影像学检查:、影像学检查:a.a.B B超超首选首选 b.b.X X线检查线检查(胃肠钡餐胃肠钡餐 X X线检查,可查出胰腺临近器官有无线检查,可查出胰腺临近器官有无受压变形受压变形)。c.c.CTCT、MRIMRI d.d.ERCPERCP:直接观察十二指肠乳头部的病变,并进行活检;:直接观察十二指肠乳头部的病变,并进行活
3、检;造影检查可显示胰、胆管狭窄程度。造影检查可显示胰、胆管狭窄程度。基本信息基本信息 患者,刘富强,男,患者,刘富强,男,6464岁,安徽芜湖人;岁,安徽芜湖人;离退,初中学历:离退,初中学历:既往史:既往史:20112011年年1111月行月行“胰十二指肠切除胰十二指肠切除+右半结肠切除术右半结肠切除术”家族史:无;家族史:无;主诉:胰腺癌术后主诉:胰腺癌术后8 8月余月余,末次化疗后末次化疗后2 2月余。月余。一般情况:一般情况:T36.8T36.8,P78P78次次/分,分,R19R19次次/分,分,BP115/70mmHgBP115/70mmHg 体重体重49kg49kg;1 1、手术
4、治疗、手术治疗2 2、放化疗治疗、放化疗治疗 治疗胰腺癌的手术方法有胰腺癌根治、扩大的胰腺癌根治术、胰腺癌联合治疗胰腺癌的手术方法有胰腺癌根治、扩大的胰腺癌根治术、胰腺癌联合脏器切除术三种。其中胰腺癌根治术是早期胰腺癌最主要的治疗方法,包括脏器切除术三种。其中胰腺癌根治术是早期胰腺癌最主要的治疗方法,包括多种术式。多种术式。放射治疗和化学治疗胰腺癌是根治性切除的辅助性治疗方法,可于术前、放射治疗和化学治疗胰腺癌是根治性切除的辅助性治疗方法,可于术前、术后使用,或区域性动脉灌注介入治疗,起到不同作用且均取得不同程度术后使用,或区域性动脉灌注介入治疗,起到不同作用且均取得不同程度的治疗效果。的治疗
5、效果。胰腺癌胰腺癌的治疗的治疗3 3、内分泌治疗、内分泌治疗目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体,因而有关内分目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体,因而有关内分泌激素治疗胰腺癌方法的报道日渐增多,最常用的药物为他莫西芬。泌激素治疗胰腺癌方法的报道日渐增多,最常用的药物为他莫西芬。国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体干扰素、单克隆抗体化疗药物国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体干扰素、单克隆抗体化疗药物干扰素治疗胰腺癌的临床试验,胰腺癌患者生存期提高,生存质量改善,干扰素治疗胰腺癌的临床试验,胰腺癌患者生存期提高,生存质量改善,其主要副作用为自身免疫反应。其主要副作用为自
6、身免疫反应。4 4、免疫治疗、免疫治疗病历介绍病历介绍现病史现病史 2011 2011年年1111月因月因 上腹部闷胀不适并反复呕吐上腹部闷胀不适并反复呕吐 入住上海入住上海长海医院,完善相关检查明确诊断为胰腺癌,排除手术禁长海医院,完善相关检查明确诊断为胰腺癌,排除手术禁忌后行忌后行“胰十二指肠切除胰十二指肠切除+右半结肠切除术右半结肠切除术”,手术顺利,手术顺利,术后恢复良好。术后于我科术后恢复良好。术后于我科12-2212-22、02-0402-04、03-0803-08、04-1404-14以方案以方案GEMOXGEMOX方案(方案(GEM1.4g d1,8+L-OHP 180mg d
7、1GEM1.4g d1,8+L-OHP 180mg d1)静脉)静脉化疗化疗4 4疗程。疗程。05-2205-22上海长海医院腹部增强上海长海医院腹部增强CTCT示胰头癌术后示胰头癌术后改变,腹膜后肿大淋巴结,胰管和肝内外胆管扩张,改变,腹膜后肿大淋巴结,胰管和肝内外胆管扩张,CA199 51.5U/mlCA199 51.5U/ml,05-2605-26改用方案吉西他滨改用方案吉西他滨GEM1.4g d1,8+GEM1.4g d1,8+替吉奥静脉化疗替吉奥静脉化疗1 1疗程,过程中有骨髓抑制。此次为行下疗程,过程中有骨髓抑制。此次为行下一疗程治疗于一疗程治疗于2012-7-292012-7-2
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