胰腺炎护理课件.ppt

1、胰腺炎护理内容介绍护理问题疾病概述护理措施2 25 56 64 43 31 1临床表现辅助检查 治疗要点护理措施健康指导疾病概述概念概念 急性胰腺炎急性胰腺炎:是指多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化是指多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。慢性胰腺炎慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。临床分型临床分型 轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（MAPMAP）发病率的）发病率的84%95%84%95%，预后良好属于自

2、限性疾病，病程一，预后良好属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率般在一周左右，死亡率 1%1%。重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAPSAP）占急性胰腺炎的）占急性胰腺炎的5%16%5%16%。病情严重、并发症发生率高，。病情严重、并发症发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。死亡率高，病程长者可达数月。病因介绍常见病因常见病因 胆石症（包括胆道微结石）胆石症（包括胆道微结石）酗酒酗酒 高脂血症高脂血症 特发性特发性 其其 他他 病 因胆道疾病胆道疾病酗酒与暴饮暴食酗酒与暴饮暴食特发性特发性 其他其他 胰管阻塞胰管阻塞 手术与创伤手术与创伤 内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍 感染感染 药物药

3、物 乳头及周围疾病乳头及周围疾病 自身免疫性疾病自身免疫性疾病少见病因少见病因代谢性疾病代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症甲旁亢、高钙血症手术与创伤手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、胆总管探查、括约肌成形术、ERCPERCP后后乳头及邻近病变乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病自身免疫性疾病 SLE SLE、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎感染感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIVHIV药物药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他其他 胰腺分裂、胰腺分裂、抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症

4、胰腺分泌过度旺盛胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活胰酶激活 胰腺自身消化胰腺自身消化发病机理发病机理一、胆道疾病（一、胆道疾病（5070%5070%）共同通道学说：壶腹部嵌顿 梗阻Oddi括约肌松弛胆管炎症及其毒素的作用 胆石、感染或蛔虫胰管粘膜完整性受损胆汁逆流入胰管胆道内压胰管内压十二指肠壶腹部出口梗阻Oddi括约肌水肿、痉挛 大量饮酒暴饮暴食胰液分泌增加胰管内压高胰液排泄障碍Oddi括约肌痉挛十二指肠乳头水肿胰液蛋白沉淀形成蛋白栓堵塞胰管二、酗酒与暴饮暴食二、酗酒与暴饮暴食4、抗感染常用氧氟

5、沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。腹部x线平片如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻，常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。1、阿托平不良反应口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难。一、胆道疾病（5070%）病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。（5）防治并发症合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。4、血清正铁血清蛋白出血坏死型胰腺炎起病72h内常为阳性。重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎的5%16%。快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。1、对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。抑制胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌

6、。（4）抑制胰酶活性仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入胰腺血循环紊乱胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管胰液外溢到间质胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰管阻塞胰管内压过高三、胰管阻塞三、胰管阻塞腹腔手术（胰腹腔手术（胰胆或胃手术、胆或胃手术、腹部钝挫伤）腹部钝挫伤）因重复注射造因重复注射造影剂或注射压影剂或注射压力过高力过高直接或间接损伤胰腺组织的血液供应四、手术与创伤四、手术与创伤ERCP检查临床表现l轻型胰腺炎轻型胰腺炎l腹痛腹痛 多在暴

7、饮暴食后起病多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻主诉重而体征轻l恶心、呕吐恶心、呕吐l发热发热l黄疸黄疸临床表现l重型胰腺炎重型胰腺炎l腹痛持续、剧烈腹痛持续、剧烈l弛张高热弛张高热l低血压与休克低血压与休克l弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎l麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻l皮肤瘀斑（皮肤瘀斑（Grey-TurnerGrey-Turner征、征、CullenCullen征）征）MAPMAP上腹压痛上腹压痛,多无肌紧张、反跳痛，可有腹多无肌紧张、反跳痛，可有腹胀和肠鸣音减少胀和肠鸣音减少SAPSAP腹部压痛、肌紧张，明显的腹胀、肠鸣

8、腹部压痛、肌紧张，明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失音减弱或消失腹膜炎体征腹膜炎体征移动性浊音移动性浊音腹部肿块腹部肿块GreyTurnerGreyTurner征或征或CullenCullen征征全身表现全身表现临床表现临床表现-体征体征GreyTurnerGreyTurner征征 两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑斑一、胆道疾病（5070%）生理性胰蛋白酶抑制物减少前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关。常用药物有（1）抗胆碱能药物阿托品、山莨莨碱。4、抗感染常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。直接或间接损伤胰腺组织

9、的血液供应腹水中淀粉酶明显增高。乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻腹水中淀粉酶明显增高。胆石症（包括胆道微结石）（5）防治并发症合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。但是淀粉酶的升高程度与病变的严重程度常不一致，如出血坏死型胰腺炎由于胰腺细胞广泛破坏，淀粉酶可正常或低于正常。主诉重而体征轻1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。1减少胰液外分泌采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。轻症急性胰腺炎（MAP）发病率的84%95%，预后良好属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死

10、亡率 1%。轻症急性胰腺炎（MAP）发病率的84%95%，预后良好属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率 1%。有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。Cullen征征 并发症（一）局部并发症（一）局部并发症 脓脓 肿肿 假性囊肿假性囊肿 坏死感染坏死感染并发症（二）全身并发症（二）全身并发症 败血症败血症 消化道出血消化道出血 ARDSARDS 急性肾衰（急性肾衰（ARFARF）心律失常与心心律失常与心 衰衰 胰性脑病胰性脑病 糖尿病糖尿病 凝血异常凝血异常 血栓形成、血栓形成、DICDIC 水电解质、酸碱平衡紊乱水电解质、酸碱平衡紊乱 MODSMODS临床表现慢性胰腺炎慢

11、性胰腺炎腹痛腹痛 多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。胰腺功能不全胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。体征体征 轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。辅助检查辅助检查1白细胞计数 常有白细胞数量增多，中性粒细胞核左移。2淀粉酶测定血清淀粉酶一般在起病后612小时开始上升，48小时后开始下降，持续35天，一般超过正常值的3倍，即可诊断本病。但是淀粉酶的升高程度与病变的严重程度常不一致，如出血坏死型胰腺炎

12、由于胰腺细胞广泛破坏，淀粉酶可正常或低于正常。尿淀粉酶升高较晚，一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始升高，且下降缓慢，可持续12周。腹水中淀粉酶明显增高。辅助检查辅助检查3、血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在病后2472小时升高，持续710天，超过1.5UL(CherryCrandall法)时有意义.4、血清正铁血清蛋白出血坏死型胰腺炎起病72h内常为阳性。5、其他生化检查:血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。辅助检查辅助检查6、影像学检查 腹部x线平片如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻，

13、常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关。腹部B超与CT 显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助 治疗要点治疗要点治疗原则减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。治疗原则减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。1 1、轻症急性胰腺炎、轻症急性胰腺炎 1.1 1.1减少胰液外分泌采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。减少胰液外分泌采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。常用药物有（常用药物有（1 1）抗胆碱能药物阿托品、山莨莨碱。此药乃碳酸）抗胆碱能药物阿托品、山莨莨碱。此药乃碳酸酐酶抑制

14、剂，酐酶抑制剂，使使 碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。钠，可降低胰管压力。（2 2）H2H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。（3 3）质子泵抑制剂奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑制）质子泵抑制剂奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑制胰液分泌。胰液分泌。1.2 1.2、静脉输液补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。、静脉输液补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。1.3 1.3、减轻疼痛常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时用哌、减轻疼痛

15、常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时用哌替啶。替啶。5潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。尿淀粉酶升高较晚，一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始升高，且下降缓慢，可持续12周。75mmol/L则预后不良。必要时行胰管引流术和胰腺手术。必要时行胰管引流术和胰腺手术。（4）抑制胰酶活性仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。因重复注射造影剂或注射压力过高2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。3、减轻疼痛常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时用哌替啶。（5）防治并发

16、症合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎的5%16%。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后（4）抑制胰酶活性仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。2、重症急性胰腺炎除上述治疗外，还应遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应。抑制胃酸，间接抑制胰液分泌。1.4、抗感染常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类

17、、与甲硝唑或替硝唑联合应用。2、重症急性胰腺炎除上述治疗外，还应 （1）纠正休克和水电解质平衡紊乱。（2）营养支持。（3）减少胰腺分泌常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。（4）抑制胰酶活性仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。（5）防治并发症合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。其他（中医疗法）大黄保留灌肠3 3、慢性胰腺炎、慢性胰腺炎 病因治疗如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐病因治疗如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流

18、术和胰腺手术。养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。护理诊断/问题疼疼 痛痛有体液不足的危险有体液不足的危险体温过高体温过高护理护理诊断诊断恐恐 惧惧知识缺乏知识缺乏体温过高体温过高护理诊断与合作性问题1疼痛腹痛疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。关。2.有体液不足的危险有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。关。3 体温过高体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4 恐惧恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。5潜在并发症急性肾

19、衰竭、心功能不全、潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、败血症、急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征。6 知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。病情观察病情观察 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准确记录确记录24h出入量，作为补液的依据。出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清

20、电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。变化，做好动脉血气分析的测定。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭表现出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭表现。病情观察病情观察 维持水、电解质平衡禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。（4 4）防止低血容量性休克）防止低血容量性休克 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。管切开包等。病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入病人取平卧位，注意保暖，给予氧气

21、吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理（1 1）休息与体位绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰）休息与体位绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位、有助于缓解腹痛，对剧烈在床上辗转不、屈膝侧卧位、有助于缓解腹痛，对剧烈在床上辗转不安者可

22、加窗栏，防治坠床。病情许可后可遵医嘱指导其安者可加窗栏，防治坠床。病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。下床活动。（2 2）禁食、禁饮禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，）禁食、禁饮禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食3535天，同时限天，同时限制饮水，若口渴可含漱或湿润口唇。禁食期间应每日静制饮水，若口渴可含漱或湿润口唇。禁食期间应每日静脉输液脉输液20003000ml20003000ml，同时补充水电解质，做好口腔护理，同时补充水电解质，做好口腔护理。（3 3）胃肠减压明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插）胃肠减压明显腹胀和经

23、禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸胃内容物额和胃内气体，从而减少胰液分胃管连续抽吸胃内容物额和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理，已减轻胃肠泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理，已减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适。减压管造成的口腔干燥与不适。（二）用药护理（二）用药护理遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应。1、阿托平不良反应口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难。2、西咪替丁静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药速度不宜过快。3、奥曲肽需继续静脉滴注给药，用药后在注射部位出现痛疼或针刺感。4、抑肽酶可产生抗体，有过敏可能。5、加贝酯静点速度不宜过快，勿将药液注

24、入血管外，多次使用时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童禁用。（三）心理护理（三）心理护理1、对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。2、采用松弛疗法、皮肤刺激疗法或冷敷，来减轻其疼痛。3、对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应。其他 胰腺分裂、抗胰蛋白酶缺乏症4、抗感染常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。（1）休息与体位绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位、有助于缓解腹痛，对剧烈在床上辗转不安者可加窗栏，防治坠床。根据血压调整给药速度，必要时测定中心

25、静脉压，以决定输液量和速度。慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关。腹腔手术（胰胆或胃手术、腹部钝挫伤）尿淀粉酶升高较晚，一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始升高，且下降缓慢，可持续12周。禁食期间应每日静脉输液20003000ml，同时补充水电解质，做好口腔护理。半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。准确记录24h出入量，作为补液的依据。5、其他生化检查:若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）遵医嘱用药，并观察

26、药物疗效及不良反应。病情严重、并发症发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2、静脉输液补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。1疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。3 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。常有白细胞数量增多，中性粒细胞核左移。（4）抑制胰酶活性仅用于重症急性胰腺炎早

27、期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。必要时行胰管引流术和胰腺手术。感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。3、减轻疼痛常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时用哌替啶。Cullen征 脐周围出现青紫色瘀血斑1、阿托平不良反应口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难。必要时行胰管引流术和胰腺手术。慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。凝血异常 血栓形成、DIC尿淀粉酶升高较晚，一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始

28、升高，且下降缓慢，可持续12周。重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎的5%16%。乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻主诉重而体征轻 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。1减少胰液外分泌采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。4、抗感染常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。（4）抑制胰酶活性仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽

29、酶和加贝酯等。皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。常有白细胞数量增多，中性粒细胞核左移。1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。普通解痉药不能缓解慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎的5%16%。多在暴饮暴食后起病 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（3）减少胰腺分泌常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。胰腺血循环紊乱【健康指导】1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。