胎膜早破的护理课件.ppt
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- 胎膜 护理 课件
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1、一、概述一、概述二、病因二、病因三、临床表现三、临床表现四、诊断四、诊断五、治疗五、治疗六、处理原则六、处理原则七、护理评估七、护理评估八、护理诊断八、护理诊断九、护理目标九、护理目标十、护理措施十、护理措施十一、护理评价十一、护理评价十二、健康教育十二、健康教育病例病例姓名:马小花姓名:马小花 性别:女性别:女 年龄:年龄:33入院日期:入院日期:2015-12-18主诉:停经主诉:停经24+5周,紧急宫颈环扎术后周,紧急宫颈环扎术后23天,天,2015-7-15于广于广州女子医院行州女子医院行IVT-ET,移植后十天可测到妊娠成功。孕,移植后十天可测到妊娠成功。孕4+月自月自觉胎动,觉胎动
2、,B超结果显示宫内妊娠双活胎(双绒双羊),超结果显示宫内妊娠双活胎(双绒双羊),2015-11-24出现无明显诱因阴道流液,量多,色清亮,出现无明显诱因阴道流液,量多,色清亮,PH7,伴腹胀感,伴腹胀感无明显腹痛,宫颈管呈无明显腹痛,宫颈管呈U型扩张,约型扩张,约6mm。遵医嘱予安保抑制宫缩。遵医嘱予安保抑制宫缩,地塞米松促进胎肺成熟,抗感染,地塞米松促进胎肺成熟,抗感染诊断:诊断:1、晚期先兆流产、晚期先兆流产2、宫颈机能不全、宫颈机能不全3、胎膜早破、胎膜早破定义定义胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破,俗称胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破,俗称破水,是常见的分娩并发症。破水,是常见的分娩并发症。
3、一、概述一、概述*占分娩总数的占分娩总数的2.7%17%,其早产率,其早产率(发生在早产约为足月产的(发生在早产约为足月产的2.5-3倍)、倍)、围生儿死亡率、宫内感染及产褥率明围生儿死亡率、宫内感染及产褥率明显增高显增高*并发症并发症早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染 发病情况发病情况1 1、下生殖道感染、下生殖道感染 2 2、胎膜受力不均、胎膜受力不均3 3、羊膜腔压力升高、羊膜腔压力升高4 4、营养因素、营养因素5 5、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛6 6、机械性因素、机械性因素7 7、细胞因子、细胞因子IL-1IL-1、IL6IL6、IL8IL8、TNF-TNF-
4、升高升高二、病因二、病因(多因素相互作用的结果)(多因素相互作用的结果)三、临床表现三、临床表现(一)症状:突感有较多一)症状:突感有较多的液体自阴道流出,可混的液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而少量有胎脂及胎粪,继而少量间断性排出。(当咳嗽、间断性排出。(当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加打喷嚏、负重等负压增加时,羊水流出)时,羊水流出)(二)体征:行肛珍检查,触不到羊膜囊,上(二)体征:行肛珍检查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。(羊膜腔感推胎儿先露部可见到流液量增多。(羊膜腔感染时母儿心率增快,子宫压痛。)染时母儿心率增快,子宫压痛。)四、诊断四、诊断1、阴道窥器检查:见液
5、体自宫颈、阴道窥器检查:见液体自宫颈流出或后穹窿较多积液中见到胎流出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接脂样物质是诊断胎膜早破的直接依据依据2、阴道液、阴道液PH值测定:正常阴值测定:正常阴道液的道液的PH值为值为4.55.5,羊水,羊水PH值为值为7.07.5,如阴道液,如阴道液PH值值6.5提示胎膜早破的正确率提示胎膜早破的正确率达达90%3、阴道液涂片检查镜下可见羊齿植物叶状结晶为、阴道液涂片检查镜下可见羊齿植物叶状结晶为羊水,诊断正确率可达羊水,诊断正确率可达95%4、羊膜腔检查、羊膜腔检查 可以直视胎儿先露部,看不到可以直视胎儿先露部,看不到前羊水囊即可诊断前羊水囊即
6、可诊断五、治疗五、治疗1 1、使用抗生素:破膜、使用抗生素:破膜12h 2 2、使用保胎药:孕周、使用保胎药:孕周28周而周而37周周六、处理原则六、处理原则(预防发生感染和脐带脱垂等并发症)(预防发生感染和脐带脱垂等并发症)35周的胎膜早破者若胎肺不成熟,无感染征象,无胎周的胎膜早破者若胎肺不成熟,无感染征象,无胎儿窘迫可期待治疗,予地塞儿窘迫可期待治疗,予地塞 米松米松10mg静脉点滴,促进胎静脉点滴,促进胎肺成熟。肺成熟。37周已临产或周已临产或 37周,破膜周,破膜12-18小时后尚未临产者,小时后尚未临产者,均可按医嘱采取措施,尽快结束分娩均可按医嘱采取措施,尽快结束分娩 病史病史
7、症状:主诉突感有阴道流液症状:主诉突感有阴道流液 注意与阴道分泌物、小便区别注意与阴道分泌物、小便区别 体征:肛珍见羊水流出体征:肛珍见羊水流出 身体状况身体状况 阴道检查阴道检查 辅助检查辅助检查 心理社会评估心理社会评估七、护理评估七、护理评估八、护理诊断八、护理诊断 1、有感染的危险、有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。2、有胎儿受伤的危险、有胎儿受伤的危险 与胎膜早破导致脐带脱垂和早产儿肺部不与胎膜早破导致脐带脱垂和早产儿肺部不成成 熟有关熟有关3、恐惧、恐惧 与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿、新生儿有关与胎膜早破、诱发早产、
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