胃十二指肠溃疡患者的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 十二指肠 溃疡 患者 护理 课件
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1、胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡患者的护理患者的护理20132013年年6 6月月5 5日日胃十二指肠溃疡患者的护理2022-10-181案例案例张某,男性,张某,男性,4545岁,因上腹痛入院,胃镜检查结果岁,因上腹痛入院,胃镜检查结果诊断为胃溃疡,给予常规内科治疗,治疗三个月疼诊断为胃溃疡,给予常规内科治疗,治疗三个月疼痛忍不见好转,转入胃十二指肠外科。痛忍不见好转,转入胃十二指肠外科。T:36.5T:36.5,心率:心率:7070次次/min/min,血压:,血压:125/85mmhg125/85mmhg,呼吸:,呼吸:1313次次/min/min,拟定于,拟定于2 2天后行胃大部分切除术。
2、天后行胃大部分切除术。1 1、该患者的护理诊断有哪些?、该患者的护理诊断有哪些?2 2、具体的护理措施包括?、具体的护理措施包括?3 3、描述三种类型胃大部分切除术的优缺点?、描述三种类型胃大部分切除术的优缺点?胃十二指肠溃疡患者的护理2022-10-182胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcer)发生在胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的发生在胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜全层粘膜缺损缺损因溃疡的形成与因溃疡的形成与胃酸胃酸-蛋白酶的消化作用蛋白酶的消化作用有有关,故又称为消化性溃疡(关,故又称为消化性溃疡(peptic ulcer)胃十二指肠溃疡患者的护
3、理2022-10-183病因病因黏膜屏障黏膜屏障因子因子保护保护 HPHP感染感染胃酸消化作用胃酸消化作用精神因素精神因素遗传因素遗传因素因子因子攻击攻击胃十二指肠溃疡患者的护理2022-10-184病理生理与分型病理生理与分型分型分型发生部位发生部位胃酸分泌胃酸分泌 百分比百分比型型 胃小弯角切迹附近胃小弯角切迹附近低胃酸低胃酸 50%60%型型胃溃疡合并十二指肠溃疡胃溃疡合并十二指肠溃疡 高胃酸高胃酸 20%型型幽门管或幽门前幽门管或幽门前高胃酸高胃酸20%型型胃上部胃上部1/3,胃小弯高位,胃小弯高位接近贲门处接近贲门处低胃酸低胃酸5%十二指肠溃疡易发生在十二指肠溃疡易发生在球部球部急性
4、穿孔急性穿孔大出血大出血幽门梗阻幽门梗阻癌癌变变胃十二指肠溃疡患者的护理2022-10-185临床表现临床表现胃溃疡胃溃疡烧灼或痉挛感烧灼或痉挛感剑突下正中或稍偏左剑突下正中或稍偏左餐后餐后0.5-1h0.5-1h1-2h1-2h进食进食-疼痛疼痛-缓解缓解剑突与脐间的正中线或略偏左剑突与脐间的正中线或略偏左十二指肠溃疡十二指肠溃疡钝痛、烧灼痛钝痛、烧灼痛 上腹部或剑突下上腹部或剑突下餐后餐后3-4h3-4h,饥饿时或夜间,饥饿时或夜间2-4h2-4h疼痛疼痛-进食进食-缓解缓解 脐部偏右上方脐部偏右上方慢性、周期性、节律性慢性、周期性、节律性上腹痛上腹痛胃十二指肠溃疡患者的护理2022-10
5、-186辅助检查辅助检查内镜检查内镜检查 确诊胃十二指肠溃疡的确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法首选检查方法X X线线钡餐检查钡餐检查可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形整齐的龛影或见十二指肠球部变形胃十二指肠溃疡患者的护理2022-10-187处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗一般治疗(饮食、心理、劳逸结合)一般治疗(饮食、心理、劳逸结合)药物治疗(抑酸药、保护胃粘膜药)药物治疗(抑酸药、保护胃粘膜药)手术指征手术指征内科治疗无效者内科治疗无效者严重并发症严重并发症患患者者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻穿孔、出血、瘢痕性幽门
6、梗阻溃疡巨大(直径溃疡巨大(直径2.5cm2.5cm)或复合性溃疡)或复合性溃疡癌变癌变 胃十二指肠溃疡患者的护理2022-10-188手术方式手术方式胃大部切除术胃大部切除术 l胃大部切除术后胃空肠胃大部切除术后胃空肠Roux-en-yRoux-en-y吻合术吻合术迷走神经切断术迷走神经切断术毕毕式式毕毕式式重建方式重建方式残胃与十二指肠吻合残胃与十二指肠吻合残胃与空肠残胃与空肠适用于适用于胃溃疡胃溃疡胃溃疡、十二指肠溃疡胃溃疡、十二指肠溃疡优点优点接近正常解剖生理状态,接近正常解剖生理状态,并发症亦较少并发症亦较少切除多,复发率低切除多,复发率低缺点缺点切除范围小,复发机会切除范围小,复发
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