肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理培训课件.ppt
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- 穿刺 临床意义 前后 护理 培训 课件
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1、肾穿刺的意义 经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是肾脏病病理诊断的唯一方法。最常用的方法是在B超引导下应用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入活体的肾组织,取出少量肾组织进行病理学分析。肾穿刺也是目前国内外普及的肾活检方法,对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义,而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率,减少术后并发症起着关键的作用。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说,肾脏病理检查开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。1肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/2022肾穿刺的意义概括起来,肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点:明确诊断
2、:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。估计预后:通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。另外,有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况(如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等)需要进行重复肾脏病理检查。2肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20223肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/2022关于肾穿刺,患者需要了解哪些问题 u哪些病人需要进行肾穿刺?u哪些病人不能进行肾穿刺?u肾穿刺术前有哪些准备工作?u肾穿刺术后有哪些注意要点?u肾穿刺会有哪些不适吗?4肾穿刺的临床意义穿刺
3、前后的护理10/18/20225肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/2022 考虑为弥漫性病变,各种类型的肾小球肾炎,肾小球肾病,肾病综合征,全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。不明原因的持续性无症状的蛋白尿不明原因的血尿,考虑肾小球源性血尿 急性肾小管及间质性病变。对于诊断和治疗存在困难的肾功能不全者当怀疑为慢性肾盂肾炎但又不能排除慢性肾炎时 原因不明的急性肾功能衰竭 肾脏移植术后出现可疑的排斥反应或诊断为排斥反应而治疗又无效或怀疑原有肾病又复发其他,如不明原因的高血压6肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/2022
4、7肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/2022明显出血倾向者血管因素:如高龄重度动脉硬化、重度高血压肾动脉瘤肾内有结核、脓肿或者有临近器官有感染时不宜进行肾肿瘤、多囊肾不宜进行孤立肾或严重肾缩小者不宜进行全身状况不允许者,如精神病和不配合操作者8肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20229肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20221、心理护理由于患者和家属对此项检查没有足够的认识,因此,普遍存在紧张恐惧心理。术前心理护理应加强疏导教育,向患者和家属介绍肾脏的生理结构和肾穿刺的目的、利弊,了解穿刺的过程中可能出现的并发症,已消除紧张恐惧心理,解除心理压力,增强患者信心,使其
5、主动配合操作,耐心解答患者提出的疑问。10肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20222、术前训练指导患者练习术中所摆体位,即俯卧位,并在腹部垫以小枕;指导患者进行呼吸屏气训练,俯卧位行“吸-停”运动,即平静呼吸、吸气末屏气,持续1min;指导患者练习床上排尿,以防术后不习惯床上排尿而引起尿储留;指导患者准备好便盆、腹带、吸管等物品。11肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20223、饮食指导手术当天宜进食半流质,但不能进食过饱,也不能空腹;手术前晚起不吃豆制品、面食、牛奶等产气食品加强床上进食训练,并准备床上进食的用品12肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20224、术前
6、检查血常规,尿常规,出、凝血时间,血小板计数,凝血酶原时间测定,肾功能;查血型,备血;B超了解肾脏的大小、位置及活动度、肝肾功能情况。询问病史,特别注意有无出血性疾病。严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次,在肾穿刺前24小时停止透析,透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素,并在肾穿刺前复查试管法凝血时间,以证实肝素作用消失。13肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20225、术前用药术前30min肌注止血药,以预防术中出血。14肾穿刺的临床意义穿刺前后的护理10/18/20226、一般观察观察患者有无感冒或剧烈咳嗽,对症状重者应暂缓行肾穿刺;女性患者是否处于月经期等;手术前晚应保证睡眠,高血
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