护理质量考核内容-课件.ppt

1、护理质量考核内容护理质量考核内容高月琼高月琼一、医院感染二、急救用品三、不良事件四、继续教育 五、护士长管理六、基础护理七、一级护理八、病区管理九、健康教育十、护理文书医院感染医院感染 1、严格执行各项无菌技术操作规程。2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录。3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒。4、医疗废物按要求进行处置，并记录。5、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录。6、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内。急救药品急救药品 1、掌握各种抢救程序及操作规程 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录 3、急

2、救物品做到“四定”，处于备用状态,完好率100%。不良事件不良事件 1、认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理不良事件标准 2、建立不良事件记录本，记录不良事件发生原因后果及分析处理结果 3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施 4、一般不良事件每月填报一次交护理部，严重不良事件及时上报继续教育继续教育 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录 2、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论、操作训练考核并达标护士长管理护士长管理 1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施 3、检查督促护理人员执行各

3、项护理制度与护理常规 4、收集整理保存科内护理业务资料,做好记录 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划 6、护士长手册填写完整 7、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施 8、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 9、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意 度，有记录基础护理基础护理 1、坚持晨、午间护理，保持床单位清洁整齐 2、做好患者个人卫生护理，保持（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录 5、及时巡视病房

4、，并按要求记录 6、全面了解患者病情,做好服药与饮食护理 7、加强护患沟通并按要求记录一级护理一级护理 1、保持一级护理病房清洁整齐 2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录 3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤 4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情况,保护患者隐私 5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理 6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件 7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录病区管理病区管理 1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务 2、病区清洁整齐，随脏随扫，重

5、点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒 3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违规行为 4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约束带班班交接健康教育健康教育 1、保持工病室清洁整齐，通风适宜 2、督促与训练住院患者生活自理能力，促进恢复社会功能 3、每月召开患者座谈会，征求患者意见，不断改进工作，有记护理文书护理文书 分体温单、医嘱单、护理交接班报告、危重患者护理记录单 身份沟通核部位，洗手用药验危机。别倒别压不良报，鼓励病安与管理。关注的 重点 返回关注的 重点 返回关注的 重点 返回关注的 重点 返回关注的 重点 返回关注的 重点 希望发现更多实例关注的 重点 希望发现更多实例

6、护士加强临床护理护士加强临床护理 及时发现病情变化及时发现病情变化 及时报告医师及时报告医师 提高护理质量提高护理质量 患者得到患者得到 及时检查及时检查 及时治疗及时治疗 挽救患者生命挽救患者生命 关注的 重点 这一切这一切体现护士的职业价值体现护士的职业价值 体现护士的知识价值体现护士的知识价值 体现护士的技术能力体现护士的技术能力体现护士的技术水平体现护士的技术水平护理水平提高得到医生充分认可护理水平提高得到医生充分认可 起码不应是：起码不应是：床护比例低于床护比例低于1 1：0.40.4 护士不及时观察患者病情变化护士不及时观察患者病情变化 护士只管打针、发药等技术操作护士只管打针、发

7、药等技术操作 护士很少到病房护士很少到病房 护士很少与患者沟通护士很少与患者沟通 护士说话爱搭不理护士说话爱搭不理 护士不能单独护理患者护士不能单独护理患者 夜班全病区只派一名护士值守夜班全病区只派一名护士值守 ，全靠家属护理，全靠家属护理 病区内随意加床乱七八糟病区内随意加床乱七八糟起码不应是：起码不应是：患者护理患者护理 主要靠家属主要靠家属 主要靠自聘护工主要靠自聘护工 患者病情变化患者病情变化 主要靠家属叫护士主要靠家属叫护士 患者有事患者有事 主要靠床头铃叫护士主要靠床头铃叫护士 患者夜间护理患者夜间护理 主要靠陪伴主要靠陪伴 整个病房整个病房 陪伴睡觉横七竖八陪伴睡觉横七竖八起码不

8、应是：起码不应是：患者呼吸机护理患者呼吸机护理 靠陪伴看着靠陪伴看着 患者鼻饲管患者鼻饲管 靠陪护伴注入靠陪护伴注入 患者导尿管患者导尿管 靠陪伴观察、倒尿靠陪伴观察、倒尿 患者气管套管患者气管套管 靠陪伴护理靠陪伴护理 这样能确保患者安全吗？这样能确保患者安全吗？这样能使患者满意吗？这样能使患者满意吗？最终目的最终目的患者医师患者患者患者整体护理追追踪踪检检查查个案追踪个案追踪系统追踪系统追踪追踪单个患者的就医经历，对患者从就诊到出院期间所得到的医疗、护理和服务过程进行持续追踪，从患者实际感受诊疗服务的过程来评价医院整体的服务水平。系统追踪法重在从系统层面讨论有关医疗、护理、服务的质量与安全

9、水平。如从药事管理、院感管理等追踪全院医疗护理乃至行政后勤保障等工作流程。某某“阑尾炎阑尾炎/住院住院/手术手术”患者必涉及的诊疗过程患者必涉及的诊疗过程住院常规诊疗（医疗、护理、病案书写）患者病情评估诊疗行为诊疗方案优质护理分级护理护理文件书写跌倒、坠床、压疮风险评估与防范护理技术操作病理书写病案首页填报病历质量监控门诊门诊入院入院术前准备术前准备麻醉手术麻醉手术术后诊疗术后诊疗出院出院门诊服务门诊服务就诊环境就诊环境入院服务入院服务入院流程入院流程术前病情评估术前病情评估手术分级授权手术分级授权术前讨论术前讨论手术风险评估手术风险评估手术知情同意手术知情同意手术部位识别、标示手术部位识别、

10、标示手术安全核查手术安全核查预防性抗菌药使用预防性抗菌药使用麻醉分级授权麻醉分级授权麻醉前病情评估麻醉前病情评估麻醉前讨论麻醉前讨论麻醉风险评估麻醉风险评估手术过程管理手术过程管理麻醉记录麻醉记录麻醉效果评估麻醉效果评估麻醉复苏麻醉复苏术后镇痛术后镇痛麻醉并发症管理麻醉并发症管理病理检查病理检查术后病程记录术后病程记录术后诊疗术后诊疗术后并发症管理术后并发症管理住院日管理住院日管理多学科综合治疗多学科综合治疗出院流程出院流程出院服务出院服务出院健康教育出院健康教育出院指导出院指导随访随访小小 结结 病人安全是中心病人安全是中心 优质护理服务是重点优质护理服务是重点 实地检查与满意度测评是主要方式实地检查与满意度测评是主要方式 体现措施的时限性、有效性、改进性体现措施的时限性、有效性、改进性 客观、规范、准确、及时的记录必不可少客观、规范、准确、及时的记录必不可少细节就是魔鬼细节就是魔鬼 细节决定成败细节决定成败