护理措施实施相关技能指南课件.ppt
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- 关 键 词:
- 护理 措施 实施 相关 技能 指南 课件
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1、护理措施实施相关技能 呼吸系统第一节第一节 简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的组成(1 1)面罩)面罩 (2 2)单向阀)单向阀(3 3)球体)球体 (4 4)氧气储气阀)氧气储气阀(5 5)氧气储气袋)氧气储气袋 (6 6)氧气导管)氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下。项组件取下。储氧袋储氧袋储气阀储气阀气囊气囊/球囊球囊压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀(鸭嘴阀)(鸭嘴阀)面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧
2、安全阀储氧安全阀简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用工作原理工作原理1.当挤压球体时,产生正压,将进气阀关当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气,则氧气中心切口送向病人。如用氧气,则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内,在随球体复原吸气动作暂存于球体内,在挤压球体时直接进入患者体内。挤压球体时直接进入患者体内。简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用工作原理工作原理2.将被挤压的球体松开,鸭嘴阀即刻向上将被挤压的球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭
3、合状态,以使患者吐出的推,并处于闭合状态,以使患者吐出的气体由出气口放出。气体由出气口放出。3.与此同时,进气阀受到球体松开所产生与此同时,进气阀受到球体松开所产生的负压,将进气阀打开,储气袋内氧气的负压,将进气阀打开,储气袋内氧气送入球体,直到球体完全回复挤压前的送入球体,直到球体完全回复挤压前的原状。原状。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用工作原理工作原理4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高,特设而造成球体及储气袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的
4、安全。持低压的氧气供应,保障患者的安全。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用操作方法操作方法1.1.将病人仰卧,去枕、头后仰。将病人仰卧,去枕、头后仰。2.2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.3.必要时插入口咽通气管,防止舌咬伤和必要时插入口咽通气管,防止舌咬伤和舌后坠。舌后坠。面罩固定手法1:单手“CE”面罩固定手法2:双手“CE”简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用操作方法操作方法4.4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下颌使其朝上,使气道向后仰,并托牢下颌使其朝上,使气道保持通畅。保持通畅。5.
5、5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下颌。按住,其它的手指则紧按住下颌。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用操作方法操作方法6.6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。(呼气时间。(吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1:1.52;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为率为1214次次/分,吸呼比为分,吸呼比为1:23,潮,潮气量略少。气量略少。)简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用操作方法操作方
6、法 7.7.使用过程中,应密切观察病人对呼吸使用过程中,应密切观察病人对呼吸pn的适应性,胸廓起伏、皮肤颜色、的适应性,胸廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度等。听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度等。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用操作中的注意事项操作中的注意事项 1、使用简易呼吸皮囊容易发生的问题是由于活瓣漏气,、使用简易呼吸皮囊容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。修和保养。2、选择合适的面罩,罩住病人口鼻,以便得到最佳使用、选择合适的面罩,罩住病人口鼻,以便得到最佳使用效果。效果。如
7、果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。气鼓起。(氧流量(氧流量810升升/分分)3 3、挤压呼吸皮囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的挤压呼吸皮囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/31/2为宜,亦不可时大、时小、时快时慢,以免为宜,亦不可时大、时小、时快时慢,以免简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用操作中的注意事项操作中的注意事项 损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。呼吸功能恢复。4 4、病人有自主呼吸时,应与病人的自主呼病人有自主呼吸时,应与病人的自主呼吸同步,尽量在病人吸气的时候挤压皮吸同
8、步,尽量在病人吸气的时候挤压皮囊。囊。5、挤压频率未建立人工气道以前:成人、挤压频率未建立人工气道以前:成人 8-12次/分,建立人工气道以后:成人8-10次/分。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用 在操作中的注意事项在操作中的注意事项 6、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,请依照下面步骤自病人处移开并取下染时,请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。单向阀加以清洗。-用力挤压球体数次,将积物清除干用力挤压球体数次,将积物清除干 净。净。-将单向阀卸下用水清洗干净。将单向阀卸下用水清洗干净。7、使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸皮囊,、使用
9、完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸皮囊,以保持最佳的备用状态。以保持最佳的备用状态。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用清洁与消毒清洁与消毒1.1.将简易呼吸皮囊各配件依顺序拆开将简易呼吸皮囊各配件依顺序拆开,置入置入2%2%戊二醛碱性溶液中浸泡戊二醛碱性溶液中浸泡4-84-8小小时。时。2.2.取出后使用清水冲洗所有配件取出后使用清水冲洗所有配件,去除去除残留的消毒剂残留的消毒剂 。3.3.储氧袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒储氧袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏。剂浸泡,因易损坏。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用清洁与消毒清洁与消毒 4.4.如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷如遇特殊感
10、染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。熏蒸消毒。5.5.消毒后的部件应完全干燥,并检查是消毒后的部件应完全干燥,并检查是 否有损坏,将部件依顺序组装。否有损坏,将部件依顺序组装。6.6.做好测试工作,备用。做好测试工作,备用。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用测试测试 1.1.取下单向阀和储气阀时,挤压球体,取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原将手松开,球体应很快的自动弹回原状。状。2.2.将出气口用手堵住,挤压球体时,将将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是体慢慢地向下漏气,请检
11、查进气阀是否组装正确。否组装正确。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用测试测试 3.3.将单向阀接上球体,并在患者接头处将单向阀接上球体,并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体,鸭嘴阀会张开,接上呼吸袋。挤压球体,鸭嘴阀会张开,使得呼吸袋膨胀,如呼吸袋没有膨胀时,使得呼吸袋膨胀,如呼吸袋没有膨胀时,检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用测试测试 4.将储氧阀和储氧袋接在一起,将气体将储氧阀和储氧袋接在一起,将气体吹入储氧阀,使储氧袋膨胀,将接头堵吹入储氧阀,使储氧袋膨胀,将接头堵住,压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如住,压缩储氧袋气体自
12、储氧阀溢出。如未能觉到溢出时,请检查安装是否正确。未能觉到溢出时,请检查安装是否正确。简易呼吸皮囊的使用简易呼吸皮囊的使用注意:注意:成人与儿童在使用简易呼吸皮囊中成人与儿童在使用简易呼吸皮囊中压力阀的位置。压力阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸皮囊时,当婴儿及小孩使用简易呼吸皮囊时,应具备安全阀装置,自动提供调整压力,应具备安全阀装置,自动提供调整压力,以保障患者安全。如果需要较高的压力,以保障患者安全。如果需要较高的压力,请将压力阀向下压,使安全阀暂时失效。请将压力阀向下压,使安全阀暂时失效。第二节第二节 血氧饱和度监测血氧饱和度监测一、血氧饱和度定义一、血氧饱和度定义血氧饱和度血氧饱和度
13、(SO2)(SO2)是血液中被氧结合的氧合是血液中被氧结合的氧合血红蛋白血红蛋白(HbO2)(HbO2)的容量占全部可结合的的容量占全部可结合的血红蛋白血红蛋白(HbHb)容量的百分比,即血液中容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数。一般认为参数。一般认为SpO2SpO2正常应不低于正常应不低于95%95%,在在95%95%以下为供氧不足。以下为供氧不足。二、血氧饱和度临床意义:二、血氧饱和度临床意义:降低:见于肺气肿等缺氧性肺部疾病、循降低:见于肺气肿等缺氧性肺部疾病、循 环性缺氧、组织性缺氧。环性缺氧、组织性缺氧。升高:见于高压氧治疗
14、。升高:见于高压氧治疗。三、实施要点:三、实施要点:1.评估患者:评估患者:(1)了解患者身体状况、意识状态、)了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。吸氧流量。(2)向患者解释监测目的及方法,)向患者解释监测目的及方法,取得患者合作。取得患者合作。(3)评估局部皮肤或者指(趾)甲)评估局部皮肤或者指(趾)甲情况。情况。(4)评估周围环境光照条件,是否)评估周围环境光照条件,是否有电磁干扰。有电磁干扰。2.2.操作要点:操作要点:(1 1)准备好脉搏血氧饱和度监测仪,检测)准备好脉搏血氧饱和度监测仪,检测仪器功能是否完好。仪器功能是否完好。(2 2)清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。)清洁患者局部皮
15、肤及指(趾)甲。(3 3)将传感器正确安放于患者手指、足趾)将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处,使其光源透过局部组织,保证接或者耳廓处,使其光源透过局部组织,保证接触良好。触良好。(4 4)根据患者病情调整波幅及报警界限。)根据患者病情调整波幅及报警界限。3.指导患者:指导患者:(1)告知患者不可随意摘取传感器。)告知患者不可随意摘取传感器。(2)告知患者和家属避免在监测仪附)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。近使用手机,以免干扰监测波形。(三)注意事项:(三)注意事项:1.观察监测结果,发现异常及时报告医师。观察监测结果,发现异常及时报告医师。2.下列情况可以
16、影响监测结果:患者发生休克、下列情况可以影响监测结果:患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及考试,严重贫体温过低、使用血管活性药物及考试,严重贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。甲油等也可以影响监测结果。3.注意为患者保暖,患者体温过低时,采取保暖注意为患者保暖,患者体温过低时,采取保暖措施。措施。4.观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置。换传感器位置。第三节第三节 氧疗氧疗鼻导管、面罩鼻导管、面罩氧疗的定义氧疗的定义氧气是人类赖以生存的首要物质,当供给氧气是人类
17、赖以生存的首要物质,当供给组织的氧不足或组织用氧发生障碍,机组织的氧不足或组织用氧发生障碍,机体的功能、代谢和形态结构将会发生异体的功能、代谢和形态结构将会发生异常变化,这种情况称为缺氧。临床上以常变化,这种情况称为缺氧。临床上以供给患者氧气,提高吸入气中氧分压的供给患者氧气,提高吸入气中氧分压的方法,提高动脉血氧分压和氧饱和度,方法,提高动脉血氧分压和氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正由各种原因造增加动脉血氧含量,纠正由各种原因造成的缺氧状态,以促进代谢,以维持机成的缺氧状态,以促进代谢,以维持机体生命活动。这种治疗方法称为氧气疗体生命活动。这种治疗方法称为氧气疗法。法。缺氧的分类缺氧的分类一
18、、低张性缺氧一、低张性缺氧由于吸入气中氧分压过的;肺泡通气由于吸入气中氧分压过的;肺泡通气不足气体弥散障碍;静脉血分流入动脉不足气体弥散障碍;静脉血分流入动脉引起的缺氧。血气分析可见引起的缺氧。血气分析可见PaO2降低,降低,SaO2下降。常见于慢性阻塞性肺部疾病、下降。常见于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病。先天性心脏病。二、血液性缺氧二、血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变而引由于血红蛋白数量减少或性质改变而引起的缺氧。血气分析可见起的缺氧。血气分析可见CaO2降低,降低,PaO2一般正常。常见于严重贫血、一氧一般正常。常见于严重贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。通过吸化碳中毒、
19、高铁血红蛋白症等。通过吸入高浓度的氧可增加血浆中溶解的氧量,入高浓度的氧可增加血浆中溶解的氧量,从而提高向组织的供养。从而提高向组织的供养。三、循环性缺氧三、循环性缺氧 由于动脉血灌注不足、静脉血回流障由于动脉血灌注不足、静脉血回流障碍引起的缺氧。血气分析可见碍引起的缺氧。血气分析可见PaO2、SaO2、CaO2正常,而动正常,而动-静脉血氧含量静脉血氧含量差增加。常见于心力衰竭、休克、动脉差增加。常见于心力衰竭、休克、动脉痉挛等。对此类型的缺氧应加强病因治痉挛等。对此类型的缺氧应加强病因治疗,给予高浓度的氧吸入。疗,给予高浓度的氧吸入。四、组织性缺氧四、组织性缺氧 由于组织细胞不能充分利用氧
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