护理学导论第3章-需要与文化课件.ppt

1、第三章第三章 需要与文化需要与文化(Need and culture)教学目标教学目标知识框架图知识框架图重点难点解析重点难点解析内容小结内容小结试题及答案试题及答案研究进展研究进展阅读建议阅读建议案例分析案例分析学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：认识与记忆：认识与记忆：1 1.正确阐述需要及文化的概念。正确阐述需要及文化的概念。2.2.简述马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人类基本简述马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人类基本 需要层次论、韩德森的病人需要模式等需要的有关学说。需要层次论、韩德森的病人需要模式等需要的有关学说。3.3.简述莱宁格跨文化护理理论、歌格及戴维赫兹的跨

2、文化简述莱宁格跨文化护理理论、歌格及戴维赫兹的跨文化 护理评估模型、坎目平赫及博卡图健康服务的文化能力护理评估模型、坎目平赫及博卡图健康服务的文化能力 等文化的有关学说。等文化的有关学说。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解及分析：理解及分析：1 1.分析马斯洛的人类基本需要层次论，说明护理在满分析马斯洛的人类基本需要层次论，说明护理在满 足病人基本需要的作用。足病人基本需要的作用。2.2.分析莱宁格跨文化护理理论，说明护理在满足病人分析莱宁格跨文化护理理论，说明护理在满足病人 文化需要的作用。文化需要的作用。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合及运用综合及运用:以一病

3、人实例，从护理程序角度，分析有关需要及以一病人实例，从护理程序角度，分析有关需要及文化的护理诊断、护理措施及护理评价。文化的护理诊断、护理措施及护理评价。需要需要(need)文化（文化（culture）人类基本需要层次论（人类基本需要层次论（hierarchy of basic human needs theory）文化休克（文化休克（culture shock）文化关怀（文化关怀（culture caring）跨文化护理跨文化护理(transcultural nursing)日出模式（日出模式（Sunrise Model）知识点1 需要的概念知识点2需要的分类需要的特征第一节人类基本需要的基

4、本概念知识点1 马斯洛人类基本需要层次理论知识点2卡利什的人类基本需要层次论 知识点3韩德森的病人需要模式第二节人类基本需要的有关学说知识点1 需要理论对护理实践的意义知识点2应用需要理论满足不同服务对象的基本需要第三节护士在满足人类护士在满足人类基本需要中的基本需要中的作用作用知识点1 文化的概念文化模式文化的特征 分类功能知识点2文化休克的概念 原因文化休克的过程 表现影响文化休克的因素文化休克的预防第四节文化的基本概念知识点1 莱宁格跨文化理论知识点2其他文化护理理论第五节跨文化护理理论知识点1 文化背景对健康的影响知识点2满足病人文化需求的护理策略 知识点3帮助服务对象适应医院文化环境

5、的策略 第六节护理在满足病人文化需要中的作用重点：重点：1.叙述需要的概念、分类及特征；2.阐释三个需要学说及模式的主要内容；3.叙说成长与发展的基本概念、规律及原则；4.应用成长与发展理论对服务对象评估。难点：难点：1.阐释有关压力理论及模式的主要内容；2.应用相关理论解释病人的压力及护理、护理人员的工作压力与应对。第一节 人类基本需要的基本概念一、需要的概念一、需要的概念需要需要是个体对事物的欲望或要求。（汉语词典）是个体对事物的欲望或要求。（汉语词典）需要需要是个体行为所必需的动力性源泉。是个体行为所必需的动力性源泉。(H(HA AMurray)Murray)需要需要是新鲜的空气、阳光、

6、温暖、环境、个体的清洁、排泄是新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄 及各种防止疾病发生的需求。（南丁格尔及各种防止疾病发生的需求。（南丁格尔 NightingaleNightingale）一、需要的概念一、需要的概念需要需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与 痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（奥兰多痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（奥兰多 OrlandoOrlando）需要需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的 行为反应，从而维持人的完整性。（罗伊行为反应，

7、从而维持人的完整性。（罗伊 RoyRoy）（一）需要的分类（一）需要的分类生理需要社会需要情绪需要智能需要需要二、需要的分类及特征二、需要的分类及特征精神需要（二）需要的特征（二）需要的特征特征无限动力性无限动力性社会历史制社会历史制约性约性共性与个性共性与个性整体关联性整体关联性第二节 人类基本需要的有关学说一、马斯洛的人类基本需要层次论一、马斯洛的人类基本需要层次论 马斯洛认为人的基本需要有层次之分，按其重马斯洛认为人的基本需要有层次之分，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层次。要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层次。（一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次马斯洛的人类基

8、本需要马斯洛的人类基本需要层次论示意图层次论示意图 自我自我实现实现需要需要尊重的需要尊重的需要爱与归属的需要爱与归属的需要安全的需要安全的需要生理的需要生理的需要（二）各层次需要之间的关系（二）各层次需要之间的关系低层次需要需优先满足低层次需要需优先满足各种需要需满足的时间不同各种需要需满足的时间不同较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础各层次需要可重叠出现各层次需要可重叠出现越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大各层次需要各层次需要之间的关系之间的关系各需要之间的层次顺序并非固定不变各需要之间的层次

9、顺序并非固定不变 基本需要满足程度与健康密切相关基本需要满足程度与健康密切相关 二、卡利什的人类基本需要层次论二、卡利什的人类基本需要层次论三、韩德森的病人需要模式三、韩德森的病人需要模式正常地呼吸。正常地呼吸。适当地摄入食物、水。适当地摄入食物、水。通过各种途径排出代谢废物。通过各种途径排出代谢废物。移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。充足的睡眠和休息充足的睡眠和休息。选择恰当的穿着。选择恰当的穿着。通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围。通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围。保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性。

10、保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性。避开环境中危险因素，并避免伤害他人。避开环境中危险因素，并避免伤害他人。通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通。通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通。遵照自己的信仰从事相关活动。遵照自己的信仰从事相关活动。从事可带来成就感的工作。从事可带来成就感的工作。参与不同形式的娱乐活动。参与不同形式的娱乐活动。学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心。学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心。第三节 护士在满足人类基本需要中的作用（The role of nurses in meeting the human basic needs）一

11、、需要理论对护理实践的意义一、需要理论对护理实践的意义识别病人未满足的需要领悟和理解病人的行为和情感预测病人即将出现或未表达出的需要识别病人需要的轻重缓急二、应用理论满足不同对象的基本需要二、应用理论满足不同对象的基本需要（一）（一）住院病人住院病人 需要生理需要生理需要刺激需要刺激需要安全需要安全需要爱与归属感爱与归属感需要需要 尊重需要尊重需要自我实现自我实现需要需要水水排泄排泄休息与睡休息与睡眠眠避免疼痛避免疼痛 住院病人住院病人 生理需要生理需要 水水营养营养排泄排泄温度温度休息与睡眠休息与睡眠避免疼痛避免疼痛氧气氧气社区婴幼儿和儿童社区婴幼儿和儿童社区妇女社区妇女社区老年人社区老年人

12、社区中年人社区中年人社区青少年社区青少年（二）（二）社区护理服务对象社区护理服务对象社区护理服务对象社区护理服务对象生理生理需要需要刺激刺激需要需要 安全安全 需要需要爱与爱与归属感归属感需要需要尊重尊重需要需要社区婴幼儿和儿童社区婴幼儿和儿童 社区青少年社区青少年:安全需要安全需要生理需要生理需要刺激需要刺激需要爱与归属爱与归属感需要感需要自尊需要自尊需要自我实现自我实现需要需要社区中、老年人社区中、老年人:爱与归属感需要爱与归属感需要生理需要生理需要安全需要安全需要尊重需要尊重需要自我实现自我实现需要需要孕前期妇女孕前期妇女孕产妇孕产妇围绝经期妇女围绝经期妇女社区妇女社区妇女第四节 文化的

13、基本概念（Basic concept of culture）（一）文化的概念（一）文化的概念 文化文化(culture)(culture)是在某一特定群体或社会的生活是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。一、文化概述一、文化概述 文化文化物质文化精神文化方式文化方式文化文化现象文化现象（1 1）主流文化：）主流文化：

14、统治阶层和主流社会所倡导的文化，代表统治阶层和主流社会所倡导的文化，代表 了社会的主要发展方向。了社会的主要发展方向。（2 2）亚文化：）亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主流当一个社会的某一群体形成一种既包括主流 文化的某些特征又包括一些其他群体所不具备的文化要素文化的某些特征又包括一些其他群体所不具备的文化要素 的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。主文化与亚文化主文化与亚文化（二）二）文化模式文化模式战争战争 文化模式物质特质物质特质政府政府 方式方式 艺术艺术 科学科学 习俗习俗 符号符号家庭社会制度家庭社会制度（三）（三）文化的特征文

15、化的特征文化文化超自然性超自然性超个人性超个人性传递性传递性象征性象征性地域性与地域性与超地域性超地域性时代性与时代性与超时代性超时代性（四）（四）文化的分类文化的分类文化分类软文化软文化固有性质固有性质功功 能能硬文化硬文化现现 象象专业文化专业文化社会文化社会文化器物文化器物文化制度文化制度文化信息文化信息文化人本文化人本文化（五五）文化的功能文化的功能社会团结的重要基础社会或民族相互区分的标志塑造人的社会性产生社会的系统行为规范文化文化功能功能二、文化休克二、文化休克（一）（一）文化休克的概念文化休克的概念 文化休克文化休克(culture shock)(culture shock)：又

16、称为文化震撼、文化又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。（二二）文化休克的原因文化休克的原因文化休克文化休克沟通交流风俗习惯 日常生活活动差异 态度和信仰 孤独 （三）（三）文化休克的过程文化休克的过程 情绪高涨情绪高涨情绪变化情绪变化情绪低落情绪低落蜜月阶段蜜月阶段沮丧阶段沮丧阶段恢复调整恢复调整阶段阶段适应阶段适应阶段（

17、四）（四）文化休克的表现文化休克的表现 焦虑恐惧沮丧绝望焦虑焦虑生理表现生理表现情感表现情感表现认知表现认知表现生理表现生理表现情感表现情感表现 沮丧（五）影响文化休克的因素（五）影响文化休克的因素年龄年龄以往应对生活以往应对生活改变的经历改变的经历应对类型应对类型 个人健康状况个人健康状况 针对新文化环境针对新文化环境进行模拟训练进行模拟训练寻找有力的寻找有力的支持系统支持系统主动接触新文化环境主动接触新文化环境中的文化模式中的文化模式预先了解新环境预先了解新环境的基本情况的基本情况（六）文化休克的预防（六）文化休克的预防文化休克的预防文化休克的预防第五节 跨文化护理理论（trans-cul

18、ture nursing theory）一、莱宁格跨文化护理理论概述一、莱宁格跨文化护理理论概述（一）理论家及其背景介绍（一）理论家及其背景介绍1.1.莱宁格是美国著名的跨文化护理理论学家。从莱宁格是美国著名的跨文化护理理论学家。从2020世纪世纪5050年代中期开始了跨文化护理研究。年代中期开始了跨文化护理研究。2.2.19741974年美国成立了国家跨文化护理协会。年美国成立了国家跨文化护理协会。3.3.莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关

19、怀理论。理关怀理论。（二）理论的主要概念及内容（二）理论的主要概念及内容1跨文化护理理论的主要概念跨文化护理理论的主要概念文化、文文化、文化关怀化关怀文化文化(culture)文化关怀的共性文化关怀的共性(university in cultural caring)文化技能文化技能(cultural skills)文化关怀文化关怀(cultural caring)（二）理论的主要概念及内容（二）理论的主要概念及内容2日出模式日出模式“日出模式日出模式”包含以下包含以下4 4个层次：个层次：世界观和文化、社会结构层世界观和文化、社会结构层文化关怀与健康层文化关怀与健康层健康系统层健康系统层护理照

20、顾决策和行为层护理照顾决策和行为层 日出模式日出模式莱宁格的莱宁格的“日出模式日出模式”，包含以下，包含以下4级（即级（即4个层次）：个层次）：级（最外一层）：世界观和文化社会结构层，描述了文级（最外一层）：世界观和文化社会结构层，描述了文化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素。化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素。级（第二层）：文化关怀与健康层。显示了不同文化背级（第二层）：文化关怀与健康层。显示了不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社个人、家庭、群体、社区或机构的

21、健康、疾病及死亡的社会文化结构。会文化结构。级（第三层）：健康系统层。阐述了个体、家庭、群体、级（第三层）：健康系统层。阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同的健康系统及其相互影响。社区或机构的不同的健康系统及其相互影响。级（第四层）：护理关怀决策和行为层。揭示了护理关怀级（第四层）：护理关怀决策和行为层。揭示了护理关怀的决策和行为。的决策和行为。（一）文化关怀理论（一）文化关怀理论（Culture caring theory）二、其他文化护理理论二、其他文化护理理论 美国的简美国的简 怀森（怀森（JeanJean WatsonWatson）博士提出了文化关怀理论：）博士提出了文化关怀理论：

22、在跨文化护理工作中，提出要以在跨文化护理工作中，提出要以1010个因素为基础个因素为基础,这这1010个因素为：个因素为：赋予和延伸个人的意义，形成利他为乐的人生价值体系。赋予和延伸个人的意义，形成利他为乐的人生价值体系。在护理人员与病人之间灌输忠诚与希望的理念对促进健康在护理人员与病人之间灌输忠诚与希望的理念对促进健康 有积极意义。有积极意义。加强通过接纳和认可他人达到自我实现。加强通过接纳和认可他人达到自我实现。在超越式人际关怀的积极与消极的护患关系中，帮助与信任在超越式人际关怀的积极与消极的护患关系中，帮助与信任 式关怀关系是基础。式关怀关系是基础。促进和接受积极与消极的情感体验与表达，

23、对护理人员与服促进和接受积极与消极的情感体验与表达，对护理人员与服 务对象双方都是一种挑战性的经历，双方都必须做好获得积务对象双方都是一种挑战性的经历，双方都必须做好获得积 极和消极反馈的两手准备。极和消极反馈的两手准备。将决策理论中系统的和科学的解决问题方法应用于护理关将决策理论中系统的和科学的解决问题方法应用于护理关 怀过程中。怀过程中。将关怀与治疗区分开来。将关怀与治疗区分开来。护理人员必须识别和评价与病人的疾病和健康相关的环境护理人员必须识别和评价与病人的疾病和健康相关的环境 状况，从而保证为病人提供支持性和准确性的护理，建立状况，从而保证为病人提供支持性和准确性的护理，建立 适合病人

24、精神、心理和身体的社会文化环境。适合病人精神、心理和身体的社会文化环境。科学地应用人类的需要理论，在满足较高层次需求前，科学地应用人类的需要理论，在满足较高层次需求前，应先认识和满足病人的较低层的需求。应先认识和满足病人的较低层的需求。人类的思维和对现实的理解推动自我认识水平，从而有人类的思维和对现实的理解推动自我认识水平，从而有 助于理解现实生活中存在的与自我文化不同的令人困惑助于理解现实生活中存在的与自我文化不同的令人困惑 的现象或状况。的现象或状况。（二）歌格及戴维赫兹的跨文化护理评估模型二）歌格及戴维赫兹的跨文化护理评估模型独特性的文独特性的文化个体化个体交流交流（communicat

25、ioncommunication）生物多样性（生物多样性（biological biological variationvariation）空间（空间（spacespace）时间（时间（timetime）环境控制（环境控制（environmental environmental controlcontrol）社会组织（社会组织（social social organizationorganization）（三）坎目平赫及博卡图的健康服务的文化能力（三）坎目平赫及博卡图的健康服务的文化能力文化能力文化能力文化认知文化认知(cultural awareness)文化邂逅文化邂逅(cutrual e

26、ncounters)文化关怀的多样性文化关怀的多样性(diversity in cultural caring)文化知识文化知识(cultural knowledge)第六节 护理在满足病人文化需要中的作用（the impact of nursing on the meeting of patients culture needs）一、文化背景对健康的影响一、文化背景对健康的影响角色行为缺如角色行为减退死亡现象死亡现象就医方式就医方式疾病发疾病发生原因生原因 临床临床表现表现 文化背景文化背景服务对象对服务对象对疾病的反应疾病的反应护士在满足服务对象的文化需求中的作用护士在满足服务对象的文化需

27、求中的作用二、满足病人文化需求的护理策略二、满足病人文化需求的护理策略心理心理疏导者疏导者 教育教育咨询者咨询者 作用健康促健康促进者进者综合管综合管理者理者整体协整体协调者调者三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略帮助服务对象尽快熟悉医院环境帮助服务对象尽快熟悉医院环境尽量少用医学术语尽量少用医学术语掌握文化护理技巧掌握文化护理技巧提供适合服务对象文化环境的护理提供适合服务对象文化环境的护理策略提供适合服务对象文化环境的护理提供适合服务对象文化环境的护理尊重服务对象的风俗习惯理解护理服务理解护理服务对象的求医行对象的求医行为为 明确服务对象对疾病的反应寻

28、找支持系统注意价值观念的差异重视服务对象的心理体验和感受三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略1.1.需要是需要是“个体对事物的欲望或要求个体对事物的欲望或要求”。南丁格尔认为需要是。南丁格尔认为需要是“新新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求疾病发生的需求”。奥兰多解释：。奥兰多解释：“需要是个体需求。一旦得到需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感舒适感”。罗伊认

29、为。罗伊认为“需要是个体的一种内在要求，它可激励个需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性”。Need is a condition or situation in which something is required or wanted.Florence Naghtingle define“needs are fresh air,sunshine,warmth,environment,personal clearance,excretion and disease prevention”.Orlando thi

30、nk“needs are personal requests.Nursing【内容小结内容小结】is to meet patients needs to diminish their distress,and maintain well self-feeling and get comfort.Callista Roy consider“needs are individual inside requirements.It stimulates individual to produce a series of behavioral reaction,to maintain the holis

31、m of people”.2 2.关于关于“需要需要”理论，最有影响力的是马斯洛的人类基本需要层次理论，最有影响力的是马斯洛的人类基本需要层次论，依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重论，依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要。的需要、自我实现的需要。The most famous needs theory is Maslows hierarchy of needs.The hierarchy of needs is physiological needs,safety needs,love and belongingness needs,es

32、teem needs and needs of self-actualization.【内容小结内容小结】3.3.文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所 共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺 术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应 的物质表现形式。的物质表现形式。Culture is a broad term referring to a set of shared beliefs,v

33、alues,behavioral norms,and practices that are common to a group of people sharing a common identity and language.【内容小结内容小结】4.4.文化休克，又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文文化休克，又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文 化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己 熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精 神紧张综合征。文

34、化休克经历蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整神紧张综合征。文化休克经历蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整 阶段、适应阶段。阶段、适应阶段。Culture shock is a term used to describe the anxiety and feelings(of surprise,disorientation,confusion,etc)when coming to live in another country or a place different from the place of origin.Culture shock includes four phases as honeymo

35、on phase,anxiety or rejection phase,regression and adjustment phase and acceptance and adaptation phase.【内容小结内容小结】5 5跨文化理论跨文化理论以莱宁格的跨文化理论为跨文化理论跨文化理论以莱宁格的跨文化理论为“日出模式日出模式”。莱宁格指出护理的核心是文化关怀，通过文化关怀保持、文化关莱宁格指出护理的核心是文化关怀，通过文化关怀保持、文化关 怀调适、文化关怀重建，提供护理关怀，包括护理的一般关怀和怀调适、文化关怀重建，提供护理关怀，包括护理的一般关怀和 专业关怀。专业关怀。Madele

36、ine Leiningers transcultural model is sunrise model.According to this model,the core of nursing is cultural care.With cultural care preservation and maintenance;cultural care accommodation and negotiation;and cultural care repatterning and restructuring,nurses provide general care and professional c

37、are.【内容小结内容小结】【A1型题型题】1.1.病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于：A.A.安全的需要安全的需要 B.B.生理的需要生理的需要 C.C.自尊的需要自尊的需要 D.D.刺激的需要刺激的需要 E E.自我实现的需要自我实现的需要答案：答案：A A2.2.瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出:A.A.性心理发展学说性心理发展学说 B.B.心理、社会发展学说心理、社会发展学说 C.C.道德发展理论道德发展理论 D.D.智力发展学说智力发展学说 E.E.人类需要基本层次论人类需要基本层次论答案：答案：D D3.3.

38、莱宁格在跨文化护理理论中主要阐明了：莱宁格在跨文化护理理论中主要阐明了：A.A.文化关怀是人类社会发展的基础文化关怀是人类社会发展的基础 B.B.护士的职责是为病人提供适应的环境护士的职责是为病人提供适应的环境 C.C.专业关怀存在于日常生活中专业关怀存在于日常生活中 D.D.关怀是护理活动的本质关怀是护理活动的本质 E.E.护理关怀仅存在于护患关系中护理关怀仅存在于护患关系中 答案：答案：D D4.4.关于文化休克关于文化休克,描述正确的是描述正确的是 ：A.A.身体健康者应对能力弱身体健康者应对能力弱 B.B.儿童较成年人文化休克症状重儿童较成年人文化休克症状重 C.C.生活阅历丰富者应对

39、能力弱生活阅历丰富者应对能力弱 D.D.易适应者应对能力弱易适应者应对能力弱 E.E.身体衰弱者应对能力弱身体衰弱者应对能力弱 答案：答案：E E5.5.下列哪一项不属于文化的特征下列哪一项不属于文化的特征 A.A.地域性地域性 B.B.象征性象征性 C.C.排他性排他性 D.D.时代性时代性 E.E.传递性传递性 答案：答案：C C简答题：简答题：1.1.根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分 成哪些层次？成哪些层次？2.2.如何提供适合服务对象文化环境的护理？如何提供适合服务对象文化环境的护理？答案：答案：1.1.马斯洛将需要，按其重要

40、性和发生的先后顺序，由低到高马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为：分五个层次，依次为：（1 1）生理的需要）生理的需要 （2 2）安全的需要）安全的需要 （3 3）爱与归属感的需要）爱与归属感的需要 （4 4）尊重的需要）尊重的需要 （5 5）自我实现的需要）自我实现的需要 答案：答案：2.2.（1 1）理解病人的求医行为）理解病人的求医行为 （2 2）明确病人对疾病的反应）明确病人对疾病的反应 （3 3）尊重病人的风俗习惯）尊重病人的风俗习惯 （4 4）寻找支持系统）寻找支持系统 （5 5）注意价值观念的差异）注意价值观念的差异 （6 6）重视服务对象的心理体

41、验和感受）重视服务对象的心理体验和感受 小张是一名大二的学生，今年得到学校交流的机会到美国学习一小张是一名大二的学生，今年得到学校交流的机会到美国学习一年。初到美国时，他对一切事物都会感到新奇，对新环境中的人、景、年。初到美国时，他对一切事物都会感到新奇，对新环境中的人、景、物感到满意，渴望了解新环境中的风俗习惯、语言行为，但是最近他物感到满意，渴望了解新环境中的风俗习惯、语言行为，但是最近他因不了解美国本土文化和习惯而不能与本地人很好地相处，渐渐感到因不了解美国本土文化和习惯而不能与本地人很好地相处，渐渐感到失望、失落、烦恼和焦虑，感到迷惑、挫折，不愿意讲、不愿意学当失望、失落、烦恼和焦虑，

42、感到迷惑、挫折，不愿意讲、不愿意学当地的语言，并且不愿意与当地人接触。地的语言，并且不愿意与当地人接触。请问：请问：1.1.患者出现了什么问题，并分析产生这种现象的原因。患者出现了什么问题，并分析产生这种现象的原因。2.2.如何预防此现象的发生如何预防此现象的发生?1.1.患者出现了文化休克，现处于沮丧阶段。患者出现了文化休克，现处于沮丧阶段。其产生原因为：其产生原因为：突然从一个熟悉的环境到了另一个陌生的环境，从而在以下几个方突然从一个熟悉的环境到了另一个陌生的环境，从而在以下几个方面产生问题：面产生问题：(1 1)沟通交流：包括语言沟通和非语言沟通，不同的文化背景下，同沟通交流：包括语言沟

43、通和非语言沟通，不同的文化背景下，同样的内容可能会有不同的含义，脱离了文化背景来理解沟通的内容样的内容可能会有不同的含义，脱离了文化背景来理解沟通的内容往往会产生误解。往往会产生误解。(2 2)日常生活活动差异：每个人都有自己规律的日常生活。当个人的日常生活活动差异：每个人都有自己规律的日常生活。当个人的文化环境改变时，其日常生活、生活习惯会发生变化，在克服日常文化环境改变时，其日常生活、生活习惯会发生变化，在克服日常生活改变发生困难时可能引起文化休克。生活改变发生困难时可能引起文化休克。(3 3)孤独：在异域文化中，个人丧失了自己在本文化环境孤独：在异域文化中，个人丧失了自己在本文化环境中原

44、有的社会角色，同时对新环境感到生疏，又与亲人或中原有的社会角色，同时对新环境感到生疏，又与亲人或知心朋友分离或语言不通，孤独感便会油然而生，出现文知心朋友分离或语言不通，孤独感便会油然而生，出现文化休克。化休克。(4 4)风俗习惯风俗习惯:不同文化背景的人都有不同的风俗习惯，不同文化背景的人都有不同的风俗习惯，一旦改变了文化环境，必须去适应新环境中的风俗习惯、一旦改变了文化环境，必须去适应新环境中的风俗习惯、风土人情。身处异乡的人难以适应，但又必须去了解和接受。风土人情。身处异乡的人难以适应，但又必须去了解和接受。(5 5)态度和信仰：当个人的文化环境突然改变，其长时期形成的母态度和信仰：当个

45、人的文化环境突然改变，其长时期形成的母文化价值观与异域文化中的一些价值观产生冲突，造成其行为的无文化价值观与异域文化中的一些价值观产生冲突，造成其行为的无所适从。所适从。2.2.预防文化休克的措施：预防文化休克的措施：（1 1）预先了解新环境的基本情况）预先了解新环境的基本情况（2 2）针对新文化环境进行模拟训练）针对新文化环境进行模拟训练（3 3）主动接触新文化环境中的文化模式）主动接触新文化环境中的文化模式（4 4）寻找有力的支持系统）寻找有力的支持系统护生实习不同阶段文化休克护生实习不同阶段文化休克 文化休克是指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一文化休克是指生活在某一种文化环境中的人

46、初次进入另一种文化环境时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。种文化环境时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。护生文化休克发生的原因来自多方面：护生文化休克发生的原因来自多方面：1.1.环境陌生，工作程序、制度不同环境陌生，工作程序、制度不同 这一阶段学生处于兴奋这一阶段学生处于兴奋期，是实习的期，是实习的1 1-2 2周，文化休克现象发生少，以体能下降为主；周，文化休克现象发生少，以体能下降为主；当学生亲自动手操作后文化休克现象明显增加。当学生亲自动手操作后文化休克现象明显增加。2.2.语言沟通障碍，心理承受能力差语言沟通障碍，心理承受能力差 实习护生刚接触临床，经实习护生刚接触临

47、床，经验不足，生活阅历简单，人际交往和自主自立能力较差，临床知验不足，生活阅历简单，人际交往和自主自立能力较差，临床知识缺乏。遇到家属和患者的询问，一时很难正确回答，导致家属识缺乏。遇到家属和患者的询问，一时很难正确回答，导致家属和患者的轻视。护生操作时不善于与患者沟通而遭到拒绝；当护和患者的轻视。护生操作时不善于与患者沟通而遭到拒绝；当护生遇到交流障碍时带教老师未能及时给予补充，从而引起实习护生遇到交流障碍时带教老师未能及时给予补充，从而引起实习护生缺乏自信、烦恼和焦虑。生缺乏自信、烦恼和焦虑。3.3.角色的改变与工作要求的改变角色的改变与工作要求的改变 多数学生在家中多数学生在家中还要靠父

48、母还要靠父母的照顾和呵护，在学校学习环境轻松，的照顾和呵护，在学校学习环境轻松，生活、学习有规律。在医院她们必须转换角色，学生活、学习有规律。在医院她们必须转换角色，学会关爱照顾他人。工作环境改变，绝大部分时间都会关爱照顾他人。工作环境改变，绝大部分时间都是站着工作，有的跟随老师倒夜班劳动强度大，尤是站着工作，有的跟随老师倒夜班劳动强度大，尤其是在急其是在急诊科、诊科、ICUICU、外科等实习。在面临挫折和体、外科等实习。在面临挫折和体能下降时，产生危机感、厌倦感。能下降时，产生危机感、厌倦感。4.4.带教老师的带教态度，师生关系不融洽：实习护生刚步入临床带教老师的带教态度，师生关系不融洽：实

49、习护生刚步入临床实习，她们在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。带教实习，她们在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。带教老师的带教质量的高低直接影响学生巩固知识、发展专业技能。老师的带教质量的高低直接影响学生巩固知识、发展专业技能。她们所接触的第一位带教老师至关重要，如果老师表现的冷淡、她们所接触的第一位带教老师至关重要，如果老师表现的冷淡、麻木、漠不关心，学生就会产生不麻木、漠不关心，学生就会产生不被重视和受挫感。临床教师与被重视和受挫感。临床教师与学生之间的性格及教育背景的不同也可以造成压力。学生之间的性格及教育背景的不同也可以造成压力。文化休克发生的原因来自护生自身、文化环境的变

50、化、语言文化休克发生的原因来自护生自身、文化环境的变化、语言沟通障碍、带教老师的态度、工作要求的改变等，尤其在实习沟通障碍、带教老师的态度、工作要求的改变等，尤其在实习4 4周、周、6 6周时文化休克现象发生率较高，应给予相应的对策，使实周时文化休克现象发生率较高，应给予相应的对策，使实习护生顺利度过跨文化适应期，减轻乃至消除学生文化休克症状习护生顺利度过跨文化适应期，减轻乃至消除学生文化休克症状。1.李小妹李小妹.护理学导论护理学导论.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2006 2.李小寒李小寒.基础护理学基础护理学.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，20063.姜安丽姜