妇产科学课件：子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌-.ppt

1、CINI(轻度异型轻度异型)CINII(中度异型中度异型)CINIII(重度异型和原位癌重度异型和原位癌)病变细胞病变细胞上皮下1/3层细胞上皮下1/32/3层细胞2/3层以上或全部上皮层细胞核细胞核细胞核增大明显增大异常增大核质比例核质比例略增大增大显著增大核染色核染色稍加深深染深染核分裂相核分裂相少较多多细胞细胞数量、数量、极性极性正常数量明显增多，极性尚存细胞拥挤、排列紊乱、无极性子宫颈癌临床分期（FIGO，2009 年）I 期 肿瘤局限在子宫颈（扩展至宫体将被忽略）IA 镜下浸润癌。（所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为 IB 期）间质浸润深度5mm，宽度7mm IA1 间质浸润深度

2、3mm，宽度7mm IA2 间质浸润深度3mm 且5mm，宽度7mm IB 临床癌灶局限于子宫颈，或者镜下病灶IA IB1 临床癌灶4cm IB2 临床癌灶4cm II 期 肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下 1/3 IIA 肿瘤侵犯阴道上 2/3，无明显宫旁浸润 IIA1 临床可见癌灶4cm IIA2 临床可见癌灶4cm IIB 有明显宫旁浸润，但未达到盆壁 III 期 肿瘤已扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤累及阴道下 1/3。由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例，除非已知道由其他原因所引起。IIIA 肿瘤累及阴道下 1/3，没有扩展到骨盆壁 IIIB 肿

3、瘤扩展到骨盆壁，或引起肾盂积水或肾无功能 IV 期 肿瘤超出了真骨盆范围，或侵犯膀胱和/或直肠粘膜 IVA 肿瘤侵犯邻近的盆腔器官 IVB 远处转移 子宫颈癌临床分期子宫颈癌临床分期(FIGO/2009）确诊依据确诊依据:组织学诊断组织学诊断主要鉴别依据：病理组织学诊断主要鉴别依据：病理组织学诊断上皮细胞异常上皮细胞异常/无间质浸润无间质浸润特征特征完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎部分性葡萄胎核型46，XX（90%）和46，XY三倍体胚胎或胎儿组织缺乏存在绒毛间质水肿弥漫局限滋养细胞增生弥漫局限绒毛轮廓规则不规则绒毛间质血管缺乏存在滋养层基质内陷缺乏存在自第一次阴性后自第一次阴性后1年年多数多数GTN的诊断为：临床诊断的诊断为：临床诊断影像学检查并非诊断必须的依据影像学检查并非诊断必须的依据