妇产学第八版配课件计划生育.ppt

1、妇产科学妇产科学(第8 版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国第三十五章 计划生育编者 黄紫蓉（复旦大学）f a mi4 第一节 避孕第三十五章计划生育 避孕 c o n t r a c e p t i o n 宫内节育器(i n t r a 宫内节育器 种类 塑料节育环塑料节育环不锈钢麻花环不锈钢麻花环单粗环单粗环 惰性宫内节育器塑料节育环不锈钢麻花环单粗环带铜宫内节育器 V 环例：V C u 2 0 0 C 及V C u 2 0 0GyneFlxIUDMLCu 375 IUDTCu 200CTCu 380AVCu 200C宫铜宫铜IUD含消炎痛含消炎痛 VCu 200带铜宫内节育器G y

2、 n e F l x I U D ML C u 3 7 5 I U D含孕激素含孕激素 -左炔诺孕酮左炔诺孕酮IUDIUD(Levonorgestrel LNG-IUD)(Levonorgestrel LNG-IUD)含吲哚美辛含吲哚美辛 宫铜宫铜IUDIUD 活性活性 IUDIUD 致美吉妮致美吉妮IUDIUD Vcu200Vcu200IUDIUD 左炔诺孕酮左炔诺孕酮IUD含药宫内节育器含孕激素左炔诺孕酮I U D带铜宫内节育器的作用机制 杀精毒胚作用含药宫内节育器的作用机理左炔诺孕酮(L e v o n o r g e s t r宫内节育器放置术适应证宫内节育器放置术禁忌证：宫内节育器放

3、置术禁忌证：宫内节育器放置时间 月经干净3 7 日无性交者；含孕激素I U D宫内节育器放置方法环钗、环钳放置法 环钗放置法 套管放置法宫内节育器放置的注意事项术后休息3 日，1 周内忌重体力劳动，2宫内节育器取出术适应证：宫内节育器取出术适应证 宫内节育器取出术禁忌证 有尾丝者 宫内节育器取器方法 宫内节育器取出术注意事项：宫内节育器常见副反应及并发症月经问题激 素 避 孕甾体激素避孕药的作用机理 抑制排卵 甾体激素避孕药的种类 复方短效口服避孕药常用复方短效口服避孕药（常用复方短效口服避孕药（1 1）药药药药 品品 成成 分分 剂剂 量量 避孕有效率避孕有效率 包包 装装 （mg/mg/片

4、）片）（妇女年（妇女年%）复方短效炔诺复方短效炔诺 炔诺酮炔诺酮 0.625 99.96 220.625 99.96 22片片/板板 酮片（酮片（1 1号）号）炔雌醇炔雌醇 0.035 0.035 （白色）（白色）复方短效甲地复方短效甲地 甲地孕酮甲地孕酮 1 99.96 221 99.96 22片片/板板孕酮片（孕酮片（2 2号）号）炔雌醇炔雌醇 0.035 0.035 （淡黄色）（淡黄色）口服短效避孕口服短效避孕 炔诺酮炔诺酮 0.3 990.3 99。96 2296 22片片/板板片（片（0 0号）号）甲地孕酮甲地孕酮 0.5 0.5 （淡兰色）（淡兰色）炔雌醇炔雌醇 0.0350.03

5、5 常用复方短效口服避孕药（1）药药 品品 成成 分分 剂剂 量量 避孕有效率避孕有效率 包包 装装 （mg/片）片）（妇女年（妇女年%）复方短效复方短效18 18-甲基炔甲基炔 0.3 22片片/板板甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片 诺酮片诺酮片 99.96 （白色或（白色或 炔雌醇炔雌醇 0.03 淡兰色）淡兰色）复方去氧孕烯片复方去氧孕烯片 炔雌醇炔雌醇 0.03 复方去氧孕烯片复方去氧孕烯片 炔雌醇炔雌醇 0.02 21片片/板板 去氧孕酮去氧孕酮 0.15 接近接近100 （白色）（白色）复方孕二烯酮片复方孕二烯酮片 炔雌醇炔雌醇 0.03 28片片/板板 孕二烯酮孕二烯酮 0.075 接近

6、接近100 （白色和红色）（白色和红色）屈螺酮炔雌醇片屈螺酮炔雌醇片 炔雌醇炔雌醇 0.03 0.02 屈螺酮屈螺酮 3.0 接近接近100 21片片/板板 常用复方短效口服避孕药（常用复方短效口服避孕药（2 2）常用复方短效口服避孕药（2）女用甾体激素其他避孕药的种类女用甾体激素其他避孕药的种类 类别类别 名称名称 激素含量激素含量（mg)剂型剂型 给药途径给药途径探亲避孕片探亲避孕片 炔诺酮探亲片炔诺酮探亲片 炔诺酮炔诺酮 5.0 片片 口服口服 甲地孕酮探亲片甲地孕酮探亲片1号号 甲地孕酮甲地孕酮2.0 片片 口服口服 炔诺孕酮探亲片炔诺孕酮探亲片 炔诺孕酮炔诺孕酮3.0 片片 口服口服

7、 53号避孕药号避孕药 双炔失碳酯双炔失碳酯7.5 片片 口服口服长效避孕针长效避孕针 醋酸甲羟孕酮避孕针醋酸甲羟孕酮避孕针 醋酸甲羟孕酮醋酸甲羟孕酮150 针针 肌注肌注 （又称狄波普维拉（又称狄波普维拉 DMPA）庚炔诺酮注射液庚炔诺酮注射液 庚炔诺酮庚炔诺酮200 针针 肌注肌注皮下埋植剂皮下埋植剂 左炔诺孕酮硅胶棒左炔诺孕酮硅胶棒型型 左炔诺孕酮左炔诺孕酮36/根根 6根根 左炔诺孕酮硅胶棒左炔诺孕酮硅胶棒型型 左炔诺孕酮左炔诺孕酮70/根根 2根根 皮下埋植皮下埋植 依托孕烯植入剂依托孕烯植入剂 依托孕烯依托孕烯68 1根根 (Implanon)阴道避孕环阴道避孕环 甲地孕酮硅胶环甲

8、地孕酮硅胶环 甲地孕酮甲地孕酮200或或250 只只 阴道放置阴道放置 左炔诺孕酮阴道避孕环左炔诺孕酮阴道避孕环 左炔诺孕酮左炔诺孕酮5 只只 阴道放置阴道放置 女用甾体激素其他避孕药的种类 皮下埋植甾体激素避孕药-缓释避孕药n o r p l a n t 皮埋剂放置部位及放置器械 norplant n o r p l a n t 皮下埋植放置方法（1）norplant皮下埋植放置方法（皮下埋植放置方法（2 2）n o r p l a n t 皮下埋植放置方法（2）norplant皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法(3)(3)n o r p l a n t 皮下埋植放置方法(3)皮下埋植取出术及

9、器械皮下埋植取出术（1)皮下埋植取出术（2)皮下埋植取出术（2)甾体激素避孕药的禁忌证（1）严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应甾体激素避孕药的禁忌证（2）哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因甾体激素避孕药的副反应类早孕反应 甾体激素避孕药对人体的影响 对机体代谢的影响对糖代谢的影响部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现 对脂代谢的影响目前认为雌激素使低密度脂蛋白(L D L)降低，对蛋白质代谢的影响甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较 对心血管系统的影响长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定对凝血功能的影响雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素对肿瘤的影响减少子宫内膜癌的发病率

10、。对子代的影响不增加胎儿畸形的发生。尤其是含第三代孕激素的复方定义 紧急避孕紧急避孕适应证：配配 方方 常用品牌常用品牌 片数片数 次数次数 给药时间给药时间乙炔雌二醇乙炔雌二醇3030 g g 复方炔诺酮复方炔诺酮 4 2 4 2 无保护性生活无保护性生活72 72 左炔诺孕酮左炔诺孕酮150ug 150ug 小时内服首次剂量小时内服首次剂量 1212小时后重复小时后重复左炔诺孕酮左炔诺孕酮750ug 750ug 左炔诺孕酮左炔诺孕酮 1 2 1 2 同上同上米非司酮米非司酮 米非司酮米非司酮 1 1 1 1 无保护性生活后无保护性生活后10mg10mg、25mg 12025mg 120小时

11、小时 现有紧急避孕的配方及应用方法现有紧急避孕的配方及应用方法 现有紧急避孕的配方及应用方法 外用避孕避孕套5 6 第二节 输卵管绝育术第三十五章计划生育 输卵管绝育术 t u b a l s t e r i l i z a t i o n o 经腹输卵管结扎术适应证：经腹输卵管结扎术禁忌证：经腹输卵管结扎术的术前准备手术时间选择：经腹输卵管结扎术的术前准备解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询经腹输卵管结扎术手术步骤排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管；经腹输卵管结扎术手术步骤（3）选择切口，打开腹壁；经腹输卵管结扎术手术步骤（4）寻找提取输卵管；经腹输卵管结扎术手术步骤（5）结扎输卵管；经腹输卵管结

12、扎术术后处理局部浸润麻醉，不需禁食，及早下床活动经腹输卵管结扎术并发症输卵管或输卵管系膜血管出血或血肿。经腹腔镜输卵管绝育术6 9 经腹腔镜输卵管绝育术请观看“经腹腔镜输卵管绝育术”视频7 0 第三节 避孕失败的补救措施第三十五章计划生育人工流产术负压吸引术适应证：负压吸引术禁忌证：负压吸引术的术前准备详细询问病史，进行全身及妇科检查。负压吸引术的手术步骤膀胱截石位；消毒外阴和阴道，铺消毒巾。负压吸引术的手术步骤用探针探测宫腔的方向及深度。请观看“用探负压吸引术的手术步骤扩张子宫颈口。请观看“吸宫腔操作”视频负压吸引术的手术步骤搔刮子宫底及子宫角，检查宫腔是否吸干净。负压吸引术的手术步骤将吸出

13、物滤过，测量血液及组织。负压吸引术的注意事项正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损人工流产的并发症及处理出血 子宫穿孔请观看“子宫穿孔”视频漏吸请观看“漏吸”视频 药物流产 定义：药物流产的适应证孕周 4 9 日；药物流产的禁忌证米非司酮禁忌证：药物流产的禁忌证过敏体质；药物流产用药方法前列腺素用药方法 卡孕栓（P G 0 5）：药物流产的副反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。9 1 第四节 避孕节育措施的选择第三十五章计划生育 新婚期 原则：选择使用方便，不影响生育的避孕方法。哺乳期 原则：不影响乳汁的汁和量及婴儿健康。生育后时期 原则：选择长效、安全、可靠的避孕方法。围绝经期原则：选择以外用避孕药为主的避孕方法。T h a n k s f o r Y o u r A t t e n t i o n 第七版妇