低血糖和酮症酸中毒的护理课件.ppt

1、低血糖的护理低血糖的护理实习生：储锦绣实习生：储锦绣指导老师：汪俊指导老师：汪俊主要内容1.正常血糖的维持与血糖异常。2.低血糖的概述3.低血糖的症状4.低血糖的原因5.低血糖的常规护理与急救护理6.低血糖的预防学习目标学习目标 了解低血糖的概述 熟悉低血糖的症状及原因 掌握低血糖的常规护理与急救护理 熟悉低血糖的预防正常血糖维持血糖池3.3-6.1-8.9 mmol/L食物肝70g组织利用大脑 6g/h（100-150g)脂肪、肝脏、肌肉等肾10h后0%肝糖原餐后0.5-1h-3h24h12h后100%糖异生3-4h75%肝糖原餐后3-4h10%糖异生长期饥饿50%10h后0%肝糖原0.5-

2、1h3-4h75%肝糖原糖尿病低血糖血糖异常血血糖糖血血糖糖成年人空腹血糖浓度低于成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖。但血称为低血糖。但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症。低血糖症是指：血糖低于一个特定水平，血糖症。低血糖症是指：血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男并导致一系列症状出现，诊断标准为：男50mg/dl（2.78mmol/L），女），女40mg/dl（2.5mmol/L）（饥）（饥饿饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童40mg/dl（

3、2.22mmol/L）。）。当血糖浓度低于当血糖浓度低于5060mg/dl时，出现低血糖早期症状时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）；（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）；当血糖浓度低于当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。低血糖的概述低血糖的症状1.强化胰岛素治疗方案及血糖控制要求过于严格强化胰岛素治疗方案及血糖控制要求过于严格2.2.较高的胰岛素用量，或长效降糖药剂量过大较高的胰岛素用量，或长效降糖药剂量过大3.3.合并自主神经病变或晚期糖尿病肾病

4、合并自主神经病变或晚期糖尿病肾病4.4.胰腺切除后糖尿病胰腺切除后糖尿病5.5.多次反复低血糖后，低血糖的警觉性症状消失多次反复低血糖后，低血糖的警觉性症状消失6.6.较长的糖尿病病程或高龄较长的糖尿病病程或高龄7.7.晚餐前用药量过大，睡眠中发生低血糖晚餐前用药量过大，睡眠中发生低血糖8.8.饮酒过量，尤其是空腹饮酒饮酒过量，尤其是空腹饮酒发生低血糖的诱因1.、作为每一个糖尿病患者外出时应随身作为每一个糖尿病患者外出时应随身两件宝物两件宝物：一是食物一是食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；及时纠正低血糖，避免导

5、致严重低血糖；二是急救卡片二是急救卡片，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。低血糖的常规护理 2、合理使用胰岛素和口服降糖药。、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多药物使用过多是低血糖发生的主要原因是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮

6、下硬结，影响定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。胰岛素吸收。低血糖的常规护理低血糖的常规护理3.生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。匀出一部分食品留作加餐食用。l绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预

7、后的关键。绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。可逆的脑损害。l静脉推注静脉推注50%葡萄糖葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。l如果经过上述处理后症状尚不改善的，应立即通知如果经过上述处理后症状尚不改善的，应立即通知医生，实施抢救。医生，实施抢救。低血糖的急救护理低血糖的预防1 1、健康教育、健康教育2 2、运动锻炼、运动锻炼3 3、血糖监测、血糖监测4 4、控制饮食、控制饮食低血糖的预防1.讲解低血糖的相关知识，指导存在低血糖危险的病人随身携带两宝(食物、急救卡片）食物、急救卡片）2.指导病人合理运动，以有氧运动为主，如散步、慢跑等，3.定期监测血糖4.饮食应均衡有营养，定时定量，少量多餐等。谢谢！谢谢！Thanks