专业讲座之婴幼儿护理课件.ppt
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1、新生儿期新生儿期出生后脐带结扎起至生后出生后脐带结扎起至生后2828天为新生儿期天为新生儿期 呼吸:先啼哭后肺呼吸,头两周每分钟呼呼吸:先啼哭后肺呼吸,头两周每分钟呼 吸吸40-5040-50次,后逐渐减少次,后逐渐减少 脉搏:以每分钟脉搏:以每分钟120-140120-140次为正常次为正常 体重:正常体重为体重:正常体重为3000-40003000-4000克,低于克,低于25002500 克属低体重儿克属低体重儿 大便:头两天大便呈黑绿色粘便,无气大便:头两天大便呈黑绿色粘便,无气 味,后逐渐转为黄色(或浅绿色)味,后逐渐转为黄色(或浅绿色)小便:出生后小便:出生后2424小时内开始排尿
2、,第一小时内开始排尿,第一 周内每天排尿达周内每天排尿达3030次以上为异常次以上为异常 听觉:听觉:3-73-7天新生儿的听觉逐渐增强,天新生儿的听觉逐渐增强,听见响声可引起眨眼等动作听见响声可引起眨眼等动作新生儿期新生儿期 体温:正常体温在体温:正常体温在37-37.537-37.5摄氏度之间,摄氏度之间,不注意保暖可降低到不注意保暖可降低到3636以下以下 皮肤:出生后第皮肤:出生后第2-32-3天起皮肤轻微发黄天起皮肤轻微发黄 (生理性黄疸),(生理性黄疸),4-64-6天达高峰,天达高峰,1-21-2周内消退,若出现早或超过周内消退,若出现早或超过2 2 周不消退,应到医院诊治周不消
3、退,应到医院诊治新生儿期新生儿期 反应:出生后有觅食、吸吮、吞咽、反应:出生后有觅食、吸吮、吞咽、握掌及拥抱反射握掌及拥抱反射 视力:给新生儿照射光可引起眼的反视力:给新生儿照射光可引起眼的反 射,自第二个月开始起视线会射,自第二个月开始起视线会 追随活动的玩具追随活动的玩具新生儿期新生儿期 保暖:防止温度过高或过低并及时补水保暖:防止温度过高或过低并及时补水 清洁卫生:如脐带、皮肤等清洁卫生:如脐带、皮肤等 喂养:促进良好的生长发育喂养:促进良好的生长发育 疾病预防:产伤、窒息、溶血、感染等疾病预防:产伤、窒息、溶血、感染等 保健重点保健重点:保温、喂养、清洁卫保温、喂养、清洁卫 生、消生、
4、消 毒隔离等护理毒隔离等护理护理要点护理要点 新生儿体温调节功能不完善,冬天防受新生儿体温调节功能不完善,冬天防受 冷,夏天要注意通风(避免直流风)冷,夏天要注意通风(避免直流风),避免受热避免受热 注意供给足量的水分,保持一定湿度注意供给足量的水分,保持一定湿度 正常体温一般波动在正常体温一般波动在3636C37C37C C之间,之间,体温低于体温低于36.236.2C C时应适当保暖,高于时应适当保暖,高于37.237.2C C时应适当散热时应适当散热新生儿保暖新生儿保暖 室温保持在室温保持在2424摄氏度左右,可因地制摄氏度左右,可因地制 宜的采取保暖措施,如辐射式暖床、暖宜的采取保暖措
5、施,如辐射式暖床、暖 箱、热水袋等箱、热水袋等 用热水袋保暖时水温在用热水袋保暖时水温在7070摄氏度左摄氏度左 右,外用布包好放在襁褓外面(直接接右,外用布包好放在襁褓外面(直接接 触皮肤水温不应超过触皮肤水温不应超过4343摄氏度)置于婴摄氏度)置于婴 儿的两侧或下肢下端;定时更换以保持儿的两侧或下肢下端;定时更换以保持 水温,避免烫伤水温,避免烫伤新生儿保暖新生儿保暖 最好母乳喂养最好母乳喂养,其次为配方奶粉其次为配方奶粉 母乳喂养有营养、防病、易消化吸收、母乳喂养有营养、防病、易消化吸收、方便、经济、增加母婴感情、有利于母方便、经济、增加母婴感情、有利于母亲产后顺利恢复亲产后顺利恢复
6、人工喂养:必须洗净双手,严格消毒喂人工喂养:必须洗净双手,严格消毒喂养工具,将奶瓶竖立起来检查奶嘴是否养工具,将奶瓶竖立起来检查奶嘴是否正常正常 按需喂哺,随饿随哺,不受时间限制按需喂哺,随饿随哺,不受时间限制新生儿喂养新生儿喂养 每次喂奶时间以每次喂奶时间以15201520分为宜分为宜 新生儿的胃呈横位,喂完奶后应抱起轻拍新生儿的胃呈横位,喂完奶后应抱起轻拍 背部,使吞入的空气排出,避免溢奶背部,使吞入的空气排出,避免溢奶 两次喂奶之间,可喂点温开水两次喂奶之间,可喂点温开水 姿势:采取座位或半卧位,宝宝靠近妈妈姿势:采取座位或半卧位,宝宝靠近妈妈 的心脏,斜躺(约的心脏,斜躺(约4545度
7、)在怀里;让宝宝可度)在怀里;让宝宝可 以看见妈妈的脸,听到妈妈的心跳,培养亲以看见妈妈的脸,听到妈妈的心跳,培养亲 情关系情关系新生儿喂养新生儿喂养 一般断脐后一般断脐后5-75-7天就能干燥愈合,注意天就能干燥愈合,注意保持脐部干燥、清洁保持脐部干燥、清洁 宝宝洗澡后,用宝宝洗澡后,用75%75%酒精从脐内向脐外酒精从脐内向脐外四周涂抹消毒,再用四周涂抹消毒,再用95%95%的酒精点在脐的酒精点在脐上脱水使之干燥并包好脐带上脱水使之干燥并包好脐带 如出现脐部发红,或渗出一些液体等如出现脐部发红,或渗出一些液体等现象可能是脐部发生感染,应及时向现象可能是脐部发生感染,应及时向儿科医生反应,由
8、医生处理儿科医生反应,由医生处理脐部护理脐部护理 皮肤:刚出生的婴儿可用消毒植物油轻拭皮肤:刚出生的婴儿可用消毒植物油轻拭 皱折及臀部,皱折及臀部,2424小时后去除脐带夹(由医小时后去除脐带夹(由医 护人员完成)体温稳定后即可沐浴,洗澡护人员完成)体温稳定后即可沐浴,洗澡后用布或大浴巾轻轻拍干(或吸干)全身。后用布或大浴巾轻轻拍干(或吸干)全身。臀部:每次大便后应用温水洗净臀部并用臀部:每次大便后应用温水洗净臀部并用 棉纱布拭干(或直接消毒湿纸巾棉纱布拭干(或直接消毒湿纸巾),勤洗,勤洗勤换,防止红臀发生勤换,防止红臀发生皮肤护理皮肤护理 水温以母亲前臂浸入水中感到温暖舒适水温以母亲前臂浸入
9、水中感到温暖舒适为宜,一般在为宜,一般在3939C C左右左右 用双手堵住外耳道口,不让水进入耳道,用双手堵住外耳道口,不让水进入耳道,以免引起中耳炎以免引起中耳炎 宜用刺激性小的婴儿香皂或沐浴露。尿宜用刺激性小的婴儿香皂或沐浴露。尿布选用松软、吸水性好的棉布或纸尿裤布选用松软、吸水性好的棉布或纸尿裤 包婴儿时不可将四肢拉直,紧紧裹住包婴儿时不可将四肢拉直,紧紧裹住 上衣宜穿上衣宜穿“和尚和尚”服式,避免穿套衫服式,避免穿套衫 皮肤护理皮肤护理-洗澡洗澡 新生儿口腔粘膜薄嫩,可喂温开水清洗口腔新生儿口腔粘膜薄嫩,可喂温开水清洗口腔 用干净棉纱布包住食、中指,蘸上温开水为宝用干净棉纱布包住食、中
10、指,蘸上温开水为宝 宝清洗口腔宝清洗口腔 不应挑破牙龈上的不应挑破牙龈上的“板牙板牙”、“马牙子马牙子”,或,或腭上的上皮小珠,切忌刺破造成感染,严重可腭上的上皮小珠,切忌刺破造成感染,严重可致败血症并危及生命致败血症并危及生命 两侧颊部各有一脂肪垫隆起,增强颊部弹性及两侧颊部各有一脂肪垫隆起,增强颊部弹性及 吸吮力,俗称吸吮力,俗称“螳螂子螳螂子”,勿挑割以免导致感,勿挑割以免导致感染,引起败血症染,引起败血症口腔护理口腔护理 门窗紧闭不仅给细菌、病毒生存繁殖创造门窗紧闭不仅给细菌、病毒生存繁殖创造 条件,也不利于观察新生儿的面色条件,也不利于观察新生儿的面色 尽量减少亲友频繁探视、亲昵新生
11、儿尽量减少亲友频繁探视、亲昵新生儿 家中如有人感冒,应避免与患者接触家中如有人感冒,应避免与患者接触 产妇感冒时应戴口罩喂奶,每次喂奶前产产妇感冒时应戴口罩喂奶,每次喂奶前产 妇应洗手、洗奶嘴,奶具应用后消毒妇应洗手、洗奶嘴,奶具应用后消毒预防疾病预防疾病 保持室内空气新鲜、清洁保持室内空气新鲜、清洁 婴儿的用具要专用婴儿的用具要专用 衣服和尿布要柔软,并保持干燥和清衣服和尿布要柔软,并保持干燥和清洁洁 护理人员在护理前应保证良好的卫生护理人员在护理前应保证良好的卫生清洁清洁预防疾病预防疾病 预防吐奶,保持呼吸道通畅预防吐奶,保持呼吸道通畅 按时接种各类疫苗如卡介苗、乙肝疫按时接种各类疫苗如卡
12、介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸等苗、小儿麻痹糖丸等 预防感染预防感染预防疾病预防疾病 新生儿经皮肤蒸发损失水分,如果进食新生儿经皮肤蒸发损失水分,如果进食 乳汁和水份不足,容易发生脱水热乳汁和水份不足,容易发生脱水热 家庭护理:家庭护理:1 1、保暖适度不可过分,以免新生儿出汗、保暖适度不可过分,以免新生儿出汗 多水分丢失多多水分丢失多2 2、按需哺乳,两次喂奶间可加喂些温、按需哺乳,两次喂奶间可加喂些温 开水,保证每日尿量在开水,保证每日尿量在6 6次以上次以上新生儿脱水热新生儿脱水热生理性阴道出血、乳腺肿大:生理性阴道出血、乳腺肿大:受母体内雌激素水平影响,部分女婴受母体内雌激素水平影响,部
13、分女婴 于生后于生后5-75-7天阴道有少量出血,天阴道有少量出血,1-21-2天自天自 止止 部分男、女婴生后部分男、女婴生后3-53-5天乳腺肿大如黄天乳腺肿大如黄 豆至鸽蛋大小,于豆至鸽蛋大小,于2-32-3周消退,切忌挤周消退,切忌挤 乳房,以防继发感染乳房,以防继发感染新生儿特殊情况新生儿特殊情况生理性体重下降:生理性体重下降:宝宝出生后最初一周因排出胎粪、小宝宝出生后最初一周因排出胎粪、小 便、水分蒸发、补充不足而致生后便、水分蒸发、补充不足而致生后2-52-5 日体重较出生时体重会有所减轻日体重较出生时体重会有所减轻 1010日内应恢复至出生时体重。体重下日内应恢复至出生时体重。
14、体重下 降一般不应超过出生时体重的降一般不应超过出生时体重的9 9新生儿特殊情况新生儿特殊情况 4 4个月内的婴儿应大力提倡母乳喂养个月内的婴儿应大力提倡母乳喂养 4 4个月后要合理给宝宝添加辅食;个月后要合理给宝宝添加辅食;6 6个月后要吃半流质饮食,为过渡到半固个月后要吃半流质饮食,为过渡到半固 体、固体食物做准备,同时注意限制盐体、固体食物做准备,同时注意限制盐 的摄入量的摄入量 1 1岁以后食物应多样化以保证足够的营养岁以后食物应多样化以保证足够的营养 满足宝宝的生长需要满足宝宝的生长需要婴幼儿喂养重点婴幼儿喂养重点 由稀到稠:从流质、半流质、半固体到由稀到稠:从流质、半流质、半固体到
15、 固体食物固体食物 由少到多:刚开始用小勺从小量开始由少到多:刚开始用小勺从小量开始 喂,逐渐增加喂,逐渐增加 由单一到多样:每次添加一种辅食,观由单一到多样:每次添加一种辅食,观 察无不良反应再添加一察无不良反应再添加一 种新的食物种新的食物辅食添加原则辅食添加原则 由细到粗:由精细的汁、泥逐步转变由细到粗:由精细的汁、泥逐步转变糊、末,以锻炼宝宝的咀嚼、吞咽及糊、末,以锻炼宝宝的咀嚼、吞咽及进食技巧进食技巧 选用食品必须新鲜,操作符合卫生,选用食品必须新鲜,操作符合卫生,食具严格清洁消毒食具严格清洁消毒 身体不适、发热、消化不良暂停或暂身体不适、发热、消化不良暂停或暂缓添加辅食缓添加辅食辅
16、食添加原则辅食添加原则4-64-6个月的儿辅食的添加顺序:个月的儿辅食的添加顺序:3-43-4个月开始逐渐添加辅食,首先是个月开始逐渐添加辅食,首先是 谷类食物,首选强化铁的纯米粉谷类食物,首选强化铁的纯米粉 添加纯米粉添加纯米粉1 12 2周后,可加单一的果泥、周后,可加单一的果泥、菜泥,或含有蔬菜、水果的婴儿米粉菜泥,或含有蔬菜、水果的婴儿米粉 煮蛋黄、米汤、适量鱼肝油、维生素煮蛋黄、米汤、适量鱼肝油、维生素C C等等辅食添加要领辅食添加要领 6-86-8个月的儿辅食的添加顺序:个月的儿辅食的添加顺序:在婴儿适应单一的谷类和蔬菜类食物在婴儿适应单一的谷类和蔬菜类食物 后,适当添加混合的蔬菜
17、、水果和蛋后,适当添加混合的蔬菜、水果和蛋 黄黄辅食添加要领辅食添加要领8-128-12个月的儿辅食的添加顺序:个月的儿辅食的添加顺序:宝宝已出牙,一些质地柔软、细嫩的宝宝已出牙,一些质地柔软、细嫩的 固体食物可以添加给这个阶段的宝宝,固体食物可以添加给这个阶段的宝宝,促进咀嚼功能的发育促进咀嚼功能的发育 可添加鸡肉、牛肉或猪肉在婴儿食品可添加鸡肉、牛肉或猪肉在婴儿食品 中,可吃软饭、馒头饼干等中,可吃软饭、馒头饼干等辅食添加要领辅食添加要领 定期到儿保科或儿保门诊体检定期到儿保科或儿保门诊体检 定期进行全身体检定期进行全身体检 必要时做发育筛查,观察其生长发育必要时做发育筛查,观察其生长发育
18、 是否正常,针对问题接受咨询指导是否正常,针对问题接受咨询指导婴幼儿体检婴幼儿体检 按时接种各疫苗按时接种各疫苗 接种前最好测量体温,避免发热和疾病期接种前最好测量体温,避免发热和疾病期 接种接种 打完预防针后当天避免接种处接触到水打完预防针后当天避免接种处接触到水 如果父母或宝宝属过敏体质者,再接种前如果父母或宝宝属过敏体质者,再接种前 应向医生说明清楚应向医生说明清楚 有些宝宝打完预防针后可能会出现发热、有些宝宝打完预防针后可能会出现发热、哭闹、拒绝喝奶等情况应及时向医生反应哭闹、拒绝喝奶等情况应及时向医生反应打预防针注意事项打预防针注意事项 正在发热或疾病期如:急性传染病、哮喘、正在发热
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