翼状胬肉护理查房课件.ppt
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1、翼状胬肉护理查房什么叫翼状胬肉什么叫翼状胬肉翼状胬肉的概念翼状胬肉的概念翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病,临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征,翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病,临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征,因其形状酷似昆虫的翅膀而得名,俗称因其形状酷似昆虫的翅膀而得名,俗称鱼肉鱼肉。病因病因1外界的刺激;本病多见于户外的工作者,如农民;渔民;地质工作人员;可能与长期日光照射,风外界的刺激;本病多见于户外的工作者,如农民;渔民;地质工作人员;可能与长期日光照射,风尘刺激有关。尘刺激有关。2生活习惯;不少病人有嗜好辛辣食品,抽烟饮酒的习惯,故生活习惯,饮食嗜好
2、也是发病的一个重生活习惯;不少病人有嗜好辛辣食品,抽烟饮酒的习惯,故生活习惯,饮食嗜好也是发病的一个重要因素。要因素。3遗传因素;部分胬肉有家族史,三代数人均患此病。遗传因素;部分胬肉有家族史,三代数人均患此病。4免疫因素;因为在翼状胬肉内发现有浆细胞,淋巴细胞核免疫球蛋白,而被认为与免疫学有关。免疫因素;因为在翼状胬肉内发现有浆细胞,淋巴细胞核免疫球蛋白,而被认为与免疫学有关。临床表现临床表现翼状胬肉初起多无明显症状,就其形态而言可翼状胬肉初起多无明显症状,就其形态而言可以分为以分为3个部分,检查眼部;长在黑眼珠上,是个部分,检查眼部;长在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫做头部;向后呈扇形展开,稍
3、胬肉的尖端,叫做头部;向后呈扇形展开,稍隆起,位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到隆起,位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部,在他的上面白眼珠表面的宽大部分叫做体部,在他的上面有许多水平走行新生血管。有许多水平走行新生血管。症状与体征1;小的翼状胬肉影响美观,有异物感,侵袭瞳孔影响视力。;小的翼状胬肉影响美观,有异物感,侵袭瞳孔影响视力。2;进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润,颈部及体部肥厚充血。进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润,颈部及体部肥厚充血。3;静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明,体部较薄而不充血。静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明,体部较薄而不充血。治疗方法
4、治疗方法1非手术治疗;药物治疗非手术治疗;药物治疗 冷冻治疗冷冻治疗 激光治疗激光治疗 2手术治疗;单纯切除术手术治疗;单纯切除术 结膜下埋藏术结膜下埋藏术 干细胞移植术干细胞移植术 羊膜移植术羊膜移植术药物治疗1激素治疗,较多的作为辅助药物,如典必殊;地塞米松眼药。2非甾体类抗炎药,可以起到抗炎 缓解充血 抑制生长 如 普拉洛芬眼药术前检查术前检查常规检查:常规检查:1、全身检查:血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型,二便,避开经期、孕期。、全身检查:血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型,二便,避开经期、孕期。2、眼部检查:视力、视野、眼底、前房、眼部检查:视力、视野、眼底、
5、前房角镜检查。角镜检查。患患 者者 基基 本本 资资 料料姓名:石耀美姓名:石耀美性别:女性别:女年龄:年龄:5050岁岁婚姻:已婚婚姻:已婚民族:汉民族:汉文化程度文化程度:小学小学吸烟吸烟/饮酒史:无饮酒史:无家族史:无类似病史、无遗传病史。家族史:无类似病史、无遗传病史。个人史:月经个人史:月经 14-5-25-28 14-5-25-28,婚育史;,婚育史;2222岁。岁。现现 病病 史史 患者入院前患者入院前3 3月,无意中发现右眼鼻侧眼角处有红色不规则新生物生长,不伴有畏光流泪;自觉视月,无意中发现右眼鼻侧眼角处有红色不规则新生物生长,不伴有畏光流泪;自觉视力未受影响,未予重视,随病
6、程发展,患者发现新生物长大趋势,入我院求治,门诊以力未受影响,未予重视,随病程发展,患者发现新生物长大趋势,入我院求治,门诊以右眼右眼翼状胬肉翼状胬肉收入院,患者精神食欲可,大小便正常,生活自理,跌倒坠床风险评分收入院,患者精神食欲可,大小便正常,生活自理,跌倒坠床风险评分0 0分,压疮风分,压疮风险评分险评分3232分,分,09-1009-10在局麻下行右眼翼状胬肉切除在局麻下行右眼翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植术,术后跌倒坠床风险评分自体结膜瓣移植术,术后跌倒坠床风险评分2525分,压疮风险评分分,压疮风险评分3232分,术后恢复好于分,术后恢复好于09-1709-17日顺利出院。日顺利出院
7、。相关检查结果相关检查结果:示正常心电图窦性心律:示正常心电图窦性心律血常规血常规、凝血全套、血糖,大小便常规示未见明显异常数值、凝血全套、血糖,大小便常规示未见明显异常数值相关检查结果相关检查结果v白细胞:6.9 10*9v血糖:3.89v凝血酶原时间:10.3 S护理要点护理要点1、心理护理、心理护理2、对症护理、对症护理3、病情观察、病情观察术前护理诊断术前护理诊断1;焦虑与环境改变有关焦虑与环境改变有关2、知识缺乏与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关、知识缺乏与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关3,感知紊乱视力障碍,与胬肉侵袭瞳孔区有关,感知紊乱视力障碍,与胬肉侵袭瞳孔区有关4;恐惧与担心
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