经络腧穴与临床护理课件.ppt

1、经络腧穴与临床护理经络腧穴与临床护理 第一节第一节 经络的概念与组成经络的概念与组成一一.经络的概念经络的概念：经，指经脉，直行的主干，纵行人体的深部 络，络脉，经脉的细小分支，纵横联络，分布表浅 经络，人体气血运行的通络，内属于脏腑，外布于全身，将各组织部位，器官联络成一个整体系统。二二.经络系统经络系统经络经络经脉经脉 十二经脉十二经脉奇经八脉奇经八脉十二经别十二经别 十二经筋十二经筋 十二皮部十二皮部十五络十五络孙络孙络浮络浮络络脉络脉 第二节第二节 十二经脉十二经脉1.1.含义：含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。亦称十

2、二正经。（包含十二经筋、十二经别、十称。亦称十二正经。（包含十二经筋、十二经别、十二皮部）二皮部）2.2.命名命名 手太阴肺经 手阳明大肠手 手厥阴心包经 手 手少阳三焦经足 手少阴心经 足 手太阳小肠经三 足太阴脾经 三 足阳明胃经阴 足厥阴肝经 阳 足少阳胆经 足少阴肾经 足太阳膀胱经3.十二经脉的分布规律（1）有规律的分布、循行（外络肢节）有规律的分布、循行（外络肢节）分布规律：分布规律：阳明经在前阳明经在前 手足三阳经手足三阳经四肢外侧四肢外侧 少阳经在中少阳经在中 头面躯干头面躯干 太阳经在后太阳经在后 太阴经在前太阴经在前 手足三阴经手足三阴经四肢内侧四肢内侧 厥阴经在中厥阴经在中

3、 躯干躯干 少阴经在后少阴经在后 (2)(2)内属一定的脏腑：（内属脏腑）内属一定的脏腑：（内属脏腑）手太阴手太阴肺肺 手三阴手三阴 手厥阴手厥阴心包心包 阴经属脏阴经属脏 手少阴手少阴心心 足太阴足太阴脾脾 足三阴足三阴 足厥阴足厥阴肝肝 足少阴足少阴肾肾 手阳明手阳明大肠大肠 手三阳手三阳 手少阳手少阳三焦三焦 阳经属腑阳经属腑 手太阳手太阳小肠小肠 足阳明足阳明胃胃 足三阳足三阳 足少阳足少阳胆胆 足太阳足太阳膀胱膀胱（3 3）十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始）十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统的传注系统（十二经脉的衔接）（十二经脉的衔接）流注交接顺序流注交接

4、顺序 交接部位：交接部位：阴经与阳经（表里经）在四肢部交接阴经与阳经（表里经）在四肢部交接 阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接 阴经与阴经在胸部交接阴经与阴经在胸部交接经络作用经络作用：1.1.联系内外，网络全身联系内外，网络全身经络系统的联络沟经络系统的联络沟通，将人体构成一个有机的整体。通，将人体构成一个有机的整体。2.2.运行气血，协调阴阳运行气血，协调阴阳内溉脏腑，外濡腠内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的相对平衡。理，营养全身，保持人体的相对平衡。3.3.抗御外邪，反映病候抗御外邪，反映病候4.4.传导感应，调整虚实传导感应，调整虚实泻其有余，补

5、其不泻其有余，补其不足，平复阴阳。足，平复阴阳。经络临床应用经络临床应用：1 1 经络诊法（诊断）经络诊法（诊断）诊察经脉的虚实诊察经脉的虚实 通过反应点辨经通过反应点辨经 通过症状的部位辨经通过症状的部位辨经 分经切脉分经切脉 2 2 分经辨证分经辨证3 3 循经治疗（针灸治疗）循经治疗（针灸治疗）第三节腧穴第三节腧穴一.腧穴定义 “腧”通“输”，转输，输注 “穴”是空隙的意思 腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是疾病的反应点又是针灸施术部位。二.腧穴的分类 人体的腧穴大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类 1十四经穴 是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴

6、。2奇穴 是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。3阿是穴 是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴。三腧穴的定位三腧穴的定位 1.体表解剖定位法 2.骨度折量定位法 3.指寸定位法 4.简便取穴法四四.腧穴的作用腧穴的作用（一）近治作用是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。如所有腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症。（二）远治作用是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经穴中，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还可治疗本经循行所及的远隔部位的组织器官脏腑的病症，有的甚至可影响全身的

7、功能。如“合谷穴”不仅可治上肢病，还可治颈部及头面部疾患，同时还可治疗外感发热病；“足三里”不但治疗下肢病，而且对调整消化系统功能，甚至人体防卫，免疫反应等方面都具有一定的作用。（三）特殊作用指某些腧穴所具有的双重性良性调整作用和相对特异性而言。如“天枢”可治泻泄，又可治便秘；“内关”在心动过速时可减慢心率；心动过缓时，又可提高心率。特异性如大椎退热，至阴矫正胎位等。第四节第四节 重点穴位重点穴位中脘中脘(RNl2)胃之募穴；八会穴之腑会定位定位：前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处穴位释义穴位释义：（1）中，中间；脘，胃腑。此穴内应胃腑之中，中焦营卫气血化生之源，故名中脘。（2）

8、脘，胃腑也。穴在肚脐上4寸，当胃之中部，故名中脘。解剖解剖：在腹白线上，深部为胃幽门部；有腹壁上动、静脉；布有第7、8肋间神经前皮支的内侧支。主治主治：胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂，脏燥。临床应用临床应用：隔姜片艾灸中脘穴治呃逆：患者仰卧，暴露上腹，姜片1宁，艾柱1壮(姜片与艾柱大小应相配)。隔姜灸中脘穴3-5壮，一般只需治13次。结果：30例患者，全部治愈（邵中兴上海针灸杂志，1989；8(4)：46）。按语按语：中脘穴下内部是胃腑约当幽门部，为胃之募穴。胃腑病，多在此募穴出现压痛或异常反应，检查及针刺该穴可治疗胃疾。此穴又为八会穴之一，腑会。灵抠五味：

9、五脏六腑皆禀气于胃。故临床上六腑病，特别是肠、胃、胆腑和胰腺病，皆可取中脘治之。六腑为传化之腑，泻而不藏，以通降下行为顺。故本穴多施泻法，以治疗实证或虚中挟实者为多。关元关元 小肠募穴定位定位：前正中线上，脐下3寸。穴位释义穴位释义：（1）关，关界、闭藏；元，元气。此穴在脐下，是人身元阴元阳交关之所，故名关元。（2）穴在脐下3寸，为人身元阴元阳关藏之处，故名关元。解剖解剖：在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支；布有第12肋间神经前皮支的内侧支。主治主治：急救、中风脱证、虚劳冷惫、赢瘦无力等元气虚损病证；少腹疼痛，疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿

10、闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证；对血压有双向调节作用；减肥；强壮作用。按语：按语：关元，因其位于人身阴阳之气交关之处，又能大补元阳而得名。故此对于真阳虚衰，脏腑虚备的病症及其所产生的病理证候，具有一定的功效，为临床壮阳要穴。应用本穴多用艾灸，补法。施灸壮数宜多(或施灸时间宜长)。对本穴之针法，有人提出与皮肤成10度刺入0.20.5厘米，以浅刺为好，即可免伤膀胱，又可增加疗效。临床应用常灸关元可治腹泻、泌尿系疾患（术后小便不利）、妇科疾患、失眠等；日灸次，每次灸3060分钟。同时配灸足三里，每次不超过15

11、分钟。连灸数年。气海气海（Rn6）宵之原穴定位定位：前正中线上，脐下1.5寸。穴位释义穴位释义：（1）气，元气；海，水归聚之处。此穴在脐下，是人身元气生发与会聚之处，故名气海。（2）穴为先天元气汇聚汇聚之处，主治“脏气虚惫，真气不足，一切气疾久不差”(铜人)，故名气海。解剖解剖：在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支；布有第11肋间神经前皮支的内侧支。主治主治：虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；小便不利，遗尿；遗精，阳瘙，疝气；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证；强壮；急救；

12、降压。临床应用临床应用针刺气海治疗小儿遗尿：于每天下午67点针刺按年龄大小分别进针45分，留针2045分钟，出针后即可嘱儿入睡。结果：36例患儿，痊愈30例，好转3例（颜桂芝，等中级医刊，1966；(1)：45）。按浯按浯：气海与关元相似同属强壮穴，补元气不足，除用于生殖，泌尿系统病外，更多用于扶元固脱，回阳复脉，对虚寒性虚脱灸之尤佳。神阙神阙(RN 8)定位定位：脐窝中央(图399)。穴位释义穴位释义:（1）神,元神；阙，帝王之宫庭。此穴在脐中心，为元神出入之阙庭，故名神阙。（2）阙，意为宫门。穴当脐中，胎儿赖此从母体获得营养而具形神，喻为元神之阀门，故而得名。解剖解剖：在脐窝正中，深部为小

13、肠；有腹壁下动、静脉；布有第10肋间神经前皮支的内侧支。主治主治：虚脱、中风脱证等元阳暴脱；腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；水肿，小便不利。临床应用临床应用丁桂散敷脐治疗慢性腹泻：将丁香、肉桂、甘松，山奈各等份加入适量面粉，用温水和成药饼，针刺数孔，按脐上。作鸡蛋大小艾炷置于药饼之上，灸35壮，次日原法加灸中脘。病人腹泻数月，五次而愈（刘帮开四川中医，1987；5(9)：封底）。隔药灸神阙疗痢疾，铜板厚薄姜片数片，中央钻孔数个(亦可用蒜泥代替摊薄纸上)，艾炷如枣核大，59壮。先擦净脐孔，将诸葛行军散置脐孔内填平，上置姜片一枚，艾点燃后徐徐燃烧，将尽时再燃一壮。自感腹部鸣动，有暖气

14、自脐部窜动，渐至满腹，全身微汗而舒适无比。口鼻中自感有一股药味，灸毕，药末仍留脐内，胶布贴之。此法治泄泻，消化不良，中暑亦效（盛燮荪江苏中医，1963；(12)：15）。或将巴豆3克，黄腊10克，捣成膏，敷贴脐孔，胶布固定，一天取下。治疗赤，白痢疾也有效（李忠浙江中医杂志，1982；17(3)：131）。灸神阀治便秘，将普通食盐散入脐窝处，上置0.3X0.3平方厘米姜片，姜上放枣核大小艾炷，燃将尽时即接一壮，连续灸20分钟，至皮肤发红为止，每日灸1次或2次均可。对虚秘、寒秘尤佳（肖素华护理杂志，1960；(2)：69）。膈姜灸神阙治疗急性腰痛：患者因，练功突出腰疼，第二腰椎及两侧肾俞穴疼痛拒按

15、先刺命门及双肾俞穴不效，痛如故。改用膈姜灸神阙法。连灸90壮，温热感直至整个腰部，痛大减，又灸3次，症状全消而愈（田元生上海针灸杂志，1989；8(1)：48）。按语按语：神阙为先天之结蒂，后天之气舍，振奋中阳，温补下元，回阳固脱。历属任脉，与督、冲脉“一源三歧”而系。但人体唯一可见，唯一可触之穴。古列为禁针穴，现已打破禁例，其下有腹动脉分支通过，药物由脐穿透扩散吸收较快，故临床多以药敷、膈物灸为主。如果针刺必须先清除其中脏物，并严格消毒，多获神效。足三里定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处(图3-21)。穴位释义穴位释义:（1）足，下肢；里，里程。一里为1寸。此穴在膝下3寸，故名足三里。（

16、2）三里即三寸，与手三里意同。所谓三里者，下膝三寸也(索问针解篇)。解剖解剖：在胫骨前肌、趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。主治：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患。；虚劳诸证，为强壮保健要穴；咳嗽痰多；产妇血晕。临床应用临床应用：针刺侧足三里治疗颢颌关节功能紊乱症：取患侧足三里穴，垂直刺入1寸左右，使之得气。结果：治愈31例，显效13例，好转6例，总有效率100（崔允孟上海针灸杂志，1989；8(3)：14）。揉足三里缓解肠道炎性绞痛：医者用拇指揉足三里穴(双侧交替)，每穴35分

17、钟，手法由轻渐重，以患者能耐受为度。结果：显效40例，有效21例，无效4例（王玉柱中国针灸，1986；6(4)：21）针足三里配梁丘治疗胃痉挛：穴位常规消毒，选26号或28号15寸毫针，快速刺入，深度以得气为准，捻转提插。要求足三里针感传至足部，梁丘针感传至髋或腹部。待剧痛缓解后，留针510分钟。结果：20例均一次达临床治愈（谢文宗中国针灸，1984；4(5)：13）。按摩足三里治疗婴儿腹泻：家长抱住患儿，坐在大人大腿上，小儿下肢下垂。术者一手固定患儿下肢，另一手拇指掌面置于患儿足三里穴上运转，速度150200次分，压力由轻渐重，每穴按摩23分钟，日一次，收效为止。结果25例全治愈（谢振森吉林

18、中医药，1988；6(4)：28）。三阴交定位：内踝上3寸穴位释义：三阴，三阴经；交，交会。此穴在内踝上3寸，是三阴经交会处，故名三阴交。（2）穴为足三阴经交会处，故名三阴交解剖定位：在胫骨后缘和比目鱼肌之间。深层有屈趾长肌；有大隐静脉，胫后动、静脉；有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经主旨：肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患：心悸，失眠，高血压下肢痿痹；阴虚诸证；皮肤瘙痒症。按语：三阴交系脾、肝、肾经的交会穴，统治三阴经所主治的病症。为当今临床治疗泌尿生殖系统疾病的首选穴位，也可配他经穴位治疗全身一些疾病及一些疑难杂病

19、，如癫疾、狂疾等。第五节第五节 灸法灸法扁鹊心书：人于无病时长灸气海、关元、命门、足三里、中脘，虽未得长生，但可保百寿矣。1.定义：灸法是一种以艾绒为主要成分制成的艾才，点燃悬置或放置在穴位上，借助火的热力及药的作用达到防治疾病的方法。2.作用：温经散寒 消瘀散结 扶阳固脱 防病保健 第六节第六节 拔罐拔罐定义：拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法使罐内形成负压，使之吸附施术部位通过负压、温热作用达到治疗疾病的方法。特点：无痛无创，使用安全，操作简单作用：温经通络 散寒除湿 行气活血 消肿止痛适应范围适应范围较广大约100多种病，用于腰背肩臂腿痛，关节痛，软组织闪挫扭伤，伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘等等。谢谢!