精神障碍护理学串讲课件.ppt

1、精神障碍护理学串讲绪论绪论治疗性、康复性治疗性、康复性感知综合障碍感知综合障碍教材一教材一 17页表页表简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑假性幻觉

2、的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。断价值。思维化声又称思维鸣响，思维化声又称思维鸣响，患者感觉到思维活动的患者感觉到思维活动的同时，其脑内有与思维同时，其脑内有与思维一样的言语。一样的言语。好像好像自己的思想变成了自己的思想变成了声音声音，这是一种知觉障碍这是一种知觉障碍，言，言语性幻听，语性幻听，而不是思维而不是思维障碍。障碍。思维鸣响：患者听到思维鸣响：患者听到脑内脑内有声音与他的思想同时出现且与当时的思想内容完全一致，有声音与他的思想同时出现且与当时的思想内容完全一致，使他

3、感到自己的思想是听得到的。使他感到自己的思想是听得到的。感知综合障碍感知综合障碍严重的破裂性思维，在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑性，严重的破裂性思维，在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑性，言语更加支离破碎，成言语更加支离破碎，成语词杂拌语词杂拌。如果语词杂拌是在如果语词杂拌是在意识障碍情况下出现的意识障碍情况下出现的，称之为思维不连贯。，称之为思维不连贯。思维不连贯多见于思维不连贯多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时书一书一 19页页试述妄想与超价观念的鉴别要点。妄想是一种妄想是一种病理性的歪曲信念病理性的歪曲信念，

4、是病态的推理和判断，虽，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，常见于精神患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，常见于精神分裂症等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精分裂症等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗。神病药物治疗。超价观念是在意识中占主导地位的超价观念是在意识中占主导地位的错误观念错误观念，这种观念片，这种观念片面而偏激，带有面而偏激，带有强烈的情感色彩强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一

5、定的其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础性格基础及现实基础，而没有逻辑推理错误，解释、环境的变化或时间的变化而没有逻辑推理错误，解释、环境的变化或时间的变化可可以使患者改变想法以使患者改变想法，多见于人格障碍和心因性障碍。，多见于人格障碍和心因性障碍。又称被洞悉感，病人认为他所想的事又称被洞悉感，病人认为他所想的事已被人知道，已被人知道，众人皆知毫无隐私可言。众人皆知毫无隐私可言。强迫性思维：又称强迫观念，是指患者脑海中反复出现某一观念或概念强迫性思维：又称强迫观念，是指患者脑海中反复出现某一观念或概念,伴有主观的痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，伴有主观

6、的痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，却无法控制。却无法控制。-书一书一 134妄想的最大特征是妄想内容的核心妄想的最大特征是妄想内容的核心完全涉及自我完全涉及自我，如如“我伟大我伟大”、“他人要加害于我他人要加害于我”、“我是有罪的我是有罪的”等。等。-书一书一 22心因性遗忘症的特点是什么？心因性遗忘症是病人在应激或经历创伤性生活事件后，(1分)对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，(1分)遗忘的内容与创伤性生活事件密切联系，(1分)而与此无关的记忆保存良好。(0.5分)故心因性遗忘也称局限性遗忘(0.5分)或选择性遗忘症。(0.5分)多见于应激状态或癔症。(0.5分

7、)记忆记忆人格人格书一书一 26书一书一 27环境意识障碍环境意识障碍 自我意识障碍自我意识障碍常见精神症状综合征(1)评估病人可能受伤的因素。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理。对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。加强危险物品的管理。癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，

8、防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。躯体疾病所致精神障碍共同特点 原题:躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了-选项:A.精神症状多发于躯体疾病高峰期 B.躯体疾病严重时，精神症状明显 C.精神症状随躯体疾病好转而减轻 D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性 E.躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室的阳性所见烟酸缺乏症是由烟烟酸缺乏症是由烟酸类维生素缺乏引酸类维生素缺乏引起，主要表现为癞起，主要表现为癞皮病症状皮病症状，临床有临床有皮炎，舌炎，肠炎，皮炎，舌炎，肠炎，精神异常和周围神

9、精神异常和周围神经炎，经炎，并有致依赖作用并有致依赖作用度冷丁度冷丁美沙酮美沙酮药物的交叉依赖性 某种药物还能够抑制另一种药物不出现躯体戒断症状，(1.5分)并能维持该种躯体依赖功能。这种特性被称之为药物的交叉依赖性。(1.5分)书一书一 93维思通维思通(利培酮片利培酮片)。可用于治疗急、慢性精神分裂症，。可用于治疗急、慢性精神分裂症，各种精神病状态的阳性和阴性症状各种精神病状态的阳性和阴性症状情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变（情感高涨或低落）为基本特征，情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变（情感高涨或低落）为基本特征，病程有病程有_的倾向，的倾向，_期精神活动基本正常。期精神活动基

10、本正常。单相及双相情感障碍的临床表现，在药物治疗上有何区别？本病发作可表现为单相(仅有躁狂或抑郁发作)或双相(躁狂和抑郁)形式。(1分)病程为发作性且有复发倾向，(1分)单相抑郁(或躁狂)发作或躁狂和抑郁交替发作，(1分)间歇期精神状态基本正常。(1分)锂盐、卡马西平、丙戊酸钠属心境稳定剂(0.5分)对双相情感障碍疗效较好。(0.5分)书一书一 120书一书一 123（3）（）（4）（）（5）躁狂发作病人主观资料评估中认知活动包括哪些内容？：(1)评估病人有无自知力；(1分)(2)评估病人有无联想加快，(0.5分)有无音联意联；(0.5分)(3)评估病人有无精神活动受周围环境影响(0.5分)而

11、随境转移；(0.5分)(4)评估病人主动和被动注意力都有所增强，(0.5分)但不能持久；(0.5分)(5)评估病人有无夸大妄想、自我评价过高、自命不凡，(0.5分)严重时可发展为妄想。(0.5分)书一书一 139（8）疲疲核心症状、主要特征核心症状、主要特征书二书二 82或或有体液不足的危险有体液不足的危险见书一见书一 157精神障碍发生前精神障碍发生前期期发病早期发病早期保健工作保健工作健康教育及心理咨询健康教育及心理咨询社区中慢性精神障碍病人健康教育包括哪些内容？：(1)根据病人具体情况，指导其了解所患疾病的医疗知识，(1分)明确服从治疗的意义，(0.5分)学会自护的方法；(0.5分)(2

12、)指导家庭主要成员掌握观察病情变化，(1分)看护病人服药的技巧，(0.5分)用健康的支持系统给病人以正向的支持；(0.5分)(3)护士对儿童或老年病人应指导照顾者协助病人完成治疗。(1分)考情交流2010.10-单选单选（20分，每题分，每题1分）分）病例串选择题（病例串选择题（20分，每题分，每题1分）分）名词解释（名词解释（15分，分，5题，每题题，每题3分）分）简答题（简答题（30分，分，6题，每题题，每题5分）分）病例分析题（病例分析题（15分，分，1题）题）症状学、精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、心因性精神障碍（应激相关障碍）症状学、精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、心因性精神障碍（应激相关障碍）预祝各位同学考试成功！