精神障碍的护理技能完整版课件.pptx

1、搏击术？搏击术？防身术？防身术？抗压心理疏导？抗压心理疏导？全面系统的医学知识全面系统的医学知识科学合理的护理程序科学合理的护理程序敬业奉献的职业精神敬业奉献的职业精神爱伤护伤的职业素养爱伤护伤的职业素养学护理到底学什么？学护理到底学什么？课时目标治疗性护患关系的建立陌生陌生熟悉熟悉沟通沟通治疗性护患关系的建立 建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求（一）正确认识精神障碍患者（一）正确认识精神障碍患者1.精神障碍是一种疾病。精神障碍是一种疾病。2.精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常3.精神疾病患者的离奇行为表现是疾病的表现，无好坏、精神疾病患者的

2、离奇行为表现是疾病的表现，无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量病人的行为对错之分，勿以道德标准衡量病人的行为4.许多精神疾病患者许多精神疾病患者自知力自知力较差，甚至回避或拒绝他人的较差，甚至回避或拒绝他人的帮助帮助 了解、熟悉患者的情况了解、熟悉患者的情况o 1 1、一般情况：、一般情况：患者的姓名、年龄、性别、患者的姓名、年龄、性别、相貌相貌、宗教信仰宗教信仰、职业、兴趣、职业、兴趣、个性特征个性特征、生活习惯、生活习惯、婚姻家庭情况、经济状况等。婚姻家庭情况、经济状况等。o 2 2、疾病情况：、疾病情况：患者的患者的精神状况精神状况、发病经过、诊、发病经过、诊断、治疗、护理要点、断、治疗、

3、护理要点、特殊注意事项特殊注意事项。接触患者应具有的态度1.1.理解患者的感受，理解患者的感受，“设身处地、将心比心设身处地、将心比心”接接纳、容忍患者。纳、容忍患者。2.2.尊重患者的人格，维护患者的权益尊重患者的人格，维护患者的权益。“被尊被尊重是人的基本需要重是人的基本需要”。3.3.持续性和一致性的态度持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立或，这将有利于建立或发展良好的护患关系。发展良好的护患关系。良好的自身素质良好的自身素质 护士护士主导作用主导作用发挥程度发挥程度是以护士对患者的影响力大是以护士对患者的影响力大小决定的。小决定的。具有良好具有良好专业素质专业素质的护的护士对患者的影

4、响力大，在患士对患者的影响力大，在患者心目中威信高。者心目中威信高。护士应精神饱满，情绪护士应精神饱满，情绪愉快、愉快、仪表得体整洁仪表得体整洁。8、当患者出走行为发生时积极寻找使用非治疗性沟通（不良的交流方式）危机干预，属广义的心理治疗范畴督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。方法：在每天的康复训练开始时，领读或集体朗诵一遍康复意念的内容。你可以闭上你的眼睛再做一次，意识到那种紧张，再放松，让紧张感流走。护理重点是心理护理、康复护理和健康教育。此外，还需记录护理措施与护理效果新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录对木僵的患者，护理人员注意言行在放松状态下做做冥想也是很不错的。出院护理

5、评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）目的 训练患者的注意力和意志力，培养工作乐趣，增加一定的工作和职业技能，作品完成后要给予讲评和酬劳。编写与生活有关的短剧，规定特定的人物、地点，情景和故事情节，如求职训练、接待客人、主持会议、当向导、劝解矛盾目的 训练患者处理和应对各种实际问题的行为技能，可采取类似于课堂教学的形式、对话、宣传栏、表演心理剧、情景剧。一般患者每周12次书写护理记录。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：针对性可能能发生的问题8、当患者出走行为发生时积极寻找 建立治疗性护患关系的过程建立治疗性护患关系的过程p确立相互了解信任确立相互了解信任的工作基础的工作

6、基础p确定患者寻求医疗确定患者寻求医疗帮助的原因即自知帮助的原因即自知力调查。力调查。p做好入院评估做好入院评估，制，制定护理计划定护理计划初期初期p共同制定治疗达标共同制定治疗达标协议。协议。p讨论讨论潜在需求潜在需求和功和功能失调的原因。能失调的原因。p鼓励患者鼓励患者学习学习新的新的行为方式。行为方式。工作期工作期p建立分离事实建立分离事实p评估护理目标是否评估护理目标是否达到，制定出院计达到，制定出院计划。划。解除期解除期 治疗性沟通治疗性沟通（一）准备与计划阶段（一）准备与计划阶段（二）开始交谈阶段，（二）开始交谈阶段，主要给患者良好的首主要给患者良好的首次印象次印象（三）（三）引导

7、交谈阶段引导交谈阶段，是获取患者信息的主是获取患者信息的主要过程要过程(开放性话题开放性话题)（四）结束交谈阶段（四）结束交谈阶段 治疗性沟通治疗性沟通过程中的技巧过程中的技巧1.1.提出问题：使用开放式提问提出问题：使用开放式提问2.2.注意倾听：专心致志，不要打断对方，不要急注意倾听：专心致志，不要打断对方，不要急着作出判断，及时作出反应着作出判断，及时作出反应3.3.核实自己的感觉：重述、归纳、澄清核实自己的感觉：重述、归纳、澄清4.4.引导话题延续引导话题延续5.5.鼓励患者描述感受鼓励患者描述感受6.6.鼓励患者做比较鼓励患者做比较 7.7.呈现事实呈现事实8.8.适当运用沉默的沟通

8、技巧适当运用沉默的沟通技巧 9.9.患者合作与分享患者合作与分享与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆B 严重患者安置在重症室内24小时监护与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆对3日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。与木僵患者的接触不要给患者带来精神刺激和创伤；目前临床常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”对被害妄想的患者，可让其参与分发饭菜对被害妄想的患者，可让其参与分发饭菜针对性可能能发生的问题（二）了解精神科各类突发事件的防范与应急处理方法；6、接纳，不要担心结果，只集中注意力接纳此刻发生的事情，即便出现了分心也要接纳，只要再重新把注意力集中到呼吸或那个词汇上就好了。5、无为，不想努力

9、获得什么或到达什么地方。精神疾病患者的组织与管理方法：在每天的康复训练开始时，领读或集体朗诵一遍康复意念的内容。2、患者能适应医院环境，在住院期间不发生出走行为。每2小时巡视一次，密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理。此外，还需记录护理措施与护理效果发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走也要避免工作人员受到伤害。护士态度应冷静，避免用言语激惹患者。精神疾病患者的组织与管理o 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩o 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 o 对缄默不语的患者要陪伴o 对有攻击行为的患者，要冷静o 对木僵的患者，护理人员注意言行o 对

10、异性患者，要自然、稳重特殊情况下沟通中的技巧特殊情况下沟通中的技巧 特殊情况下沟通中的技巧特殊情况下沟通中的技巧o 1 与有攻击性行为患者的接触：与有攻击性行为患者的接触：对患者攻击行为的容忍是无条件的对患者攻击行为的容忍是无条件的 站在患者的右侧或站在患者的右侧或1 1米以外米以外 大胆、镇静、有效转移患者的注意力大胆、镇静、有效转移患者的注意力 以不伤害患者为原则以不伤害患者为原则 也要避免工作人员受到伤害。也要避免工作人员受到伤害。特别是在进行治疗时特别是在进行治疗时。与妄想患者的接触o 避免提及妄想内容避免提及妄想内容o 不能与患者争辩是非或取笑患者不能与患者争辩是非或取笑患者o 对罪

11、恶妄想、嫉妒妄想的患者应加强心理疏对罪恶妄想、嫉妒妄想的患者应加强心理疏导，防止意外导，防止意外。o 对钟情妄想的患者须注意举止稳重，防止被对钟情妄想的患者须注意举止稳重，防止被患者视为钟情对象。患者视为钟情对象。o 对被害妄想的患者，可让其参与分发饭菜对被害妄想的患者，可让其参与分发饭菜 与抑郁患者的接触o 要给以新鲜而带积极意义的语言刺激要给以新鲜而带积极意义的语言刺激o 控制在护士视线内活动控制在护士视线内活动o 确需约束时，应确需约束时，应专人看护专人看护，防止解脱发生意外。，防止解脱发生意外。o 积极地积极地危机干预危机干预危机干预，属广义的心理治疗范畴危机干预，属广义的心理治疗范畴

12、 与兴奋状态患者的接触 o 护士态度应护士态度应冷静冷静，避免用言语激惹患者。，避免用言语激惹患者。o 善于引导，将患者的注意力转移到有益于心身善于引导，将患者的注意力转移到有益于心身健康的方面。健康的方面。o 表情宜安详、镇静、语言应温和。表情宜安详、镇静、语言应温和。与木僵患者的接触o 不可在患者面前议论病情，注意保护性医疗制度。不可在患者面前议论病情，注意保护性医疗制度。o 关心、体贴、同情和照顾患者关心、体贴、同情和照顾患者o 注意安全护理，防止突然转为冲动而伤害别人注意安全护理，防止突然转为冲动而伤害别人。影响护患交流的相关因素影响护患交流的相关因素o 护士自身的问题：护士自身的问题

13、：心理调适能力不佳，缺心理调适能力不佳，缺乏相关知识与技巧、个性不成熟、对信息认乏相关知识与技巧、个性不成熟、对信息认识不正确识不正确 o 交流缺少事前计划交流缺少事前计划o 双方存在的差异大双方存在的差异大o 使用非治疗性沟通使用非治疗性沟通（不良的交流方式（不良的交流方式 ）o 其他：其他：不了解患者情况等不了解患者情况等 精神疾病的观察与记录精神疾病的观察与记录（一）观察的内容（一）观察的内容 n 一般情况 n 精神症状 n 躯体情况 n 治疗情况 n 心理需求的状况 n 社会功能 （二）精神疾病的观察方法精神疾病的观察方法o 直接观察直接观察 o 间接观察间接观察o 观察的要求观察的要

14、求 n 客观性客观性、计划性、计划性 n 针对性可能能发生的问题针对性可能能发生的问题n 整体性整体性 n 要在患者不知不觉中进行要在患者不知不觉中进行 精神障碍的护理记录 护理记录能及时反映患者的健康状况、护理记录能及时反映患者的健康状况、病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也可作为科研的资料。可作为科研的资料。护理记录的内容护理记录的内容o 入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简要病史、要病史、精神症状精神症状、心理社会情况、日常生活、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、与自理程度、护理体检、主要护理问

15、题主要护理问题、护理、护理要点等要点等 ）o 入院后入院后护理记录护理记录 o 住院期的动态护理记录住院期的动态护理记录o 护理观察量表护理观察量表 o 出院护理记录出院护理记录 o 出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）估、护理小结与效果评价）卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。精神疾病患者的组织与管理建立治疗性护患关系的要求精神障碍整体护理C 可采用单独进餐的方式护理重点是心理护理、康复护理和健康教育。肌肉放松法通过让人有意识地去感觉主要肌肉群的紧张和放松，

16、从而达到放松的目的。方法：在每天的康复训练开始时，领读或集体朗诵一遍康复意念的内容。设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水电解质的平衡，准确记录出入量，做好护理记录。8、当患者出走行为发生时积极寻找在放松状态下做做冥想也是很不错的。2、耐性，我们不必以每时每刻的运动来填充自己的生命。8、保证患者遵医嘱服药，确保治疗的顺利进行。自我介绍和介绍别人护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展过程。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次)(4)被幻听吸引而不肯进食者设

17、专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水电解质的平衡，准确记录出入量，做好护理记录。日夜三班做好病情记录与交班。（3）目光对视法 目的在于通过面对面的密切注视来习惯别人的存在 日常护理记录的方式日常护理记录的方式o 叙述式叙述式“A A、B B、C C”记录法。记录法。A A为患者的外为患者的外观观(appearance)(appearance)、B B为行为为行为(behavior)(behavior)、C C为言谈为言谈(conversation)(conversation)。此外，还需记。此外，还需记录护理措施与护理效果录护理措施与护理效果o 护理计划单，临床上以

18、表格式居多护理计划单，临床上以表格式居多 o 护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有常用的有“护士用住院患者观察量表护士用住院患者观察量表(NOSIE)(NOSIE)”记录的要求记录的要求o 保持保持客观性客观性 o 及时、准确、具体、简明及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事地记录所见所闻的事实状况实状况 o 书写项目齐全，字体端正、字迹清晰书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 o 使用不可涂改的笔作记录使用不可涂改的笔作记录 o 记录完成后签全名及时间记录完成后签

19、全名及时间 o 新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录o 一般患者每周一般患者每周1 12 2次书写护理记录。特殊情况次书写护理记录。特殊情况随时记录随时记录 精神障碍的基础护理精神障碍的基础护理o安全护理安全护理o生活护理生活护理o饮食护理饮食护理o睡眠护理睡眠护理o治疗依从性护理治疗依从性护理o探视护理探视护理一、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有行，因此，护士

20、要有高度的安全意识高度的安全意识。一、安全护理1.掌握病情掌握病情，有针对性防范，有针对性防范2.与患者建立信赖关系，与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆及时发现危险征兆3.严格执行严格执行护理常规护理常规与与工作制度工作制度4.加强加强巡查巡查，严防意外，严防意外(每每10-15分钟巡视一次分钟巡视一次)给药治疗护理、测给药治疗护理、测体温、约束带应用、体温、约束带应用、外出活动、洗澡外出活动、洗澡交接班制度交接班制度岗位责任制岗位责任制时间时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前地点地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处一、安全护理

21、5.加强安全管理加强安全管理o保证保证环境安全环境安全o严格病室内严格病室内危险物品管理危险物品管理o加强加强安全检查安全检查6.安全常识教育安全常识教育7.隔离隔离保护（保护性约束）保护（保护性约束）药品、器械、玻璃药品、器械、玻璃制品、锐利物品、制品、锐利物品、绳带、易燃物绳带、易燃物二、日常生活护理1、口腔和皮肤护理口腔和皮肤护理o 督促、协助患者养成督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口早、晚刷牙、漱口的卫生的卫生习惯。习惯。o 新患者入院，做好卫生处置。新患者入院，做好卫生处置。o 督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。脚，女

22、患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。洗头、剃须、剪指甲。o 卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，平整，做好防压疮护理做好防压疮护理。二、日常生活护理2、排泄护理、排泄护理o每天每天观察患者排泄情况观察患者排泄情况。对。对3 3日无排泄者，给予适日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，多活动，以水果，多活动，以预防便秘预防便秘。对排尿困难或尿潴。对排尿困难

23、或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。o对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。保持床褥的干燥、清洁。二、日常生活护理3、衣着卫生及日常仪态护理、衣着卫生及日常仪态护理o 关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤以免中暑、感冒、冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。治疗性沟通3、思维协调性训练

24、自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动、木僵、拒食、伴有严重的躯体疾病、生活不能自理者护士应精神饱满，情绪愉快、仪表得体整洁。要给以新鲜而带积极意义的语言刺激表情宜安详、镇静、语言应温和。3、后背挺直，身体放松，眼睛全闭或半闭提出问题：使用开放式提问(4)重症患者于重症室内床边进餐。（二）了解精神科各类突发事件的防范与应急处理方法；编写与生活有关的短剧，规定特定的人物、地点，情景和故事情节，如求职训练、接待客人、主持会议、当向导、劝解矛盾建立治疗性护患关系的要求时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前理解患者的感受，“设身处地、将心比心”接纳、容忍患者。症状缓解、病情稳定、康复待出院者、神经症患者(

25、3)有疑病妄想、牵连观念者脚部：现在注意小腿和脚，将脚尖尽量朝上指，使你的小腿肌肉绷紧。肌肉放松法通过让人有意识地去感觉主要肌肉群的紧张和放松，从而达到放松的目的。与兴奋状态患者的接触(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。感觉整个胸部和腹部的紧张状态，保持然后放松。对木僵的患者，护理人员注意言行三、饮食护理1、进餐前的安排、进餐前的安排o进餐形式进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）一般采用集体用餐（分食制）方式方式三、饮食护理o进餐安排进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。安排患者于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：分别设置普通桌、特别饮食桌

26、、重点照顾桌：(1)(1)普通桌普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。给予普通饮食。(2)(2)特别饮食桌特别饮食桌 供少数有供少数有躯体疾病或宗教信仰躯体疾病或宗教信仰不不同对饮食有特别要求的患者就餐。同对饮食有特别要求的患者就餐。(3)(3)重点照顾桌重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、安排老年人、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。(4)(4)重症患者重症患者于重症室内床边进餐。于重症室内床边进餐。三、饮食护理2、进餐时的护理、进餐时的护理o在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时

27、秩在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。食，防范患者用餐具伤人或自伤。三、饮食护理2、进餐时的护理、进餐时的护理o对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。每口小量喂食。o对抢食、暴食患者，安排对抢食、暴食患者，安排单独进餐单独进餐，劝其放慢，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。对

28、欲吞食异物进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。的患者要重点观察，必要时予以隔离。三、饮食护理o对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录进食记录，重点交班。重点交班。(1)(1)有有被害妄想被害妄想、疑心饭菜有毒者、疑心饭菜有毒者(2)(2)有有罪恶妄想罪恶妄想者者(3)(3)有疑病妄想、牵连观念者有疑病妄想、牵连观念者(4)(4)被幻听吸引而不肯进食者被幻听吸引而不肯进食者(5)(5)阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食者阵发性行为紊乱、躁

29、动不安而不肯进食者(6)(6)木僵、紧张综合症的拒食患者木僵、紧张综合症的拒食患者(7)(7)对伴有发热、内外科疾患的患者对伴有发热、内外科疾患的患者四、睡眠护理1.创造良好的创造良好的睡眠环境睡眠环境2.安排合理的安排合理的作息制度作息制度3.促进患者养成有利睡眠的习惯促进患者养成有利睡眠的习惯4.加强加强巡视巡视严防意外严防意外四、睡眠护理5.未入眠患者的护理未入眠患者的护理o体谅患者的痛苦与烦恼心情体谅患者的痛苦与烦恼心情o指导患者放松或者指导患者放松或者转移注意力转移注意力帮助入睡帮助入睡o分析失眠原因，对症处理分析失眠原因，对症处理天空好蓝好宽，一片白云在慢慢的飘着，你好像就躺在那片

30、白云上，飘啊飘，很放松好放松危机干预，属广义的心理治疗范畴1、自杀的原因及危险因素的评估也要避免工作人员受到伤害。一级护理管理主要对暴力行为发生的原因及其危险因素进行评估。给药治疗护理、测体温、约束带应用、外出活动、洗澡卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。受伤或者自杀未遂后果严重，生命体征还不稳定；在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。要给以新鲜而带积极意义的语言刺激目的：正性强化患者的康复思维意识；指导患者放松或者转移注意力帮助入睡到最后还是要关注一下自己的全身，如果觉得哪里还紧张，再发送信息，放松。精

31、神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表现为藏药。每天巡视2次，建立一般患者的护理观察记录。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。新患者入院，做好卫生处置。2、与患者保持严密的接触严格执行护理常规与工作制度方法：在每天的康复训练开始时，领读或集体朗诵一遍康复意念的内容。五、治疗依从性护理五、治疗依从性护理 精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表现为藏药。为要服从管理而常表现为藏药。藏药的原因：藏药的原因：疾病因素疾病因素 害怕药物反应害怕药物反应 社会心理因素社会心理因素 五、治疗依从性护理五、治疗依从性护理1.根据

32、不同情况，引导患者服药根据不同情况，引导患者服药2.所有患者服药时都要看服吞下所有患者服药时都要看服吞下发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走六、探视护理六、探视护理1.合理安排探视时间合理安排探视时间2.专人负责专人负责3.探视要求探视要求4.安全检查安全检查5.探视时间结束时，要认真清点人数并交班探视时间结束时，要认真清点人数并交班六、探视护理六、探视护理6.健康教育：健康教育：向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定 的探视时间里，要尽量来院探视；的探视时间里，要尽量来院探视；探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或探视时家属要照顾好患者，防

33、止患者借机逃跑或 伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开；伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开；不要给患者带来精神刺激和创伤；不要给患者带来精神刺激和创伤；对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服 劝阻工作。劝阻工作。精神疾病患者的组织与管理精神疾病患者的组织与管理精神疾病患者的组织与管理患者的管理患者的管理 制定有关制度制定有关制度 树立良好风气树立良好风气 丰富住院环境丰富住院环境分级护理分级护理 o 特级护理管理特级护理管理 o 一级护理管理一级护理管理 o 二级护理管理二级护理管理o 三级护理管理三级护理管理一级护理一级护理自伤自杀、伤

34、人毁物、外走、兴奋躁动、木僵自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动、木僵、拒食、伴有严重的躯体疾病、生活不能自理、拒食、伴有严重的躯体疾病、生活不能自理者者二级护理二级护理精神症状不危害自己、他人、伴有一般躯体疾精神症状不危害自己、他人、伴有一般躯体疾病、生活尚能自理或被动自理病、生活尚能自理或被动自理三级护理三级护理症状缓解、病情稳定、康复待出院者、神经症症状缓解、病情稳定、康复待出院者、神经症患者患者一级护理一级护理伴有严重的躯体疾病，病情危重，随时有生命危伴有严重的躯体疾病，病情危重，随时有生命危险者；有极严重自杀自伤危险者；受伤或者自杀险者；有极严重自杀自伤危险者；受伤或者自杀未遂后果严重

35、，生命体征还不稳定；未遂后果严重，生命体征还不稳定；特级护理o 设设专人护理专人护理，制定护理计划，严密评估，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水电病情，包括生命体征的变化，保持水电解质的平衡，解质的平衡，准确记录出入量准确记录出入量，做好护，做好护理记录。理记录。o 认真做好基础护理以及各项治疗护理措认真做好基础护理以及各项治疗护理措施，严防并发症，确保患者安全。施，严防并发症，确保患者安全。o 备好备好急救药品和物品急救药品和物品，以备抢救之需。，以备抢救之需。一级护理o 安置于重症监护室内。安置于重症监护室内。o 24小时专人监护，每小时巡视一次密切小时专人监护，每小时

36、巡视一次密切观察，及时发现危急征兆进行应急处理观察，及时发现危急征兆进行应急处理。o 建立重症患者护理观察记录单，密切观建立重症患者护理观察记录单，密切观察病情。察病情。o 根据病情制定与实施护理计划。根据病情制定与实施护理计划。o 日夜三班做好病情记录与交班。日夜三班做好病情记录与交班。二级护理o 安置在一般病房里安置在一般病房里o 每每2小时巡视一次，密切观察病情及治疗小时巡视一次，密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理。后的反应，做好安全护理。o 根据病情督促和协助生活料理根据病情督促和协助生活料理o 安排患者参加适宜的工作、娱乐、体育安排患者参加适宜的工作、娱乐、体育及学习活动及学习

37、活动o 针对性的开展心理护理，进行健康教育针对性的开展心理护理，进行健康教育。三级护理o 安置在一般病房里安置在一般病房里o 每天巡视每天巡视2次，建立一般患者的护理观察次，建立一般患者的护理观察记录。记录。o 护理重点是心理护理、康复护理和健康护理重点是心理护理、康复护理和健康教育。安排患者进行体力、智力、生活教育。安排患者进行体力、智力、生活能力、工作能力、社交能力诸多方面的能力、工作能力、社交能力诸多方面的功能训练，为出院走向社会作适应性准功能训练，为出院走向社会作适应性准备。加强与家庭、社会的联系，有计划备。加强与家庭、社会的联系，有计划地安排患者参加社交活动、体育活动。地安排患者参加

38、社交活动、体育活动。(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。护理记录的内容（暂停）现在让肩部放松。建立治疗性护患关系的要求肩：（左右分开做，每次只耸一个）耸起你的肩部向耳部靠拢。（二）了解精神科各类突发事件的防范与应急处理方法；防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆使用不可涂改的笔作记录进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。注意倾听：专心致志，不要打断对方，不要急着作出判断，及时作出反应对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食

39、量。熟悉接触精神疾病患者与建立护患关系的要求、技巧；探视时间结束时，要认真清点人数并交班5、无为，不想努力获得什么或到达什么地方。熟悉接触精神疾病患者与建立护患关系的要求、技巧；隔离保护（保护性约束）此外，还需记录护理措施与护理效果目的 训练患者处理和应对各种实际问题的行为技能，可采取类似于课堂教学的形式、对话、宣传栏、表演心理剧、情景剧。编写与生活有关的短剧，规定特定的人物、地点，情景和故事情节，如求职训练、接待客人、主持会议、当向导、劝解矛盾、精神病患者如何进行饮食护理？精神障碍整体护理51234护理评估护理评估护理问题（诊断）护理问题（诊断）护理计划护理计划护理措施护理措施护理评价护理评

40、价二、护理问题（诊断）o 应对失调应对失调o 不合作不合作o 自我照顾能力缺陷自我照顾能力缺陷o 健康维护能力改变健康维护能力改变o 言辞沟通障碍言辞沟通障碍o 社交隔离社交隔离o 睡眠形态改变睡眠形态改变o 自尊紊乱自尊紊乱o 无望感无望感o 无力感无力感o 思想过程改变思想过程改变o 潜在危险性暴力行为潜在危险性暴力行为o 强暴综合征强暴综合征o 焦虑焦虑o 恐惧恐惧o 亲子角色冲突亲子角色冲突o 性生活形态改变性生活形态改变o 身体心像紊乱身体心像紊乱o 个人认同紊乱个人认同紊乱 精神科护理意外事件的防范和处理精神科护理意外事件的防范和处理o自杀行为的防范与护理自杀行为的防范与护理o暴力

41、行为的防范与护理暴力行为的防范与护理o出走行为的防范与护理出走行为的防范与护理o噎食的防范与护理噎食的防范与护理o吞食异物的防范与护理吞食异物的防范与护理自杀行为的防范与护理o 护理评估：护理评估：1、自杀的原因及危险因素的评估、自杀的原因及危险因素的评估2、自杀行为发生的征兆评估。、自杀行为发生的征兆评估。自杀行为的防范与护理o 护理诊断护理诊断1、有暴力行为的危险（针对自己）、有暴力行为的危险（针对自己）与绝望与绝望的情绪、幻觉等有关。的情绪、幻觉等有关。2、无效应对、无效应对 与社会支持不足、处理事情与社会支持不足、处理事情的技巧缺乏有关。的技巧缺乏有关。o 护理目标护理目标短期目标短期

42、目标 长期目标长期目标 自杀行为的防范与护理o 护理措施：护理措施：1、提供安全的环境、提供安全的环境2、与患者保持严密的接触、与患者保持严密的接触3、与患者建立尊重、接纳、真诚、同情、支持患者的护、与患者建立尊重、接纳、真诚、同情、支持患者的护患关系。患关系。4、连续评估自杀危险，直至危险消除，必要时、连续评估自杀危险，直至危险消除，必要时24小时监小时监控控5、提高患者自尊、提高患者自尊6、让患者参加有益的活动、让患者参加有益的活动7、充分动员和利用社会支持系统、充分动员和利用社会支持系统8、保证患者遵医嘱服药，确保治疗的顺利进行。、保证患者遵医嘱服药，确保治疗的顺利进行。暴力行为的防范o

43、 护理评估护理评估 主要对暴力行为发生的原因及其危险主要对暴力行为发生的原因及其危险因素进行评估。因素进行评估。1、精神症状、精神症状2、个性特征、个性特征3、诱发因素、诱发因素暴力行为的防范o 护理诊断护理诊断有暴力行为的危险有暴力行为的危险o 护理目标护理目标短期目标短期目标 长期目标长期目标暴力行为的防范o 护理措施：护理措施：1、及时发现患者暴力行为的先兆、及时发现患者暴力行为的先兆 2、建立适宜的环境、建立适宜的环境3、早期化解、早期化解4、提高患者的自控能力、提高患者的自控能力5、现场处理、现场处理6、隔离、隔离7、身体保护、身体保护8、健康教育、健康教育8、保证患者遵医嘱服药，确

44、保治疗的顺利进行。（暂停）现在让肩部放松。几分钟过后，坐直，把一只手放在小腹，把另一只手放在胸前，注意两手在吸气和呼气中的运动，判断哪一只手活动更明显。卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。加强与家庭、社会的联系，有计划地安排患者参加社交活动、体育活动。在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。日常护理记录的方式(3)有疑病妄想、牵连观念者3、不要对自己下一刻会发生什么有什么期待。（3）如果心脏骤停，立即进行胸外按压，同时给予对症抢救处理。肩：（左右分开做，每次只耸一个）耸起你的肩部向耳部靠拢。建立治疗性护患关

45、系的要求根据病情制定与实施护理计划。（一）熟悉精神障碍护理基本技能的六个方面；1、自杀的原因及危险因素的评估护理计划单，临床上以表格式居多(1)有被害妄想、疑心饭菜有毒者（二）了解精神科各类突发事件的防范与应急处理方法；针对性的开展心理护理，进行健康教育。不可在患者面前议论病情，注意保护性医疗制度。注意倾听：专心致志，不要打断对方，不要急着作出判断，及时作出反应自我介绍和介绍别人出走行为的防范与护理o 护理评估护理评估1、患者出走的原因、患者出走的原因2、出走患者的表现、出走患者的表现o 护理诊断护理诊断1、有走失的风险、有走失的风险 与幻觉、妄想、思念亲人或意识障碍与幻觉、妄想、思念亲人或意

46、识障碍有关有关o 护理目标护理目标1、患者正确认识疾病了解住院治疗的重要性，安心住院、患者正确认识疾病了解住院治疗的重要性，安心住院2、患者能适应医院环境，在住院期间不发生出走行为。、患者能适应医院环境，在住院期间不发生出走行为。出走行为的防范与护理o 护理措施护理措施1、加强入院指导、加强入院指导2、密切观察病情变化、密切观察病情变化3、加强医院管理、加强医院管理4、丰富患者住院生活、丰富患者住院生活5、加强工作责任心、加强工作责任心6、注意工作的态度、注意工作的态度7、加强与患者家属的联系、加强与患者家属的联系8、当患者出走行为发生时积极寻找、当患者出走行为发生时积极寻找噎食的防范与护理o

47、 护理评估护理评估评估噎食发生的原因评估噎食发生的原因o 护理诊断护理诊断1、有噎食的可能、有噎食的可能2、窒息、窒息o 护理目标护理目标患者在住院过程中不发生噎食患者在住院过程中不发生噎食噎食的防范与护理o 护理目标护理目标1、预防噎食的发生、预防噎食的发生2、噎食的急救处理：、噎食的急救处理：（1）就地抢救，分秒必争，立即清除口鼻腔分泌物，解）就地抢救，分秒必争，立即清除口鼻腔分泌物，解除呼吸道梗阻。除呼吸道梗阻。（2）如果扣除食物仍无缓解，应立即将患者俯卧，使其）如果扣除食物仍无缓解，应立即将患者俯卧，使其上半身悬空，猛压其腰部迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内上半身悬空，猛压其腰部迫使膈肌猛然

48、上移而逼迫肺内其体外冲，将进入气道的食团冲出。（气管插管）其体外冲，将进入气道的食团冲出。（气管插管）（3）如果心脏骤停，立即进行胸外按压，同时给予对症）如果心脏骤停，立即进行胸外按压，同时给予对症抢救处理。抢救处理。（4）必要时进行气管切开术，做好气管切开的护理）必要时进行气管切开术，做好气管切开的护理吞食异物的防范与护理o 护理评估护理评估1、吞食异物的原因、吞食异物的原因2、吞食异物的表现、吞食异物的表现o 护理诊断护理诊断1、有受伤的危害、有受伤的危害2、有中毒和便秘的危险、有中毒和便秘的危险o 护理目标护理目标1、患者在住院期间无吞食异物、患者在住院期间无吞食异物2、患者认识到吞食异

49、物的不良后果，改变行为、患者认识到吞食异物的不良后果，改变行为吞食异物的防范与护理o 护理措施护理措施1、说服教育、说服教育2、加强对各类物品的管理、加强对各类物品的管理3、处理方法、处理方法精神科康复训练建立康复信念建立康复信念生活技能训练生活技能训练学习行为技能训练学习行为技能训练放松训练放松训练职业行为训练职业行为训练一一五五二二三三四四一、建立康复信念o 目的：目的：正性强化患者的康复思维意识；帮助其正确认正性强化患者的康复思维意识；帮助其正确认识、对待疾病，对有可能出现的问题不回避，不恐惧，识、对待疾病，对有可能出现的问题不回避，不恐惧，主动配合训练。主动配合训练。o 方法：方法：在

50、每天的康复训练开始时，领读或集体朗诵一在每天的康复训练开始时，领读或集体朗诵一遍康复意念的内容。遍康复意念的内容。二、社会技能训练o 目的：目的：让患者学会社会交往技巧，增加人与人之间的让患者学会社会交往技巧，增加人与人之间的关系；增强集体意识，感受合作的愉快，学会接纳和自关系；增强集体意识，感受合作的愉快，学会接纳和自我开放，防止或延缓社会功能衰退。我开放，防止或延缓社会功能衰退。o 方法：方法：1、人际交往能力训练、人际交往能力训练 2、言语表达能力训练、言语表达能力训练 3、思维协调性训练、思维协调性训练 4、角色扮演、角色扮演（1）背对背画图）背对背画图 旨在说明人际交往需要配合和面对