精神科护理610级课件.pptx
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- 精神科 护理 610 课件
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1、精神科护理学Psychiatric/Mental Health Nursing药物治疗电抽搐治疗心理治疗(行为治疗)康复治疗中医治疗概述精神障碍治疗方法第六章 精神障碍治疗的护理精神药物的分类*抗精神病药物*抗抑郁药物*心境稳定剂*抗焦虑药物第六章 精神障碍治疗的护理第一节 精神药物治疗的护理抗精神病药物*常用药物传统:氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等。新型:氯氮平、利培酮、奥氮平等。第一节 精神药物治疗的护理抗精神病药物*临床应用*适应证精神分裂症;躁狂发作;具有精神病性症状的各类精神障碍。第一节 精神药物治疗的护理抗精神病药物*临床应用*禁忌证严重心血管、肝、肾疾病、全身感染;重症肌无力
2、、青光眼、药物过敏;白细胞降低、老人、儿童、孕妇和哺 乳期妇女慎用。第一节 精神药物治疗的护理抗精神病药物*临床应用*应用原则 以口服给药为主;从小剂量开始,逐渐加至有效治疗量,症状缓解后,巩固治疗3-6个月以上,再逐渐减至维持治疗量;维持治疗的时间,因人而异。第一节 精神药物治疗的护理抗精神病药物*临床应用急性肌张力障碍反应严重者减量或停用抗精神病药。东莨菪碱、苯海索、氯硝西泮。苯海索、地西泮。苯海索、东莨菪碱、苯海拉明。早期发现、及时处理。*常见不良反应和处理锥体外系 迟发性运动障碍静坐不能帕金森氏综合征抗精神病药物*临床应用体位性低血压预防:大剂量给药后至少卧床休息半小时,告知病人起床或
3、起立时动作要缓慢。处理:立即平卧,报告医生,重者遵医嘱 给升压药。窦性心动过速、心动过缓、心律不齐等 处理:对症处理、减药或停药。*常见不良反应和处理心血管系统 抗精神病药物*临床应用 口干(最常见)、恶心、呕吐、食欲不振、上腹饱满、腹泻、便秘、麻痹性肠梗阻。处理:对症处理,重者减药或停药。*常见不良反应和处理消化系统肝功能损害:减量或停药、保肝治疗。抗精神病药物*临床应用*常见不良反应和处理泌尿系统-尿潴留 处理:新斯的明,无效时行导尿。造血系统-白细胞减少症 处理:轻者继续用药,监测血象;中、重者立即停药,对症处理。抗精神病药物*临床应用*常见不良反应和处理过敏性皮疹 处理:轻者用抗过敏药
4、,避免晒太阳;重者立即停药,对症处理。抗抑郁药物*常用药物传统*三环类抗抑郁药物 丙咪嗪、阿米替林、多虑平等*四环类抗抑郁药物 麦普替林等*单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺等第一节 精神药物治疗的护理抗抑郁药物*常用药物新型抗抑郁剂 *选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)氟西汀(百忧解、忧克)帕罗西汀(赛乐特)舍曲林(郁洛复、左洛复)西酞普兰(喜普妙)氟伏沙明(兰释)第一节 精神药物治疗的护理抗抑郁药物*临床应用*适应证适用于治疗与预防各种抑郁状态;对强迫症、焦虑症、恐惧症也有效。*禁忌证严重心血管、肝、肾疾病;粒细胞减少、青光眼、前列腺肥大等;癫痫病人慎用。抗抑郁药物*临床应用对自主神经系统
5、的影响 口干(最常见)、便秘、瞳孔扩大、视物模糊、头晕、排尿困难等。处理:对症处理。*常见不良反应及处理(传统)抗抑郁药物*临床应用对心血管系统的影响 窦性心动过速、直立性低血压、心电图异常变化。处理:减量或停药及对症处理。*常见不良反应及处理(传统)过敏性皮疹:处理同上。抗抑郁药物*临床应用*常见不良反应及处理(选择性5-羟色胺 再摄取抑制剂)主要为表现:恶心、厌食、腹泻等。处理:对症处理。心境稳定剂常用药物:碳酸锂第六章 精神障碍治疗的护理第一节 精神药物治疗的护理心境稳定剂*临床应用*适应证 主要用于治疗与预防躁狂症。*禁忌证急或慢性肾炎、肾功能不全;严重心血管疾病;重症肌无力、妊娠3个
6、月内;低钠或低盐饮食者。心境稳定剂*临床应用*应用原则 锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分接近,应密切监测血锂浓度调整药量。血锂浓度正常范围为0.81.0mmol/L;血锂浓度超过1.4mmol/L即出现碳酸锂中毒。心境稳定剂*临床应用一般不良反应 乏力、口干、口齿不清、恶心、呕吐、纳差、腹泻、步态不稳、手颤、耳鸣、眩晕等。*常见不良反应及处理处理:耐受者不需特殊处理,不能 耐受者减药或换药。心境稳定剂*临床应用轻度:淡漠、呆滞、嗜睡、肌肉振颤、运动失调、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐加重、腹泻、多尿等。重度:体温升高、心律失常、血压下降、肌张力增高、吞咽困难、言语不 清、全身抽搐、意识不清、大小 便失禁、
7、心肾衰竭至昏迷死亡。*中毒反应心境稳定剂*临床应用处理出现中毒反应立即停药;生理盐水补液,纠正水电解质平衡;严密监测血锂浓度和生命体征及神志;必要时作血液透析。*中毒反应 抗焦虑药物*地西泮(安定)*氟西泮(氟安定)*氯硝西泮(氯硝安定)*硝西泮(硝基安定)*艾司唑仑(舒乐安定)*阿普唑仑(佳静安定)第一节 精神药物治疗的护理卓*苯二氮 类(常用药物)抗焦虑药物*临床应用*适应证 治疗各类型神经症、各种失眠 及焦虑、紧张、失眠等症状。*禁忌证严重心血管、肝、肾疾病;药物过敏、药物依赖;妊娠前3个月;青光眼、重症肌无力;酒精及中枢抑制剂使用时。抗焦虑药物*临床应用*应用原则w一般不提倡两种以上药
8、物同时使用。w用药不宜超过6周,需长期服药者,连续用药不超过36个月,长期应用 易导致药物依赖。抗焦虑药物*临床应用*常见不良反应及处理w困倦、乏力、头晕、嗜睡、口干、视力模糊、过度镇静等。w严重者共济失调、吐词不清、遗忘、谵妄、意识障碍等。w长期用药产生耐药和药物依赖。w突然停药产生戒断症状。处理:对症处理、减药或停药。精神药物治疗的护理*护理评估*躯体状况;*服药后疗效如何、药物不良反应;*对治疗的态度,是否合作、有无拒绝 用药、有无藏药等;*精神疾病、主要精神症状及目前病况。第一节 精神药物治疗的护理*给药前做好解释工作,取得病人合作 与信任。*做好三查八对(面容),正确无误发药。*口服
9、给药看着病人把药服下,必要时 检查病人 的口腔及舌下,确保病人服 下药,防止病人拒服药或藏药。第一节 精神药物治疗的护理精神药物治疗的护理*护理措施*发药时药车不能随便放置,需有人看管,防止病人抢药或打翻药车。*合作病人先给药,不合作病人后给药。*肌内注射给药,作深部肌肉缓慢注射,注射后必须卧床休息半小时,防止直立 性低血压。第一节 精神药物治疗的护理精神药物治疗的护理*护理措施药物治疗的护理*静脉滴注给药需专人护理注意安全与保暖;密切观察病情与滴速、输液管 是否通畅等;关心病人的饮食与排泄;卧床休息(注射后至少半小时);作护理记录与交班。第一节 精神药物治疗的护理*护理措施药物治疗的护理*药
10、疗后及时收拾好用物并不能遗留 在病室内,以免被病人当作自伤、自杀工具。*观察病人给药后的疗效与不良反应。第一节 精神药物治疗的护理*护理措施药物治疗的护理*健康教育做好病人家属的指导和宣教工作 有关精神疾病的常识及药物治疗的 知识(服用方法、注意事项、不良反 应、药物的保管)。为病人提供一个良好家庭环境,按医 嘱服药、定期随访。第一节 精神药物治疗的护理第二节 电抽搐治疗的护理*概念 电抽搐治疗(电休克治疗),简称(ECT)。是使用短暂、适量的电流刺激大脑,引起病人意识丧失和全身抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法。概述第六章 精神障碍治疗的护理第二节 电抽搐治疗的护理*概念 无抽搐电抽搐治
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