第三章患者入院与出院的护理课件.ppt
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1、第三章患者入院与出院的护理优选第三章患者入院与出院的护理学习目标(objective)掌握掌握患者入院和出院的护理程序患者入院和出院的护理程序掌握掌握各种铺床法各种铺床法掌握掌握分级护理的适用对象及护理内容分级护理的适用对象及护理内容掌握各种常用卧位姿势、适用范围,熟悉变换卧位法掌握各种常用卧位姿势、适用范围,熟悉变换卧位法熟悉各种运送患者法的要点熟悉熟悉各种运送患者法的要点熟悉护理操作中人体力学的应用护理操作中人体力学的应用患患者者入入院院的的护护理理第第一一节节 患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后,因病情需要住院进一步观察、检查和诊查后,因病情需
2、要住院进一步观察、检查和治疗时,经诊查医生建议并签发住院证后,由治疗时,经诊查医生建议并签发住院证后,由护理人员为患者提供的一系列护理操作护理人员为患者提供的一系列护理操作。第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理 入院护理的目的入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快熟悉协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良情和适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良情绪绪满足患者的各种合理需求,以调动患者配合满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性治疗护理的积极性做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求第一节第一节
3、患者入院的护理患者入院的护理一、入院程序一、入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证,自办理入院手续至进入病区的过程。证,自办理入院手续至进入病区的过程。(一)办理入院手续(一)办理入院手续 (二)实施卫生处置(二)实施卫生处置 (三)护送患者进入病室(三)护送患者进入病室第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理(一)一般患者的入院护理一般患者的入院护理 1.迎接新患者 2.通知主管医生 3.测量生命体征 4.通知营养室 二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理5.填写有关表格6.介绍与指导
4、7.进行治疗、护理8.入院护理评估填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目项目用红钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温用红钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的单相应时间的4042横线之间横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值高值填写患者入院登记本、诊断卡填写患者入院登记本、诊断卡(一览表一览表)、床头、床头(尾尾)卡卡(二)急诊患者的入院护理急诊患者的入院护理 1.通知医生 2.备好急救器材及药品 3.安置患者 4.入院护理评估 5.
5、配合抢救二、病人入病区后的初步护理二、病人入病区后的初步护理第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理 患者经过住院期间的治疗和护理,病情好患者经过住院期间的治疗和护理,病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院(科),或转、稳定、痊愈需出院或需转院(科),或不愿接受医生的建议而自动离院时,护理人不愿接受医生的建议而自动离院时,护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。员均应对其进行一系列的出院护理工作。第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理 患者出院护理的目的患者出院护理的目的对患者进行出院指导,协助其重返社会,并对患者进行出院指导,协助其重返社会,并能
6、遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊指导患者办理出院手续指导患者办理出院手续清洁、消毒和整理床单位清洁、消毒和整理床单位 第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理 二、出院护理二、出院护理(一)患者出院前的护理 1.通知患者及家属 2.进行健康教育 包括休息、饮食、用药、功能包括休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等,必要时提供书面材料锻炼和定期复查等,必要时提供书面材料 3.注意患者的情绪变化 4.征求患者意见第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理 二、出院护理二、出院护理(二)患者出院当日的护理 1.执行出院医嘱 2.填写患者出院护理记录 (出院护理评估单)
7、3.协助患者清理用物 4.护送患者出院第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理龚某,男性,43岁,司机。卧床姿势应尽量符合人体力学的要求,维持关节的正常功能位置填写住院病历和有关护理表格物体的重心高度与稳定度成反比第三节 运送患者法(2)产妇分娩。上下坡时,病人头部位于高处;(1)某些面部及颈部手术后;比目鱼肌放在腿架上,不可*适 用 范 围*此时应给患者采取什么卧位?为什么?*适 用 范 围*适 用 范 围*轻、稳、不可拖拉,以防擦伤皮肤,减少并发症,如坠积性肺炎。(二)患者出院当日的护理为特殊情况的患者更换卧位时应注意使肺活量增加,有利于气体交换大单中缝与床中线对齐,四角平整、紧扎根据卧
8、位的平衡稳定性可分为执行出院医嘱执行出院医嘱停止一切医嘱,用红笔在各种执行卡片(服药卡、停止一切医嘱,用红笔在各种执行卡片(服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等)或有关表格单上填写治疗卡、饮食卡、护理卡等)或有关表格单上填写“出院出院”字样,注明日期并签名字样,注明日期并签名撤去撤去“患者一览表患者一览表”上诊断卡及床头(尾)卡上诊断卡及床头(尾)卡填写出院患者登记本填写出院患者登记本患者出院后续继续服药时,按医嘱处方到药房领服患者出院后续继续服药时,按医嘱处方到药房领服药物,交换者或家属带回,并给予用药知识指导药物,交换者或家属带回,并给予用药知识指导在体温单在体温单4042横线之间,相应出院日
9、期和时间栏横线之间,相应出院日期和时间栏内,用红钢笔纵行填写出院时间内,用红钢笔纵行填写出院时间 二、出院护理二、出院护理(三)患者出院后的处理 1.开窗通风 2.床单位的处理,撤去污被服,对床单元进行终末消毒 2.铺好备用床,准备迎接新病人 第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理第三节 床单元的准备一、患者单位的准备 患者床单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。它是患者住院时休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基 本的生活单位。第三节第三节 患者床单元的准备患者床单元的准备(一)患者单位及设备床床上上桌桌为特殊情况的患者更换卧位时应注意*适用范围*记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、
10、体重和身高值患者自身无能力变换卧位,由他人帮助安置的卧位。*适 用 范 围*为特殊情况的患者更换卧位时应注意避免床上用物被污染,便于更换。寒冷季节注意病人保暖(1)灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。卧床姿势应尽量符合人体力学的要求,维持关节的正常功能位置头部翻动时不可过于剧烈,横向对折。用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目(一)患者出院前的护理*适 用 范 围*最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比,比例系数分别称为“静摩擦系数”和“滑动摩擦系数”,通称“摩擦系数”当力加大到物体即将开始运动时,静摩擦力达到最大值,称为最大静摩擦力应取平卧位或卧于健侧,它是患者住院时休息、睡眠
11、、饮食、排泄、阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力大单中缝与床中线对齐,四角平整、紧扎二、铺床法二、铺床法舒适舒适安全安全实用实用耐用耐用病床要求病床要求:第三节第三节 患者床单元的准备患者床单元的准备铺床法铺床法备用床备用床暂空床暂空床麻醉床麻醉床卧床患者更换床单法卧床患者更换床单法(一)备用床 目的:保持病室整洁、美观,准备接收新患者。目的:保持病室整洁、美观,准备接收新患者。操作前准备 护士准备 用物准备 (床褥、大单、床褥、大单、被套、棉胎、被套、棉胎、枕套、枕芯枕套、枕芯)环境准备 携用物至床旁携用物至床旁 移床旁桌椅移床旁桌椅 检查床垫检查床垫 铺床褥铺床褥移用物至床尾椅移用物至床
12、尾椅 套枕套套枕套移回床旁桌椅移回床旁桌椅套被套套被套操作步骤铺大单铺大单床角的包法符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐,四角平整、紧扎大单中缝与床中线对齐,四角平整、紧扎被头充实,盖被平整、两边内折对称被头充实,盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实,开口背门枕头平整、充实,开口背门注意省时、节力注意省时、节力病室及患者单位环境整洁、美观病室及患者单位环境整洁、美观注意事项(二)暂空床 目的:供新入院患者或暂时离床患者使用;目的:供新入院患者或暂时离床患者使用;保持病室整洁。保持病室整洁。(三)麻醉床 目的:目的:1.便于接收和护理麻醉手
13、术后的患者;便于接收和护理麻醉手术后的患者;2.使患者安全、舒适,预防并发症;使患者安全、舒适,预防并发症;3.避免床上用物被污染,便于更换。避免床上用物被污染,便于更换。(一)办理入院手续操作者甲一手放于肩部,一手放于髋部;棉胎纵向3折后,再横向S形折叠。在体温单4042横线之间,相应出院日期和时间栏内,用红钢笔纵行填写出院时间减少并发症,如坠积性肺炎。最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比,比例系数分别称为“静摩擦系数”和“滑动摩擦系数”,通称“摩擦系数”(二)协助患者翻身侧卧(一)协助患者移向床头法主动卧位 被动卧位 被迫卧位目的协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头,使之恢
14、复正常而舒适的体位。(1)灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。大单(纵折法)反面在外,纵向对折两次后,再第三节 患者床单元的准备护患沟通有效,达到预期效果(3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。全麻未清醒,应采取什么卧位?为什么?椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术撤去“患者一览表”上诊断卡及床头(尾)卡用物用物同备用床,另加橡胶单、中单各两条同备用床,另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘麻醉护理盘治疗巾内:开口器、舌钳、通气导管、牙治疗巾内:开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块无菌巾外:
15、电筒、血压计、听诊器、治疗无菌巾外:电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔铺床操作步骤:铺床操作步骤:1.1.根据病人的麻醉方式和手术部位,按需根据病人的麻醉方式和手术部位,按需铺橡胶单和中单。铺橡胶单和中单。2.2.将盖被三折叠于一侧床边,开口向门。将盖被三折叠于一侧床边,开口向门。3.3.枕头横立于床头,开口背门。枕头横立于床头,开口背门。4.4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.5.床尾椅放于背门的一侧。床尾椅放于背门的一侧。铺床法注意事项铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床在病人进餐或治疗时应暂停铺床用物准备要
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