第七妇产科学课件妊娠生理参考课件.ppt

1、第七妇产科学课件妊娠生理 妊娠（妊娠（pegnancy）是胚胎（）是胚胎（embryo）和胎儿（和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。）在母体内发育成长的过程。卵子受精（卵子受精（fertilization）是妊娠的开始，）是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。化极为协调的生理过程。精子获能（精子获能（capacitation）子宫内膜白）子宫内膜白细胞产生细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶上淀粉酶解除精子顶体酶上的的“去获能因子去获能因子”，使精

2、子具有受精能力。，使精子具有受精能力。受精（受精（fertilization）男女成熟的生殖）男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。顶体反应（顶体反应（acrosome reaction）精子）精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。受精卵着床（受精卵着床（inbed）受精后第四天，早）受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第囊胚，在受精第67日，透明带消失之后侵日，透明带消

3、失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。定位（定位（apposition）粘着（粘着（adhesion）穿透（穿透（penetration）早孕因子（早孕因子（early pregnancy factor）蜕膜（蜕膜（decidua）底蜕膜（底蜕膜（basal decidua）包蜕膜（包蜕膜（capsular decidua）真蜕膜（真蜕膜（true decidua）肺活量不变、通气量增加40%、潮气量增加39%、残气量减少20%、肺泡换气量增加65%、上呼吸道粘膜增厚水肿。妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,P

4、S1G)羊水的功能保护胎儿、保护母体16w:16cm,110gFertilization精子获能（capacitation）子宫内膜白细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。粘着（adhesion）40W:50cm,3400g血液成分红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白初乳（colostrum）妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,PS1G)白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/L40W:50cm,3400g羊膜amniotic menbrane）绒毛膜（chorion）不同孕周胎儿发育的特征早孕因子（ear

5、ly pregnancy factor）粘着（adhesion）Oocyte in the oviductJust ovulated胎儿（fetus）从受精7周（妊娠9周）。羊水的功能保护胎儿、保护母体40W:50cm,3400gFertilization第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点早孕因子（early pregnancy factor）顶体反应（acrosome reaction）精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。蒙氏结节(Montgomery tubercles)第四节 妊娠期母体变化妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。

6、穿透（penetration）(human chorionic gonadotropin)粘着（adhesion）穿透（penetration）不同孕周胎儿发育的特征16w:16cm,110g早孕因子（early pregnancy factor）穿透（penetration）肾血浆流量(renal plasma flow,RPF):增加羊水的功能保护胎儿、保护母体蒙氏结节(Montgomery tubercles)脐带（umbilical cord）白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/L40W:50cm,3400g胚胎（embryo）受精6周（妊娠8周）。羊水的功能保护胎儿、

7、保护母体01012/L,但寿命约成人的2/3.妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,PS1G)肾血浆流量(renal plasma flow,RPF):增加母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡胎膜（fetal embrane）16w:16cm,110gFertilization早孕因子（early pregnancy factor）不同孕周胎儿发育的特征营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母体来完成精子获能（capacitation）子宫内膜白细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。28W:35cm,1000gOocyt

8、e in the oviduct oocyte waiting for spermSwimming sperms底蜕膜（basal decidua）Oocyte in the oviduct受精卵着床（inbed）受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第67日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。泌尿系统:1114周开始排尿功能,羊水的重要来源。消化系统:11周开始消化吸收功能和肝功能血液成分红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白妊娠（pegnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。胎膜（fetal embrane）羊膜（

9、amnion）30100cm穿透（penetration）早孕因子（early pregnancy factor）4-8 cells embryo towards to uterus蒙氏结节(Montgomery tubercles)红细胞生成卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血,32周后RBC约6.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡粘着（adhesion）子宫宫体（Braxton Hicks 收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈初乳（colostrum）2 cell embryo in the oviduct8 cell embryoArrived!Fertilization 双原核双原核 2 cell

10、 embryo in the oviduct4-8 cells embryo towards to uterus Blastocyst in the uterusHatched blastocyst prior to implantationImplantation in the uterus不同孕周胎儿发育的特征不同孕周胎儿发育的特征4周为一个孕龄（周为一个孕龄（gestational age）。）。胚胎（胚胎（embryo）受精）受精6周（妊娠周（妊娠8周）。周）。胎儿（胎儿（fetus）从受精）从受精7周（妊娠周（妊娠9周）。周）。胎儿（胎儿（fetus)第第9周起周起 16w:16cm

11、,110g 28W:35cm,1000g 36W:45cm,2500g 40W:50cm,3400g20周前的胎儿身长（周前的胎儿身长（cm）=妊娠月数妊娠月数的平方。的平方。20周后胎儿身长（周后胎儿身长（cm）=妊娠月数妊娠月数5。3 weeks 6 weeks 不同孕周胎儿发育的特征白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/L母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡40W:50cm,3400g粘着（adhesion）白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/L羊水的功能保护胎儿、保护母体生殖系统及性腺分化发育:第9周睾丸开始分化发育，第1112周卵巢开始分化发育早孕因子（ea

12、rly pregnancy factor）第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点子宫宫体（Braxton Hicks 收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈Swimming sperms40W:50cm,3400g解剖特点脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔.16w:16cm,110g羊水的功能保护胎儿、保护母体叶状绒毛膜（chorion frondosum）一级、二级和三级绒毛，游离绒毛（free villus），固定绒毛（anchoring villus），胎儿叶（fetal lobe），胎儿小叶（fetal lobule），胎盘屏障（placental barrier），底蜕膜。胎膜（feta

13、l embrane）11 weeks15 weeks18 weeks40 weeks,full term循环系统循环系统营养供给和代谢物排泄均需脐血管营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母体来完成经过胎盘、母体来完成解剖特点脐静脉一条、脐动脉二条、解剖特点脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔动脉导管、卵圆孔.血液系统血液系统红细胞生成卵黄囊、肝脏、骨髓、红细胞生成卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血脾脏造血,32周后周后RBC约约6.01012/L,但寿命约成人但寿命约成人的的2/3.血红蛋白生成胎儿血红蛋白血红蛋白生成胎儿血红蛋白白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞胞,

14、(1520)109/L呼吸系统呼吸系统:11周出现呼吸运动周出现呼吸运动消化系统消化系统:11周开始消化吸收功能周开始消化吸收功能和肝功能和肝功能泌尿系统泌尿系统:1114周开始排尿功能周开始排尿功能,羊羊水的重要来源。水的重要来源。内分泌系统内分泌系统:甲状腺、肾上腺甲状腺、肾上腺生殖系统及性腺分化发育生殖系统及性腺分化发育:第第9周周睾丸开始分化发育，第睾丸开始分化发育，第1112周卵周卵巢开始分化发育巢开始分化发育 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘、胎膜、脐带和羊水。2 cell embryo in the oviduct穿

15、透（penetration）早孕因子（early pregnancy factor）20周后胎儿身长（cm）=妊娠月数5。粘着（adhesion）穿透（penetration）妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,PS1G)40 weeks,full term第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/L肺活量不变、通气量增加40%、潮气量增加39%、残气量减少20%、肺泡换气量增加65%、上呼吸道粘膜增厚水肿。白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/LOocyte in the oviduct蒙氏

16、结节(Montgomery tubercles)早孕因子（early pregnancy factor）早孕因子（early pregnancy factor）早孕因子（early pregnancy factor）8 cell embryo(一一)胎盘（胎盘（placenta）的形成）的形成羊膜羊膜amniotic menbrane）叶状绒毛膜（叶状绒毛膜（chorion frondosum）一级、二级和三）一级、二级和三级绒毛，游离绒毛（级绒毛，游离绒毛（free villus），固定绒毛），固定绒毛（anchoring villus），胎儿），胎儿叶（叶（fetal lobe），胎儿小叶

17、），胎儿小叶（fetal lobule），胎盘屏障），胎盘屏障（placental barrier），底蜕），底蜕膜。膜。形态圆形或椭圆形直径1620cm厚度13cm重量450650g胎儿面羊膜，脐带血管母体面约20个母体叶胎儿面胎儿面母体面母体面胎膜胎膜 物质交换物质交换 排除胎儿代谢产排除胎儿代谢产物物 分泌激素分泌激素 防御功能防御功能 合成合成气体交换气体交换营养物质的供营养物质的供应应4-8 cells embryo towards to uterus母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡子宫宫体（Braxton Hicks 收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈穿透（penetration）

18、第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点初乳（colostrum）妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,PS1G)受精卵着床（inbed）受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第67日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。01012/L,但寿命约成人的2/3.8 cell embryo蒙氏结节(Montgomery tubercles)第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点血容量68周开始增加，3234周达高峰，血容量增加4045%血液成分红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡Oocyte in

19、the oviduct20周后胎儿身长（cm）=妊娠月数5。早孕因子（early pregnancy factor）胎膜（fetal embrane）不同孕周胎儿发育的特征(human chorionic gonadotropin)(human placental lactogen)妊娠特异性妊娠特异性糖蛋白糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,PS1G)雌激素雌激素 孕激素孕激素缩宫素酶缩宫素酶(oxytocinase)热性碱性磷酸酶热性碱性磷酸酶(heat stable alkaline phosphatase)。胎膜（胎膜（fetal embrane）羊

20、膜（羊膜（amnion）绒毛膜（绒毛膜（chorion）脐带（脐带（umbilical cord）30100cm 脐血管羊水的来源羊水的来源羊水的吸收羊水的吸收母体、胎儿、羊水三者间的液体平母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡衡羊水量、性状及成分羊水量、性状及成分羊水的功能保护胎儿、保护母体羊水的功能保护胎儿、保护母体生殖系统的变化生殖系统的变化子宫宫体（子宫宫体（Braxton Hicks 收缩）、子宫收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈峡部（子宫下段）、宫颈卵巢略增大，无排卵，妊娠黄体卵巢略增大，无排卵，妊娠黄体输卵管伸长输卵管伸长阴道变软，伸展性增加阴道变软，伸展性增加外阴色素沉着，伸展性增加

21、外阴色素沉着，伸展性增加子宫宫体（Braxton Hicks 收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈Swimming sperms第七妇产科学课件妊娠生理包蜕膜（capsular decidua）4周为一个孕龄（gestational age）。蒙氏结节(Montgomery tubercles)初乳（colostrum）第七妇产科学课件妊娠生理蒙氏结节(Montgomery tubercles)精子获能（capacitation）子宫内膜白细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。血液成分红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白红细胞生成卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血,32周

22、后RBC约6.胎儿（fetus）从受精7周（妊娠9周）。母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡胎儿（fetus)第9周起40W:50cm,3400g呼吸系统:11周出现呼吸运动4-8 cells embryo towards to uterus脐带（umbilical cord）蒙氏结节蒙氏结节(Montgomery tubercles)初乳（初乳（colostrum）心脏移位心脏移位心排出量心排出量10周开始增加，周开始增加，32周达周达高峰，心排出量增加约高峰，心排出量增加约30%血压脉压增大血压脉压增大静脉压下肢增加，仰卧位低血压综静脉压下肢增加，仰卧位低血压综合征合征血液的变化血液的变化血容

23、量血容量68周开始增加，周开始增加，3234周达高峰，血容量增加周达高峰，血容量增加4045%血液成分红细胞、白细胞、凝血血液成分红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白因子、血浆蛋白肾血浆流量肾血浆流量(renal plasma flow,RPF):增加增加肾小球滤过率肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR):增加增加 不同孕周胎儿发育的特征粘着（adhesion）蒙氏结节(Montgomery tubercles)Oocyte in the oviduct第七妇产科学课件妊娠生理穿透（penetration）胎儿（fetus）从受精7周（妊娠9周）。脐带（um

24、bilical cord）内分泌系统:甲状腺、肾上腺8 cell embryoJust ovulated第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点4周为一个孕龄（gestational age）。FertilizationFertilization粘着（adhesion）20周后胎儿身长（cm）=妊娠月数5。心排出量10周开始增加，32周达高峰，心排出量增加约30%白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/L肾血浆流量(renal plasma flow,RPF):增加肾血浆流量(renal plasma flow,RPF):增加脐带（umbilical cord）肺活量不变、通气量增加肺活量

25、不变、通气量增加40%、潮、潮气量增加气量增加39%、残气量减少、残气量减少20%、肺泡换气量增加肺泡换气量增加65%、上呼吸道粘、上呼吸道粘膜增厚水肿。膜增厚水肿。穿透（penetration）底蜕膜（basal decidua）粘着（adhesion）精子获能（capacitation）子宫内膜白细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。蜕膜（decidua）子宫宫体（Braxton Hicks 收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈Blastocyst in the uterus蒙氏结节(Montgomery tubercles)血红蛋白生成胎儿血红蛋白妊娠全过程

26、平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。01012/L,但寿命约成人的2/3.Just ovulated蒙氏结节(Montgomery tubercles)羊水的功能保护胎儿、保护母体早孕因子（early pregnancy factor）蒙氏结节(Montgomery tubercles)妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,PS1G)真蜕膜（true decidua）母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡Swimming sperms穿透（penetration）脐带（umbilical cord）妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为

27、协调的生理过程。母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡胎膜（fetal embrane）绒毛膜（chorion）胎膜（fetal embrane）母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡40W:50cm,3400g第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点第七妇产科学课件妊娠生理脐带（umbilical cord）母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡精子获能（capacitation）子宫内膜白细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。妊娠（pegnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycopr

28、otein,PS1G)胚胎（embryo）受精6周（妊娠8周）。20周后胎儿身长（cm）=妊娠月数5。血液成分红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白血容量68周开始增加，3234周达高峰，血容量增加4045%第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点心排出量10周开始增加，32周达高峰，心排出量增加约30%内分泌系统:甲状腺、肾上腺Fertilization白细胞生成胸腺、脾产生淋巴细胞,(1520)109/L心排出量10周开始增加，32周达高峰，心排出量增加约30%绒毛膜（chorion）妊娠（pegnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。穿透（penetration

29、）受精卵着床（inbed）受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第67日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。胎膜（fetal embrane）40W:50cm,3400g胎儿（fetus）从受精7周（妊娠9周）。Fertilization第七妇产科学课件妊娠生理消化系统:11周开始消化吸收功能和肝功能解剖特点脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔.第七妇产科学课件妊娠生理顶体反应（acrosome reaction）精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。羊水的功能保护胎儿、保护母体心排出量10周开始增加，32周达

30、高峰，心排出量增加约30%Fertilization生殖系统及性腺分化发育:第9周睾丸开始分化发育，第1112周卵巢开始分化发育妊娠特异性糖蛋白(pregnancy specific glycoprotein,PS1G)早孕因子（early pregnancy factor）胚胎（embryo）受精6周（妊娠8周）。受精卵着床（inbed）受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第67日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。子宫宫体（Braxton Hicks 收缩）、子宫峡部（子宫下段）、宫颈血容量68周开始增加，3234周达高峰，血容量增加4045%F

31、ertilization受精卵着床（inbed）受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第67日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。20周前的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方。内分泌系统:甲状腺、肾上腺粘着（adhesion）精子获能（capacitation）子宫内膜白细胞产生、淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。妊娠（pegnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。第一节 受精及受精卵发育、输送与着床妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。8 cell embryo 消化道平滑肌松弛，消化能力下降，消化道平滑肌松弛，消化能力下降，便秘，牙龈出血，胆石症。便秘，牙龈出血，胆石症。