第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学课件.pptx

1、眼耳鼻咽喉口腔护理学眼耳鼻咽喉口腔护理学青岛黄海学院护理与健康学院青岛黄海学院护理与健康学院师淑君师淑君1第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学第一章第一章 眼耳鼻咽喉口腔护理学导论眼耳鼻咽喉口腔护理学导论第二章第二章 眼科疾病患者的护理眼科疾病患者的护理 （眼睑、结膜、角膜、内眼疾病、屈光不正（眼睑、结膜、角膜、内眼疾病、屈光不正 老视老视 等疾病）等疾病）第三章第三章 耳鼻咽喉科疾病患者的护理耳鼻咽喉科疾病患者的护理 （急慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁（急慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁 桃体炎、鼻咽癌、慢性喉炎、喉阻塞等疾病）桃体炎、鼻咽癌、慢性喉炎、喉阻塞等疾病）第四章第四章 口腔科

2、疾病患者的护理口腔科疾病患者的护理 （牙周病、牙髓病、牙拔除术等疾病）（牙周病、牙髓病、牙拔除术等疾病）2第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学第一章导论概念概念研究内容研究内容发展简史发展简史基本特点基本特点常见的护理问题常见的护理问题/诊断诊断3第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学概念：眼耳鼻咽喉口腔护理学是阐述眼、耳、鼻、咽喉、概念：眼耳鼻咽喉口腔护理学是阐述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科口腔科护理规律的学科护理规律的学科，属于临床护理学的一个分支，属于临床护理学的一个分支，也是高等职业技术学院护理专业中一门必修课程。也是高等职业技术学院护理专业中一门必修课程。内容：眼科疾病患者的护理、耳鼻咽喉科疾病患者的护内容：

3、眼科疾病患者的护理、耳鼻咽喉科疾病患者的护理、口腔疾病患者的护理理、口腔疾病患者的护理基本特点基本特点 眼科特点：症状较突出，发生较突然；眼科特点：症状较突出，发生较突然；体征较细微，常需借助仪器观察；体征较细微，常需借助仪器观察；病史较突出，有助于诊断；病史较突出，有助于诊断；患者及家庭成员心里负担较重；患者及家庭成员心里负担较重；与全身其他病有较多关联；与全身其他病有较多关联；4第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学眼科常见的护理问题眼科常见的护理问题/诊断诊断 疼痛疼痛 与炎症反应、眼压升高、感染等有关与炎症反应、眼压升高、感染等有关 恐惧恐惧 与不了解病情、视力下降导致适应环境能力改变等有关与不了

4、解病情、视力下降导致适应环境能力改变等有关 悲观悲观 与视力减退或外观受损等影响工作、学习有关与视力减退或外观受损等影响工作、学习有关 有感染的危险有感染的危险 与不良的卫生习惯、机体抵抗力下降有关与不良的卫生习惯、机体抵抗力下降有关 自理能力下降自理能力下降 与视力下降、术后双眼包扎等有关与视力下降、术后双眼包扎等有关 潜在并发症潜在并发症 创口裂开、出血等创口裂开、出血等 睡眠状态紊乱睡眠状态紊乱 与疼痛、环境改变、长期卧床等有关与疼痛、环境改变、长期卧床等有关 感知改变感知改变 与视力下降、双眼包扎有关与视力下降、双眼包扎有关 便秘便秘 与长期卧床、精神紧张等有关与长期卧床、精神紧张等有

5、关 知识缺乏知识缺乏 缺乏眼病相关医学常识缺乏眼病相关医学常识5第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学耳鼻咽喉特点：耳鼻咽喉各器官彼此关联耳鼻咽喉特点：耳鼻咽喉各器官彼此关联 耳鼻咽喉各器官均有重要的生理功能耳鼻咽喉各器官均有重要的生理功能 耳鼻咽喉各器官与整个机体联系紧密耳鼻咽喉各器官与整个机体联系紧密 耳鼻咽喉科急症多耳鼻咽喉科急症多 耳鼻咽喉疾病多不为患者所重视耳鼻咽喉疾病多不为患者所重视耳鼻咽喉科常见的护理问题耳鼻咽喉科常见的护理问题/诊断诊断 有感染的危险有感染的危险 与慢性病灶存在、异物或外伤有关与慢性病灶存在、异物或外伤有关 体温过高体温过高 与耳鼻咽喉部各种炎症有关与耳鼻咽喉部各种炎症有关

6、 体液不足或有体液不足的危险体液不足或有体液不足的危险 与出血、呕吐、摄入量不足有关与出血、呕吐、摄入量不足有关 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与鼻咽喉炎症或异物引起分泌物增多有关与鼻咽喉炎症或异物引起分泌物增多有关 有窒息的危险有窒息的危险 与咽喉部炎症、外伤、异物或肿瘤压迫等有关与咽喉部炎症、外伤、异物或肿瘤压迫等有关 语言沟通障碍语言沟通障碍 与鼻阻塞、喉部疾病、耳聋等有关与鼻阻塞、喉部疾病、耳聋等有关 感知改变感知改变 与鼻部炎症、外伤、肿瘤等引起感觉改变有关与鼻部炎症、外伤、肿瘤等引起感觉改变有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏耳鼻咽喉医学常识缺乏耳鼻咽喉医学常识 疼痛疼痛 与炎症、外伤、肿

7、瘤等有关与炎症、外伤、肿瘤等有关6第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学口腔科疾病患者的基本特点：口腔科疾病患者的基本特点：发病率高，年龄跨度大发病率高，年龄跨度大 口腔疾病谱广，但以牙病为主口腔疾病谱广，但以牙病为主 病程缓慢，以局部症状为主病程缓慢，以局部症状为主 诊断和治疗以局部为主，早期及时治疗效果好诊断和治疗以局部为主，早期及时治疗效果好 常常影响功能和美容两个方面常常影响功能和美容两个方面口腔科常见的护理问题口腔科常见的护理问题/诊断诊断 疼痛疼痛 与炎症急性发作、外伤、肿瘤等有关与炎症急性发作、外伤、肿瘤等有关 牙齿异常牙齿异常 与牙齿松动、牙齿结构完整性受到破坏等有关与牙齿松动、牙齿结构完

8、整性受到破坏等有关 自我形象紊乱自我形象紊乱 与面部发育畸形、颌面部外伤等有关与面部发育畸形、颌面部外伤等有关 焦虑焦虑 与缺乏口腔科疾病有关医学知识、担心影响美观有与缺乏口腔科疾病有关医学知识、担心影响美观有关关 窒息窒息 与颌面部手术或外伤、胃肠道插管、异物阻塞等有与颌面部手术或外伤、胃肠道插管、异物阻塞等有关关 知识缺乏知识缺乏 缺乏口腔科相关疾病医学知识缺乏口腔科相关疾病医学知识 吞咽障碍吞咽障碍 与咽结构功能缺陷和运转异常有关与咽结构功能缺陷和运转异常有关7第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学眼耳鼻咽喉口腔的解剖与生理8第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学9第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学眼的解剖与生理10第

9、一章眼耳鼻咽喉口腔护理学眼的解剖与生理眼又称视器，是人体最重要的感觉器官，它由眼球、和眼的附属器两部分组成。眼球：成像和产生视觉冲动的功能；眼附属器：对眼球和视路起保护作用。11第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学1、眼球壁 外层：纤维膜 中层：血管膜 内层：视网膜 2、眼球内容物 房水、晶状体、玻璃体 眼球近似球形，位于框内，借筋膜连于框壁，其后部借视神经连于脑。12第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学眼球眼球眼眼球球壁壁内内容容物物纤维膜纤维膜血管膜血管膜6.6.视网膜视网膜 房水房水7.7.晶状体晶状体8.8.玻璃体玻璃体1.1.角膜角膜2.2.巩膜巩膜3.3.虹膜虹膜4.4.睫状体睫状体5.5.脉络膜脉络

10、膜盲部盲部视部视部1 12 23 34 45 56 67 78 813第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学一、眼球壁（一）纤维膜（一）纤维膜角膜角膜 前前1/6，稍向前凸，透明，稍向前凸，透明 无血管、淋巴管无血管、淋巴管 营养来自房水营养来自房水 富含游离神经末梢富含游离神经末梢 具有屈光作用具有屈光作用 由外向内分为由外向内分为5层层巩膜巩膜 后后5/6，瓷白，不透明，瓷白，不透明 质地坚韧，致密结缔组织构成质地坚韧，致密结缔组织构成 视神经穿出，形成多孔的筛板视神经穿出，形成多孔的筛板 少量成纤维细胞、色素细胞、少量成纤维细胞、色素细胞、血管和神经血管和神经 作用：维持眼球外形，保护眼球内容物作用

11、：维持眼球外形，保护眼球内容物P4514第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学角膜在组织学上由外向内可分为五层。角膜在组织学上由外向内可分为五层。上皮细胞层上皮细胞层：由：由56层的复层扁平上层的复层扁平上皮细胞构成，角膜上皮细胞的再生能力皮细胞构成，角膜上皮细胞的再生能力较强，外伤后，在不继发细菌感染的情较强，外伤后，在不继发细菌感染的情况下，况下，24小时左右能小时左右能迅速再生而不留痕迅速再生而不留痕迹迹。前弹力层前弹力层：为均匀无细胞结构的透明：为均匀无细胞结构的透明薄膜：此膜因外伤或病变破坏后薄膜：此膜因外伤或病变破坏后不能再不能再生生，由较薄的瘢痕组织替代。，由较薄的瘢痕组织替代。基质层基质层

12、：约占角膜厚度的：约占角膜厚度的90，主要，主要成分是胶原纤维。该层损伤后由不透明成分是胶原纤维。该层损伤后由不透明的瘢痕组织替代，常明显影响视力。的瘢痕组织替代，常明显影响视力。后弹力层后弹力层：为透明的均质膜，相当于：为透明的均质膜，相当于内皮的基底膜，富有弹性且坚韧，此层内皮的基底膜，富有弹性且坚韧，此层损伤后损伤后能再生。能再生。内皮细胞层内皮细胞层：由单层扁平上皮细胞构：由单层扁平上皮细胞构成，具有角膜成，具有角膜房水屏障功能。内皮细房水屏障功能。内皮细胞损伤后胞损伤后不能再生不能再生，只能由邻近的内皮，只能由邻近的内皮细胞扩展移行来填补。细胞扩展移行来填补。15第一章眼耳鼻咽喉口腔

13、护理学（二）眼球血管膜（二）眼球血管膜血管膜位于纤维膜的内侧血管膜位于纤维膜的内侧由疏松结缔组织、丰富的血管和色素由疏松结缔组织、丰富的血管和色素细胞构成细胞构成自前向后依次为自前向后依次为虹膜、睫状体和脉络虹膜、睫状体和脉络膜膜作用：营养眼内组织，调节进入眼球作用：营养眼内组织，调节进入眼球的光线和产生房水的作用的光线和产生房水的作用16第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学1.1.虹膜虹膜瞳孔虹膜角膜角（前房角）：虹膜与角膜虹膜角膜角（前房角）：虹膜与角膜 交界处的环形区域，对房水有滤帘的作用交界处的环形区域，对房水有滤帘的作用虹膜内有环形的瞳孔括约肌和虹膜内有环形的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大

14、肌，可调节呈放射状排列的瞳孔开大肌，可调节瞳孔的大小，从而调节进入眼球内的瞳孔的大小，从而调节进入眼球内的光量光量前房后房角膜与晶状体之间的间隙称眼房，角膜与晶状体之间的间隙称眼房，被虹膜分为前房和后房，被虹膜分为前房和后房，前房和后房借瞳孔相互交通。前房和后房借瞳孔相互交通。虹膜角膜角瞳孔开大肌瞳孔括约肌17第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学2.2.睫状体睫状体位于虹膜的后外方位于虹膜的后外方血管膜最肥厚的部分血管膜最肥厚的部分睫状肌睫状肌睫状环睫状环睫状突睫状突睫状小带睫状小带睫状小带睫状肌作用：调节晶状体的曲度，睫状肌收缩时，睫状小带松弛，可使晶状体的作用：调节晶状体的曲度，睫状肌收缩时，睫状小

15、带松弛，可使晶状体的屈光度增加，以利看清近处物体。睫状体表面的睫状突上皮细胞具有屈光度增加，以利看清近处物体。睫状体表面的睫状突上皮细胞具有分泌分泌房水房水的功能。的功能。18第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学3.3.脉络膜脉络膜位于巩膜和视网膜之间位于巩膜和视网膜之间占血管膜的后占血管膜的后2/32/3含丰富的血管和色素细胞含丰富的血管和色素细胞具有营养视网膜具有营养视网膜吸收眼内分散光线避免扰吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能乱视觉的功能脉络膜无感觉神经分布，脉络膜无感觉神经分布，炎症时无疼痛感觉。炎症时无疼痛感觉。脉络膜脉络膜19第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学虹膜部虹膜部睫状体部睫状体部脉络膜部脉络

16、膜部盲部盲部视部视部 视神经乳头视神经乳头（视神经盘）（视神经盘）生理性盲点生理性盲点（三）视网膜（三）视网膜无感光细胞无感光细胞20第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学眼底镜所见视神经盘黄斑视网膜中央动、静脉中央凹黄斑黄斑：视锥细胞密集，：视锥细胞密集，是感光和辩色是感光和辩色最敏锐的部位最敏锐的部位21第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学分为两层：分为两层：外层为色素上皮层，屏障保护作用外层为色素上皮层，屏障保护作用 内层为神经细胞层内层为神经细胞层 由外向内：由外向内：视细胞：视锥细胞、视杆细胞视细胞：视锥细胞、视杆细胞 双极细胞：连接双极细胞：连接 节细胞：轴突很长，向视神经乳节细胞：轴突很长，向视神经乳

17、头汇集，穿过筛板形成视神经头汇集，穿过筛板形成视神经节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞视网膜脱离是指视网膜的神经层与色素上皮层分离视锥细胞视锥细胞分布在视网膜中央部分布在视网膜中央部能能感受强光和颜色感受强光和颜色视杆细胞视杆细胞分布于视网膜周边部分布于视网膜周边部只能感受弱光只能感受弱光22第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学二、眼球的内容物二、眼球的内容物包括包括房水、晶状体和玻璃体房水、晶状体和玻璃体，与，与角膜角膜一起合称为眼的屈光装置一起合称为眼的屈光装置生理功能：营养，为角膜和晶状体提供营养，并维持正常的眼内压，若生理功能：营养，为角膜和晶状体提供营养，并维持正常的眼内压，若房水的排出途径中任何

18、部位受阻，均可导致眼压升高，形成青光眼。房水的排出途径中任何部位受阻，均可导致眼压升高，形成青光眼。（一）房水（一）房水房水循环房水循环 睫状体生成房水睫状体生成房水眼后房眼后房瞳瞳孔孔眼前房眼前房虹膜角膜角隙虹膜角膜角隙巩巩膜静脉窦膜静脉窦睫前静脉睫前静脉眼上、下眼上、下静脉静脉23第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（二）晶状体（二）晶状体双凸透镜状，有弹性，双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经无色透明，不含血管和神经晶状体核是屈光系统的主要装置，随着年是屈光系统的主要装置，随着年龄的增长，晶状体核逐渐增大变龄的增长，晶状体核逐渐增大变硬，调节力下降而形成老视。硬，调节力下降而形成老视。晶状

19、体皮质24第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学视物时晶状体的调节：视物时晶状体的调节：睫状肌收缩睫状肌收缩睫状突向内伸睫状突向内伸睫状小带松弛睫状小带松弛晶状体因本身弹性而晶状体因本身弹性而变凸变凸晶状体曲度增加晶状体曲度增加屈光力度加强屈光力度加强适于看近物适于看近物睫状肌舒张睫状肌舒张睫状突向外伸睫状突向外伸睫状小带张力增大睫状小带张力增大晶状体曲度变晶状体曲度变小小屈光力度减弱屈光力度减弱适于看远物适于看远物25第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（三）玻璃体（三）玻璃体玻璃体无色透明无色透明本身不含神经和血管，营养来自本身不含神经和血管，营养来自脉络膜和房水，代谢缓慢，破坏脉络膜和房水，代谢缓慢，破坏后不

20、能再生。后不能再生。具有屈光、维持眼球形状和支撑具有屈光、维持眼球形状和支撑视网膜的作用视网膜的作用26第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学第二节第二节 眼副器眼副器包括包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等、眶脂体和眶筋膜等一、眼睑（眼皮）一、眼睑（眼皮）上睑上睑 下睑下睑内眦内眦 外眦外眦睑裂睑裂 睑缘（长睫毛）睑缘（长睫毛）由浅至深可分为由浅至深可分为5 5层：层：皮肤皮肤 薄薄 皮下组织皮下组织 疏松易水肿疏松易水肿 肌层（眼轮匝肌睑部）肌层（眼轮匝肌睑部）睑板睑板 睑板腺，分泌油样液睑板腺，分泌油样液 睑结膜睑结膜 麦粒肿：睫毛根部的睫毛腺（睑皮脂腺、毛囊、

21、睑板腺）麦粒肿：睫毛根部的睫毛腺（睑皮脂腺、毛囊、睑板腺）的急性炎症的急性炎症泪点：位于上、下睑缘近内眦处的针尖样小孔，是上、下泪小管的入口泪点：位于上、下睑缘近内眦处的针尖样小孔，是上、下泪小管的入口27第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学二、二、结膜结膜薄而透明，富有血管薄而透明，富有血管按所在部位可分三部：按所在部位可分三部：1 1睑结膜睑结膜 2 2球结膜球结膜 移行于角膜上皮移行于角膜上皮局部用药时可做球结膜下注射。局部用药时可做球结膜下注射。3.3.结膜穹隆结膜穹隆 便于眼球活动便于眼球活动当上、下睑闭合时，整个结膜当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊形成囊状腔隙称结膜囊 睑结膜

22、球结膜 结膜下穹结膜上穹28第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学三、泪器三、泪器 （泪腺、泪道）（泪腺、泪道）1.1.泪腺：分泌泪液泪腺：分泌泪液 2.2.上、下泪点上、下泪点 3.3.上、下泪小管上、下泪小管 4.4.泪囊泪囊 5.5.鼻泪管鼻泪管下鼻道下鼻道1 12 23 34 45 529第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学四、眼球外肌（四、眼球外肌（7块）块）上睑提肌上睑提肌上睑提肌：上睑提肌：作用：提上睑、开大睑裂。作用：提上睑、开大睑裂。30第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学上斜肌：上斜肌：收缩使眼球转向收缩使眼球转向外下方外下方上斜肌上斜肌31第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学下斜肌：下斜肌：收缩时使眼球转向收缩时

23、使眼球转向外上方外上方下斜肌32第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学上直肌上直肌下直肌下直肌内直肌内直肌外直肌外直肌收缩使眼球转向收缩使眼球转向内上方内上方收缩使眼球转向收缩使眼球转向内下方内下方收缩使眼球转向收缩使眼球转向内侧内侧收缩使眼球转向收缩使眼球转向外侧外侧外直肌内直肌下直肌上直肌33第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学六块眼球外肌的作用：六块眼球外肌的作用：34第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学一、眼的动脉一、眼的动脉1.1.视网膜中央动脉视网膜中央动脉2.2.睫后短动脉睫后短动脉 （脉络膜动脉）（脉络膜动脉）3.3.睫后长动脉睫后长动脉 （虹膜动脉）（虹膜动脉）4.4.睫前动脉睫前动脉 主要来自眼动脉，该动

24、脉发自颈内动脉主要来自眼动脉，该动脉发自颈内动脉颈内动脉眼动脉123435第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学二、眼的静脉二、眼的静脉 11.1.视网膜中央静脉视网膜中央静脉 2.2.涡静脉涡静脉 3.3.睫前静脉睫前静脉 236第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学三、眼的神经三、眼的神经视神经视神经 眼球外肌：眼球外肌：动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌 滑车神经支配上斜肌滑车神经支配上斜肌 展神经支配外直肌展神经支配外直肌眼球内肌：眼球内肌：瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经内的副交感神经纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经内的副交感神经纤维支配

25、 瞳孔开大肌受交感神经支配瞳孔开大肌受交感神经支配 感觉神经则来自三叉神经的眼支感觉神经则来自三叉神经的眼支 泪腺的分泌受来自面神经内的副交感神经纤维支配泪腺的分泌受来自面神经内的副交感神经纤维支配 37第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学耳鼻咽喉的解剖与生理38第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学耳又称前庭蜗器，包括耳又称前庭蜗器，包括前庭器、听器前庭器、听器两部分，二者在结构上关系密切两部分，二者在结构上关系密切按部位可将耳分为三部分：按部位可将耳分为三部分：外耳外耳 中耳中耳 内耳：听感受器、位觉感受器所在内耳：听感受器、位觉感受器所在 声波的收集和传导装置第一节第一节 外耳外耳包括：包括：耳廓、外耳道、鼓

26、膜耳廓、外耳道、鼓膜 一、耳廓一、耳廓弹性软骨，外耳门、耳屏弹性软骨，外耳门、耳屏耳垂：临床常用的采血部位耳垂：临床常用的采血部位耳的解剖与生理39第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学二、外耳道二、外耳道 软骨部软骨部 外外1/31/3 骨部骨部 内内2/32/3从外耳门至鼓膜的弯曲管道，分为两部分从外耳门至鼓膜的弯曲管道，分为两部分 由于外耳道软骨部可动，故将耳廓由于外耳道软骨部可动，故将耳廓 向后上方向后上方牵拉，可使外耳道变直，牵拉，可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。从而可观察到鼓膜。婴儿因颞骨尚未骨化，外耳道全由婴儿因颞骨尚未骨化，外耳道全由 软骨支持，短而直，鼓膜近于水平软骨支持，短而直，鼓膜

27、近于水平 位，检查时须拉鼓膜位，检查时须拉鼓膜向后下方向后下方。耵聍腺，具有保护作用耵聍腺，具有保护作用40第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学鼓膜脐光锥松弛部紧张部三、鼓膜三、鼓膜椭圆形半透明薄膜，向前外下倾斜，与外耳道底呈椭圆形半透明薄膜，向前外下倾斜，与外耳道底呈45中耳的疾病会引起光锥改变或消失，严重时可使骨膜穿孔，影响听力中耳的疾病会引起光锥改变或消失，严重时可使骨膜穿孔，影响听力41第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学第二节第二节 中耳中耳 组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房 一、鼓室一、鼓室（一）鼓室的壁：（一）鼓室的壁：1 1外侧壁：鼓膜壁外侧壁：鼓膜壁 鼓膜

28、鼓室上隐窝42第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学2 2上壁：称盖壁上壁：称盖壁由鼓室盖构成，分隔鼓室与颅由鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝，向后延伸形成乳突窦的中窝，向后延伸形成乳突窦的上壁上壁鼓室盖乳突窦3 3下壁：称颈静脉壁下壁：称颈静脉壁为一薄层骨板，分隔鼓室与颈静为一薄层骨板，分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球脉窝内的颈静脉球颈静脉窝鼓室盖颈内静脉43第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学4 4前壁：称颈动脉壁前壁：称颈动脉壁为颈动脉管的后壁，分隔鼓室与颈内动脉。为颈动脉管的后壁，分隔鼓室与颈内动脉。上部有鼓膜张肌半管口及咽鼓管鼓室口。上部有鼓膜张肌半管口及咽鼓管鼓室口。颈动脉管前壁鼓膜张肌咽鼓管44第一章眼耳鼻

29、咽喉口腔护理学5 5内侧壁：称迷路壁内侧壁：称迷路壁岬面神经管前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）45第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学6 6后壁：称乳突壁后壁：称乳突壁锥隆起乳突窦乳突小房46第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（二）鼓室内的结构（二）鼓室内的结构 1 1听小骨听小骨 （1 1）锤骨）锤骨（2 2）砧骨）砧骨（3 3）镫骨）镫骨 锤骨砧骨镫骨2 2听小骨链听小骨链传导声波的振动传导声波的振动 47第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学二、咽鼓管二、咽鼓管骨部：位于后外侧，占骨部：位于后外侧，占1/31/3软骨部：位于前内侧，占软骨部：位于前内侧，占2/32/3成人咽鼓管成人咽鼓管长、细长、细，咽口低于鼓室口；，咽

30、口低于鼓室口；婴幼儿婴幼儿 咽鼓管较咽鼓管较短、宽、平短、宽、平，咽口，咽口与鼓室口几乎在同一水平，故婴幼儿与鼓室口几乎在同一水平，故婴幼儿易患中耳炎易患中耳炎咽鼓管功能：使鼓室与外界气压平衡，功能：使鼓室与外界气压平衡，有利于鼓膜的振动有利于鼓膜的振动三、乳突窦和乳突小房三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房48第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学 又称迷路，是前庭蜗器的主要部分又称迷路，是前庭蜗器的主要部分 由由骨迷路和膜迷路骨迷路和膜迷路组成，组成，膜迷路套于骨迷路内膜迷路套于骨迷路内 膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，二者互不相通之间充满外淋巴，二者

31、互不相通49第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学一、骨迷路一、骨迷路前庭耳蜗骨半规管50第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（一）前庭（一）前庭1.1.外侧壁外侧壁有前庭窗和蜗窗有前庭窗和蜗窗前庭窗蜗窗2.2.内侧壁内侧壁前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口即内耳道底的后部即内耳道底的后部3.3.前壁前壁有蜗螺旋管入口有蜗螺旋管入口4.4.后壁后壁有半规管的五个开口有半规管的五个开口51第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（二）骨半规管 前骨半规管外骨半规管后骨半规管52第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（三）耳蜗蜗底蜗顶蜗轴骨螺旋板螺旋板钩骨螺旋板蜗螺旋管前庭阶鼓阶蜗孔53第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学二、膜迷路二、膜迷路椭

32、圆囊球囊蜗管膜半规管 是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊 借纤维束固定于骨迷路的壁上借纤维束固定于骨迷路的壁上 由四部分组成由四部分组成:椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊 膜半规管膜半规管 蜗管蜗管54第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学位觉感受器位觉感受器:椭圆囊斑球囊斑 椭圆囊斑：位于椭圆囊壁上的感觉上皮椭圆囊斑：位于椭圆囊壁上的感觉上皮 球囊斑：位于球囊壁上的感觉上皮球囊斑：位于球囊壁上的感觉上皮 能感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激能感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激55第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（二）膜半规管（二）膜半规管膜壶腹壶腹嵴位觉感受器：位觉感受器：壶

33、腹嵴：位于膜壶腹壁上，共三个，相互垂直，可分别将壶腹嵴：位于膜壶腹壁上，共三个，相互垂直，可分别将 人体在三维空间中的运动变化转变成神经冲动，感受旋转变速运动人体在三维空间中的运动变化转变成神经冲动，感受旋转变速运动56第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学（三）蜗管（三）蜗管蜗管 蜗管断面呈三角形蜗管断面呈三角形 上壁：前庭壁（前庭膜）上壁：前庭壁（前庭膜）外侧壁：血管纹外侧壁：血管纹 下壁：骨螺旋板、基底膜下壁：骨螺旋板、基底膜 听觉感受器：听觉感受器：螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）感受声波刺激感受声波刺激前庭膜基底膜血管纹螺旋器57第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学声音的传导：空气传导骨传导声

34、波 锤骨砧骨 前庭阶外淋巴前庭膜 耳廓外耳道 鼓膜 镫骨前庭窗 鼓阶外淋巴蜗管内淋巴螺旋器 听神经 蜗窗 液 体 波 动大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳 中耳 内耳 传入58第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学59第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学鼻的解剖与生理鼻的解剖与生理n骨部骨部 软骨部软骨部n鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻孔鼻孔n鼻唇沟鼻唇沟鼻尖和鼻翼处皮肤含皮脂腺和汗腺，易鼻尖和鼻翼处皮肤含皮脂腺和汗腺，易发生痤疮和疖肿。发生痤疮和疖肿。鼻为呼吸和嗅觉器官，对空气进行温湿度的调节，鼻为呼吸和嗅觉器官，对空气进行温湿度的调节，参与发音共鸣；分外鼻、鼻腔和鼻旁窦参与发音共鸣；分外

35、鼻、鼻腔和鼻旁窦P15560第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学n 鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔n固有鼻腔n鼻前庭 筛骨垂直板鼻中隔软骨犁骨n鼻中隔呼吸区和嗅区（嗅细胞，感受气味刺激）含皮脂腺和毛囊，以患疖肿61第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学额窦（开口于中鼻道）额窦（开口于中鼻道）筛窦（前群开口于中鼻道，筛窦（前群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道）后群开口于上鼻道）蝶窦（开口于蝶筛隐窝）蝶窦（开口于蝶筛隐窝）上颌窦（开口于中鼻道）上颌窦（开口于中鼻道）作用：发音起共鸣，温暖、湿润空气作用：发音起共鸣，温暖、湿润空气62第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学咽的解剖与生理咽的解剖与生理位于C1C6前方，上方固定于颅底，向下于C6

36、下缘平面续于食管。长约12cm。咽有前壁、后壁和侧壁。前壁自上而下与鼻腔、口腔和喉腔相通。P168咽是呼吸和消化的共同通道，有呼吸、吞咽、防御保护功能，扁桃体有免疫功能63第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学鼻咽口咽喉咽与中耳相通与口腔相通与喉腔相通64第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学咽扁桃体腭扁桃体舌扁桃体咽淋巴环防御功能65第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学喉的解剖与生理喉的解剖与生理功能：呼吸、发音。功能：呼吸、发音。上界：会厌上缘；上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘。下界：环状软骨下缘。平平C3C6C3C6高度高度以喉口通喉咽部以喉口通喉咽部P18166第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学n甲状软骨n环状软骨n会厌软骨

37、n杓状软骨喉的组成喉的组成67第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学甲状软骨：最大的软骨，向前突出形成喉结前角 喉结 上切迹：颈前正中线标志 上角下角 68第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学环状软骨喉软骨中唯一完整的软骨环。前面后面侧面环状软骨弓环状软骨板甲关节面杓关节面甲关节面杓关节面69第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学会厌软骨会厌软骨甲状会厌韧带 会厌富有弹性，吞咽时，会厌可盖住喉口，防止食物误入喉腔；呼吸时，会厌打开，空气进入喉腔70第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学杓状软骨杓状软骨尖杓状软骨底声带突肌突前面侧面杓状软骨与甲状软骨之间有声韧带相连71第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学前庭襞 前庭裂声襞n声门上区n声门区n声门下区

38、会厌结节喉室声门下腔处粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿。两侧声襞之间的部分为声门裂，是喉腔最狭窄的部位72第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学牙是人体最坚硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分牙是人体最坚硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分布排成上牙弓和下牙弓。布排成上牙弓和下牙弓。P21673第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学乳牙：生后乳牙：生后6个月个月开始萌出，开始萌出，3岁岁左右出齐，左右出齐，6-7岁岁左右乳牙开左右乳牙开始脱落，恒牙开始萌出。始脱落，恒牙开始萌出。14岁左右除第三磨牙外，其余恒牙均岁左右除第三磨牙外，其余恒牙均萌出。萌出。右左上颌下颌乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙 74第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学恒牙：右左上颌下颌中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345 678临床上，记录牙的位置：乳牙II代表左上颌乳侧切牙恒牙6代表右下颌第一恒磨牙75第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学76第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学 牙冠 牙颈 牙根77第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学牙龈牙槽骨牙骨质牙周膜牙髓牙质牙釉质保护、支持和固定最硬、最耐磨78第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学79第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学