十九章儿科急救患儿护理课件.ppt
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1、第十九章第十九章 儿科急救患儿的护理儿科急救患儿的护理 Caring for Children with Critical Illness 第十九章儿科急救患儿护理1 惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。第十九章儿科急救患儿护理2第十九章儿科急救患儿护理3第十九章儿科急救患儿护理4第十九章儿科急救患儿护理5 询问有无引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等,此次诱发的原因。【护理评估】第十九章儿科急救患儿护理6 1抽搐 典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿【护理评估
2、】第十九章儿科急救患儿护理7惊厥表现_标清.flv第十九章儿科急救患儿护理82其他状况 机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评估】第十九章儿科急救患儿护理9第十九章儿科急救患儿护理10 l年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理,担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】第十九章儿科急救患儿护理11l家长 恐惧:常有错误的处理方式 焦虑:因担心再发作面盲目求医 过度呵护:使患儿养成不良性格【护理评估】第十九章儿科急救患儿护理12【护理评估】第十九章儿科急救患儿护理13【护理评估】第十九章儿科急救患儿护理14【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理15 不要搬运,避免对患儿的一切刺激,保持安静
3、,切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理16【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理17【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理18 【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理19 【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理20 对家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素,说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿,防止因过度呵护。【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理21 对社区 广泛开展宣传教育,消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识。【急救护理】第十九章儿科急救患儿护理22l 【急救护理】婴儿惊厥的处理方法 婴幼儿急救措施 育儿知识_标清.flv第十九章儿科急救患儿护理23LOG
4、O儿童心肺复苏1234心肺复苏定义小儿心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸停止的诊断标准心肺复苏技术儿 童 心 肺 复 苏 教学内容第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理25儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏定义】(cardiopulmonary resuscitation,CPR)指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能,是急救技术中最重要而关键的抢救措施。第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理26儿 童 心 肺 复 苏v 1956年,Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。v 1958年,Peter Safar 提出了口对口吹气式人工呼吸。v 1960年,Kowenho
5、ven提出了封闭式胸外心脏按压。v 1966年,在第一届全美复苏会议上,制定了第一个心肺 复苏(CPR)标准。v 1985年,在第四届全美复苏会议上,诞生了心肺脑复苏 (CPCR)的标准。【心肺复苏历史】第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理27儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏历史】v 2000年,美国心脏协会颁布了国际心肺复苏 与心血管急救(CPR/ECC)指南2000。v 2005年,美国心脏协会和国际复苏联合协会对 指南2000 作了修改,颁布了指南2005。v 2010年,美国心脏协会和国际复苏联合协会对 指南2005 作了修改,颁布了指南2010。第十九章儿科急救患儿护理第
6、十九章儿科急救患儿护理28儿 童 心 肺 复 苏1960年:现代心肺复苏术诞生第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理29儿 童 心 肺 复 苏1960年:现代心肺复苏术诞生第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理30儿 童 心 肺 复 苏【心跳呼吸骤停的原因】突发意外事件:溺水 电击伤 自缢 严重创伤等 严重系统疾病:心血管系统 呼吸系统 神经系统 其它系统 第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理31儿 童 心 肺 复 苏【心搏呼吸骤停的原因】3.各种原因引起的休克、严重的酸中毒、电解质紊乱等4.各种原因引起的中毒。5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件,如心
7、包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等,尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理32儿 童 心 肺 复 苏v 15秒钟 意识丧失v 30秒钟 呼吸停止v 30-60秒 瞳孔散大v 4 分钟 糖无氧代谢停止v 5 分钟 脑内ATP枯竭,能量代谢停止v 4-6分钟 脑神经元可发生不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化】第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理33儿 童 心 肺 复 苏【心跳呼吸停止临床表现及诊断】1.突然意识丧失、昏迷2.呼吸骤止或抽泣样呼吸停止3.大动脉搏动消失4.心音消失及心动过缓5.双侧瞳孔散大6.心电图见等电位线
8、、室颤、心电机械分离7.四肢抽搐(可有可无)8.大小便失禁(60s后出现)第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理34儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏技术】基础生命支持(basic life support,BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道,建立有效的人工呼吸和人工循环。高级生命支持(advanced life support,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动,使用药物和电技术,争取恢复自主呼吸和心律,为脑复苏提供良好的基础。持续生命支持(persistent life support,PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量,促进脑复苏和治疗原发病及并发症
9、。第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理35儿 童 心 肺 复 苏 (一)确定病人是否心跳骤停 (二)呼叫求助 (三)安置病人 (四)保持呼吸道通畅 (五)人工呼吸 (六)建立人工循环【基础生命支持】第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理36儿 童 心 肺 复 苏 (一)开放气道与通气支持(二)人工循环(三)心电监护(四)电除颤与电复律(五)药物治疗【高级生命支持】第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理37儿 童 心 肺 复 苏【持续生命支持】(一)维持良好的呼吸功能(二)确保循环功能(三)防治肾功能衰竭(四)脑复苏第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理
10、38儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏程序】A.保持呼吸道通畅 (Airway,A)B.建立人工呼吸 (Breathing,B)C.建立人工循环 (Circulation,C)D.药物治疗 (Drugs,D)E.电除颤与电复律 (Electricity,E)第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理39儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏程序】2010年指南第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理40儿 童 心 肺 复 苏A.保持呼吸道通畅(Airway)v 清除气道内的分泌物、异物或呕吐物v 无颈椎外伤:仰头提颏法v 有颈椎外伤:托颌法v 放置口咽导管开放气道是基本生命支持最重要的内
11、容第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理41儿 童 心 肺 复 苏【开放气道:仰头提颏法】2 fingers on“boney part of chin,other hand pushing forehead back.第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理42儿 童 心 肺 复 苏【开放气道:仰头提颏法】第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理43儿 童 心 肺 复 苏【开放气道:托颌法】托颌法:头颈部外伤时用第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理44儿 童 心 肺 复 苏【开放气道:口咽导管】第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理45儿 童
12、心 肺 复 苏B.建立人工呼吸 (Breathing)v 口对口(鼻)人工呼吸v 复苏气囊v 机械通气指针:无自主呼吸或为无效喘息第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理46儿 童 心 肺 复 苏v 方法:婴儿(口对口鼻)儿童(口对口)v 频率:单人30:2 双人15:2v 有效:患儿胸廓抬起v 缺点:吸入氧浓度较低,术者易疲劳【口对口(鼻)人工呼吸】适用于现场急救第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理47儿 童 心 肺 复 苏【口对口(鼻)人工呼吸】适用于现场急救口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理48
13、儿 童 心 肺 复 苏【复苏气囊】v 自膨胀气囊v 有压力限制活瓣v 无储氧装置:提供30-40%氧浓度 有储氧装置:提供60-95%氧浓度第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理49儿 童 心 肺 复 苏第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理50儿 童 心 肺 复 苏【复苏气囊】v 按压/通气比例:1岁以内(34:1)18岁 (5:1)8岁以上(15:2)v 挤压气囊时,压力不可过大,约挤压 呼吸囊的1/31/2为宜。第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患儿护理51儿 童 心 肺 复 苏【复苏气囊】注意:选择大小合适的气囊和面罩第十九章儿科急救患儿护理第十九章儿科急救患
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