八章-护理程序课件.pptx
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1、第八章 护理程序“十三五”职业教育规划教材(供临床、口腔、护理、助产专业使用)主要内容护理程序的概念任务、特点护理程序的概念任务、特点1护理程序的步骤护理程序的步骤2教学目标【知识目标知识目标】1.知道护理程序的概念、步骤。2.能说出护理评估的内容和注意事项。3.能叙述护理诊断的概念、组成。4.能叙述护理计划和护理实施的注意事项。5.能说出护理评价的内容和方法。【能力目标能力目标】1.能区分护理诊断和医疗诊断,针对某一症状(体征)提出正确的护理诊断。2.能独立完成护理评价步骤。3.能运用护理程序工作方法完成简单案例的护理评估和护理诊断。【素质目标素质目标】1.具备团队协作精神 2.树立生命至上
2、、以病人为中心的护理职业素养。第一节 护理程序的概念和特点护理程序的概念护理程序的概念1护理程序护理程序的特点的特点24一、护理程序的概念 护理程序护理程序(nursing processnursing process)是护士在为服务)是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种系统解决问题系统解决问题的的方法方法。目的是确认和解决服务对象目的是确认和解决服务对象现存或潜在健康现存或潜在健康问题问题的反应。的反应。第一节 护理程序的概念和特点二、护理程序的特点第一节 护理程序的概念和特点 1.以护理对象为中心 2.循环的、动态的过程 3.有
3、理论依据 4.普遍适用性 5.组织性和计划性 6.互动性和协作性 7.创造性护理程序的系统模式 输入输入(原来的健康状况)(原来的健康状况)护理系统护理系统输出输出(护理后的健康状况)(护理后的健康状况)评价评价未达目标未达目标重新收集重新收集 反馈反馈 达到目标达到目标 护理程序终止护理程序终止第一节 护理程序的概念和特点 护理程序的步骤评估评估诊断诊断计划计划实施实施评评 价价1.1.收集资料收集资料 2 2.整理分析资料整理分析资料1.1.排列诊断顺序排列诊断顺序2.2.确定护理目标确定护理目标3.3.制定护理措施制定护理措施1.1.收集资料收集资料2.2.评价效果评价效果3.3.分析原
4、因分析原因 4.4.修订计划修订计划第一节 护理程序的概念和特点 护理评估 护理诊断 护理计划 实施 评价第二节 护理程序的步骤护理评估护理评估的概念护理评估的概念1 收集资料收集资料2整理资料整理资料3一、护理评估的概念 护理评估(nursing assessment)是护士系统全面地收集护理对象的资料,并对资料加以整理的过程。主要目的:明确护理对象要解决的护理问题或护理需要。二、护理评估的步骤 (一)收集资料(一)收集资料 (二)整理资料(二)整理资料 (一)收集资料 1.收集资料的目的 2.资料的内容 3.资料的来源 4.资料的分类 5.收集资料的方法及途径(一)收集资料 1 1收集资料
5、的目的收集资料的目的(1 1)为做出正确的护理诊断提供依据)为做出正确的护理诊断提供依据 (2 2)为制定护理计划提供依据)为制定护理计划提供依据(3 3)为评价护理效果提供依据)为评价护理效果提供依据(4 4)为护理科研积累资料)为护理科研积累资料(一)收集资料2.资料的内容 (1)一般资料 (2)现病史(3)既往史 (4)家族史(5)护理体检的检查结果(6)实验室及其他检查结果(7)患者的心理状况(8)社会情况 (一)收集资料 2.资料的内容 基本情况基本情况现病史现病史既往史既往史家族史家族史过敏史过敏史“四史”(一)收集资料3.资料的来源(1)服务对象-主要来源(2)服务对象的亲属及有
6、关人员 (3)其他医务人员(4)服务对象的病历和记录 (5)医疗护理文献 (一)收集资料4.4.资料的分类资料的分类 (1 1)主观资料:)主观资料:服务对象的主观感受服务对象的主观感受 我的腹部像刀割一样疼痛我的腹部像刀割一样疼痛(2 2)客观资料:通过观察、体检等获得的资料)客观资料:通过观察、体检等获得的资料 血压血压160/100mmHg160/100mmHg 举例:1.我感到很害怕 2.患者一夜没睡,在床旁走来走去3.我的头疼得像要裂开了一样4.病人皮肤温暖干燥5.两周内病人体重增加1kg6.我不想吃东西7.我相信好人有好报(一)收集资料5.收集资料的方法及途径 (1)交谈(2)观察
7、(3)身体评估(4)查阅(二)整理资料1.资料的核实核实核实主观资料主观资料澄清澄清含糊不清的资料含糊不清的资料 (二)整理资料2.2.资料分类资料分类(1)按马斯洛需要层次进行整理分类(2)按戈登的功能健康型态整理分类(3)按人类反应型态分类 (二)整理资料 对医院环境不熟悉,手术前精神紧张对医院环境不熟悉,手术前精神紧张 因外貌受损而不敢见人因外貌受损而不敢见人 体温体温3939度,腹痛、便秘、疲劳度,腹痛、便秘、疲劳 害怕孤独,想念亲人害怕孤独,想念亲人 担心住院会影响学习担心住院会影响学习(1 1)按马斯洛按马斯洛需要层次需要层次进行整理分类进行整理分类(二)整理分析资料(2 2)按)
8、按人类反应型态人类反应型态分类分类 交换、沟通、关系、价值、选择、移动、交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、知识、感觉。感知、知识、感觉。(二)整理分析资料(3 3)按戈登的)按戈登的功能健康型态功能健康型态整理分类整理分类健康感知/健康管理型态营养代谢型态排泄型态活动/运动型态睡眠/休息型态认知/感知型态角色/关系型态自我感知/自我概念型态性/生殖型态应对/应激耐受型态 11价值/信念型态资料的记录1.1.主观资料的记录主观资料的记录 主观资料尽量用主观资料尽量用服务对象的原话服务对象的原话 如如:病人自(主)诉,感到恶心,不想吃饭。病人自(主)诉,感到恶心,不想吃饭。(二)整理分析资
9、料记录资料1.1.主观资料的记录主观资料的记录2.2.客观资料的记录客观资料的记录 要求使用要求使用医学术语医学术语,描述应具体、确切。,描述应具体、确切。课堂练习 1 1目前有关目前有关“护理程序护理程序”概念的解释,哪项概念的解释,哪项不妥不妥()A A是指导护士工作及解决问题的工作方法是指导护士工作及解决问题的工作方法B B其目标是增进或恢复服务对象的健康其目标是增进或恢复服务对象的健康C C是以系统论为理论框架是以系统论为理论框架D D是有计划、有决策与反馈功能的过程是有计划、有决策与反馈功能的过程E E是由评估、决定、行动、评价四个步骤组成是由评估、决定、行动、评价四个步骤组成2 2
10、收集资料时,资料的主要来源是收集资料时,资料的主要来源是()A A医护人员医护人员B B服务对象服务对象C C服务对象的家属服务对象的家属D D服务对象的病历服务对象的病历E E医疗护理文献医疗护理文献 练习题 课堂练习 3 3以下哪些属于主观资料以下哪些属于主观资料()A A病人皮肤发绀病人皮肤发绀B B病人血压下降、全身浮肿病人血压下降、全身浮肿C C我头疼的厉害我头疼的厉害D D病人腹部有肿块病人腹部有肿块E E我喘不上来气我喘不上来气课堂练习 二 护理诊断 护理诊断护理诊断的定义的定义1 护理诊断护理诊断的组成的组成2 护理诊断护理诊断的陈述的陈述3护理护理诊断和医疗诊断的区别诊断和医
11、疗诊断的区别4合作性问题合作性问题5 书写护理诊断的注意事项书写护理诊断的注意事项6(一)护理诊断的定义 护理诊断(nursing diagnosis)是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础。这些预期结果应能通过护理职能达到。(二)护理诊断的组成u名称u定义u诊断依据u相关因素(二)护理诊断的组成名称1.现存的护理诊断2.危险的护理诊断3.健康的护理诊断1.现存的护理诊断 指服务对象评估时正感到的不适或存在的反应。如:“体温过高”、“焦虑”、“皮肤完整性受损”、“活动无耐力”、“语言沟通障碍”、“便秘”等。(二)护理诊
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