社区护理学概述课件.ppt

1、前期基础知识前期基础知识 学科位置学科位置 课程体系课程体系【导课导课】社区护理学的位置社区护理学的位置社区健康社区健康护理护理 个人健康个人健康护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理社社区区护护理理理理念念儿童保健与护理儿童保健与护理妇女保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理老年保健与护理慢性病病人慢性病病人 残疾人残疾人保健与护理保健与护理护理程序护理程序健康教育健康教育家庭访视家庭访视看病难，看病贵医疗工作不连续医疗工作不连续社区卫生服务中心社区卫生服务中心/社区卫生站社区卫生站大医院大医院三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层医疗基层医疗保健机构

2、保健机构疑难病疑难病人人 群群需专科需专科诊治人群诊治人群 健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖 WHO 人口约在1030万之间，面积在500050000平方公里。我国 城市社区:一般指街道、居委会，人口一般在310万人之间。农村社区:按乡（镇）、村等。社区社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的目中的社区？社区？虹梅街道社区卫生服务中心虹梅街道社区卫生服务中心 机构名称：上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心服务中心级 别：一级甲等一级甲等 医保定点医疗机构医保定点医疗机构第二冠名：徐家

3、汇地段医院徐家汇地段医院诊疗科目：预防保健科、全科医疗科、康复医预防保健科、全科医疗科、康复医学科、中医科、医学检验科、医学影像科学科、中医科、医学检验科、医学影像科2.2.分类分类 菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系统流系统地域性社区示意图地域性社区示意图健健 康康 健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。世界卫生组织世界卫生组织19901990年年 最佳健康

4、模式最佳健康模式（high-level wellness modelhigh-level wellness model）健康健康-疾病连续相模式疾病连续相模式(health-illness continuum modelhealth-illness continuum model)社会因素社会因素 社区组织社区组织 社区人口社区人口 社区环境社区环境 社区卫生保健机构社区卫生保健机构 社区卫生服务是社区建设社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。、连续的基层卫生服务。服务对象的广泛性服务

5、对象的广泛性服务内容的综合性服务内容的综合性贯穿生命全程的连续性贯穿生命全程的连续性满足社区居民卫生服务需求的可及性满足社区居民卫生服务需求的可及性 现代健康观与医学模式的转变现代健康观与医学模式的转变 人口结构的变化人口结构的变化 疾病谱的改变疾病谱的改变 医疗卫生费用高涨医疗卫生费用高涨 行政管理组织行政管理组织 业务指导组织业务指导组织 社区卫生服务机构社区卫生服务机构 城市社区卫生服务机构的设置标准城市社区卫生服务机构的设置标准社区卫生服务中心社区卫生服务中心 按街道办事处（按街道办事处（3-103-10万居民）设置一个中心。万居民）设置一个中心。社区卫生服务站社区卫生服务站 根据地区

6、的需要一个中心设置若干个站。根据地区的需要一个中心设置若干个站。健健 康康个人个人家家 庭庭群体群体社区社区预防预防治疗治疗保健保健康复康复健教健教计生计生社区健康促进模式社区健康促进模式卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师 我国城市医疗卫生网我国城市医疗卫生网 区卫生局区卫生局市级中心医院、市级专科医

7、院、市卫生防市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校卫生学校街道（地段）医院（门诊部）街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站居民红十字卫生站 市卫生局市卫生局 街道办事处街道办事处我国农村医疗卫生网我国农村医疗卫生网县医院县医院县中医院县中医院卫生防疫站卫生防疫站妇幼保健所妇幼保健所结核病防治所结核病防治所药品检验所药品检

8、验所卫生学校卫生学校县政府县政府 乡政府乡政府村委会村委会 县卫生局县卫生局 乡卫生院乡卫生院 村卫生室村卫生室 区精神区精神卫生中心卫生中心 区妇幼区妇幼 保健所保健所 区医院区医院 卫生卫生 防疫站防疫站区计划生育区计划生育 指导中心指导中心 区健康区健康 教育所教育所 街道社区卫生服务中心街道社区卫生服务中心医疗康复科医疗康复科社区卫生服务科社区卫生服务科后勤保障科后勤保障科 办公室办公室 社区社区卫生服务站卫生服务站 社区居民社区居民 城市社区卫生服务网络示意图城市社区卫生服务网络示意图1.1.社区卫生服务成效（国际）社区卫生服务成效（国际）国家国家效果效果年代年代美国美国 1965年

9、年1978年年 冠心病发病率下降冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少心、脑血管病死亡人数减少80万人万人 1978年年1983年年 胆固醇水平下降胆固醇水平下降2%血压水平下降血压水平下降4%冠心病发病率下降冠心病发病率下降16%芬兰芬兰 1972年年1977年年 脑卒中发病率下降脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降女冠心病死亡率下降51%2.2.社区卫生服务现状社区卫生服务现状2002年2005年城市54%95%社区卫生服务中心2406个9726个社区卫生服务站3400个12000个3.3.国家

10、政府为什么要支持和发展社区卫生服务？国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？(新内容，了解)(1)(1)服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理(2)(2)医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理(3)(3)中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快(4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加(1)服务欠公平，卫生资源配置不合理（卫生负担公平性评估）()医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 老年人口增长3.2%/年。我国老年人口：2000年60岁以上人口

11、1.3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）。老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。(4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加 人民群众生活水平提高，卫生人民群众生活水平提高，卫生 服务需求增加。服务需求增加。社区卫生服务的目的与意义社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水平提高居民的健康水平第二节第二节 社区护

12、理社区护理 社区护理是将护理学与公共卫生学理论社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科一门综合学科。-美国护士协会美国护士协会 社区护理目的：社区护理目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平 根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、为基础、以人群为对象、以

13、服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。的和综合的护理服务。”社区护理和医院护理社区护理和医院护理有何不同有何不同?社区社区家庭家庭个人个人健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群重点人群重点人群高危人群高危人群患病人群患病人群 家庭护理阶段 地段护理阶段 公共卫生护理阶段 社区护理阶段社区护理的发展阶段社区护理的发展阶段发展阶段发展阶段 时期时期护理对象护理对象护理内容护理内容家庭看护家庭看护

14、1919世纪中期世纪中期前前贫困患者贫困患者治疗治疗地段访视护理地段访视护理1919世纪中期世纪中期到到1919世纪末世纪末期期贫困患者贫困患者治疗治疗公共卫生护理公共卫生护理1919世纪末期世纪末期到到2020世纪世纪7070年代年代群体、家庭群体、家庭治疗与预防治疗与预防社区护理社区护理19701970年至今年至今个体、家庭和个体、家庭和社区社区治疗、预防和治疗、预防和健康促进健康促进19251925年协和医学院公共卫生护理教育年协和医学院公共卫生护理教育5050年代初开始的家庭病床的护理服务年代初开始的家庭病床的护理服务城乡三级卫生保健网的建立城乡三级卫生保健网的建立19971997年的

15、全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和发展。区护理的形成和发展。提供社区健康护理提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务提供社区保健服务 开展社区健康教育开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种开展计划免疫与预防接种 进行定期健康检查进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他实施社区慢性疾病患者与其他 疾病患者的管理疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作参与社区卫生监督管理工作 根据根

16、据20022002年卫生部关于年卫生部关于社区护理管理的指导意见社区护理管理的指导意见精神精神的规定：的规定：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。构从事社区护理工作的护理专业人员。1.1.具有国家护士执业资格并经注册。具有国家护士执业资格并经注册。2.2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3.3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作从事临床护理工作5 5

17、年以上的工作经历。年以上的工作经历。人际交往和沟通能力人际交往和沟通能力 综合护理能力综合护理能力 独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力预见能力预见能力 基本的组织、管理能力基本的组织、管理能力 收集信息和处理信息的基本能力收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力应对社区急性事件的基本能力 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力发展的能力自我防护能力自我防护能力 社区护士的核心能力（社区护士的核心能力（9 9个）个）1.1.人际交往和沟通能力人际交往和沟通能力2.2.综合护理能力综合护理能力3.

18、3.独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力 4.4.预见能力预见能力5.5.基本的组织、管理能力基本的组织、管理能力6.6.收集信息和处理信息的基本能力收集信息和处理信息的基本能力7.7.应对社区急性事件的基本能力应对社区急性事件的基本能力 8.8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9.9.自我防护能力自我防护能力【社区护理常用的方法】护理程序护理程序家庭访视家庭访视居家护理居家护理流行病学调查流行病学调查u健康教育健康教育(个体化教育、群体教育个体化教育、群体教育)健康普查健康普查u保健指导保健指

19、导组织社区活动组织社区活动威廉.勒斯朋丽莲.武德露丝.依思曼 发展阶段发展阶段 年代年代 服务对象服务对象 类型类型 服务项目服务项目 服务机构服务机构早期家庭照顾早期家庭照顾 公元后公元后18591859 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 宗教慈善机构宗教慈善机构地段访视护理地段访视护理 1859185919001900 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 自愿者，少数自愿者，少数 注意预防注意预防 政府资助政府资助公共卫生护理公共卫生护理 1900190019701970 有需要群众有需要群众 家庭家庭 疾病照顾疾病照顾 政府，少数自政府，少数自 疾病预防疾病预防 愿者愿者社区护理社

20、区护理 19701970现在现在 整个社区整个社区 人群人群 健康促进健康促进 多种类，政府多种类，政府 疾病预防疾病预防 自愿者、个体自愿者、个体19251925年年 北京协和创立北京协和创立“卫生事务所卫生事务所”，开展公共卫生护理教育和服务开展公共卫生护理教育和服务解放后解放后 各区设立防疫站、妇幼保健院等，各区设立防疫站、妇幼保健院等，在全国范围内建立了三级卫生保健网在全国范围内建立了三级卫生保健网19961996年年 国家先后制定了与社区卫生服务有关国家先后制定了与社区卫生服务有关 的政策法规，社区护理随着社区卫生的政策法规，社区护理随着社区卫生 服务的发展而逐步发展，社区护理教服务

21、的发展而逐步发展，社区护理教 育也随之发展。育也随之发展。&19971997年年国务院十部委国务院十部委关于发展城市社区卫生服务关于发展城市社区卫生服务的若干意见的若干意见；卫生改革与发展的决定卫生改革与发展的决定；卫生部；卫生部关于进一步加强护理管理的通知关于进一步加强护理管理的通知&19991999年年卫基妇卫基妇关于发展城市社区卫生服务的若干关于发展城市社区卫生服务的若干意见意见 2000 2000年，卫生部科教司年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲社区护士岗位培训大纲（试行）通知。（试行）通知。&20022002年年 卫生部卫生部社区护理管理指导意见社区护理管理指导意见。&200520

22、05年年，中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要2005-20102005-2010&20062006年年3 3月月关于发展城市社区卫生服务的指导意关于发展城市社区卫生服务的指导意见见（一）我国社区护理现状（一）我国社区护理现状 1 1、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制 2 2、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才 3 3、缺乏相应的护理法规及质量控制标准、缺乏相应的护理法规及质量控制标准 4 4、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持 复习测试题复习测试题

23、A1A1型题型题1.1.根据根据WHOWHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：A.1 A.1万万2 2万万 B.3 B.3万万5 5万万 C.6 C.6万万8 8万万 D.10 D.10万万3030万万 E.40 E.40万万5050万万答案：答案：D D2.2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：要护理内容是：A.A.健康促进健康促进B.B.疾病预防疾病预防 C.C.保健护理保健护理D.D.治疗、护理治疗、护理 E.E.看护、照顾看护、照顾答案：答案：D DA2A2型题型题

24、1.1.社区卫生服务的特点不包括：社区卫生服务的特点不包括：A.A.阶段性阶段性B.B.综合性综合性 C.C.广泛性广泛性D.D.连续性连续性 E.E.可及性可及性答案：答案：A A2.2.构成社区的基本要素不包括：构成社区的基本要素不包括：A.A.一定数量的人群一定数量的人群 B.B.相对不固定的地域相对不固定的地域 C.C.生活服务设施生活服务设施 D.D.文化背景及生活方式文化背景及生活方式 E.E.生活制度及管理机构生活制度及管理机构答案：答案：B B3.3.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：A.A.具有国家护士执业资格具有国家护士执业资格

25、 B.B.经注册的护士经注册的护士 C.C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训 D.D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作3 3年以上的工作经历年以上的工作经历 E.E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5 5年以上的工作经历年以上的工作经历答案：答案：D DB B型题型题（问题（问题1 1 4 4共用备选答案）共用备选答案）A.A.可及性

26、可及性B.B.综合性综合性C.C.广泛性广泛性D.D.连续性连续性1.1.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点点2.2.社区卫生服务的对象是社区的全体居民，体现了社区卫生服务的哪个特点社区卫生服务的对象是社区的全体居民，体现了社区卫生服务的哪个特点3.3.社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的整个周期以及疾病发社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的整个周期以及疾病发生、发展的全过程，体现了社区卫生服务的哪个特点生、发展的全过程，体现了社区卫生服务的哪个特点4.4.针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及健康的各个方面，体现了社区卫生服务的、计划生育技术服务等综合而成，并涉及健康的各个方面，体现了社区卫生服务的哪个特点哪个特点 答案：答案：1.A 2.C 3.D 4.B1.A 2.C 3.D 4.B此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！