社区妇女健康保健与护理课件.ppt

1、社区妇女健康保健与护理社区妇女保健工作的内容社区妇女保健工作的内容社区妇女保健的现状社区妇女保健的现状妇女保健的相关政策与法规妇女保健的相关政策与法规5124社区妇女健康的概念社区妇女健康的概念13 妇女各时期的保健妇女各时期的保健掌握掌握 ：社区妇女保健的概念；妇女各时期的保健护理。社区妇女保健的概念；妇女各时期的保健护理。熟悉熟悉 :妇女健康问题及相关因素妇女健康问题及相关因素；妇女保健相关的政策与法规。；妇女保健相关的政策与法规。了解了解 :了解我国妇女保健了解我国妇女保健工作的发展与工作的发展与现状。现状。(woman health protection)(woman health p

2、rotection)v 不同时期生理、心理特点不同时期生理、心理特点v 以预防为主以预防为主v 以保健为中心以保健为中心v 以基层为重点以基层为重点v 以社区妇女为对象以社区妇女为对象v 开展以生殖健康为核心开展以生殖健康为核心v 以维护、促进妇女的身心健康为目的以维护、促进妇女的身心健康为目的v 提高妇女健康水平。提高妇女健康水平。v围婚期保健围婚期保健v孕期保健孕期保健v妊娠期和产褥期保健妊娠期和产褥期保健v哺乳期保健哺乳期保健v围绝经期保健围绝经期保健v老年期保健老年期保健v计划生育指导计划生育指导v妇女常见病的防治妇女常见病的防治v职业妇女健康职业妇女健康社区妇女保健是一门综合性的应用

3、科学。社区妇女保健是一门综合性的应用科学。公共关系学公共关系学 卫生经济学卫生经济学 流行病学流行病学 社会医学社会医学 健康教育健康教育 医学统计学医学统计学 卫生管理学卫生管理学 行为医学行为医学 心理学心理学 妇产科学妇产科学妇女保健妇女保健v理念理念 -以人为本以人为本v工作框架工作框架 -护理程序护理程序v评价标准评价标准 -服务对象的需求服务对象的需求v强调强调 -社会参与、政府责任、社会参与、政府责任、三级妇幼保健网三级妇幼保健网 v社区护士工作内容社区护士工作内容 -定期普查、普治；降低定期普查、普治；降低 孕产妇及围生儿死亡率孕产妇及围生儿死亡率 患病率、伤残率等。患病率、伤

4、残率等。孕产妇死亡率每十万孕产妇死亡率每十万人口：人口：48.3（2004）现有宫颈癌患者现有宫颈癌患者40万万人，死亡率达人，死亡率达11.30%，宫颈癌每年新发病例约宫颈癌每年新发病例约13.15万；万；（2005）目前的乳腺癌发病率也目前的乳腺癌发病率也已经达到了每已经达到了每10万人口万人口 3540。（2006）随着人类平均寿命随着人类平均寿命的延长更、老年期妇的延长更、老年期妇女在人口中的比例增女在人口中的比例增长。长。1.部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入不足，妇科检查床、胎心监护仪、部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入不足，妇科检查床、胎心监护仪、B超等基础设施不够齐

5、全，超等基础设施不够齐全，制约了妇女保健工作的开展；制约了妇女保健工作的开展；2.辖区内妇女健康档案不齐全。辖区内妇女健康档案不齐全。由于城市流动人口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未做到挨门由于城市流动人口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康状况逐户上门了解妇女健康状况；3.重治疗轻保健，重治疗轻保健，妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够；妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够；4.妇女健康知识宣传教育做得还不够；妇女健康知识宣传教育做得还不够；5.社区护理人员整体素质有待加强。社区护理人员整体素质有待加强。孕产妇系统检查、

6、监护、保健指孕产妇系统检查、监护、保健指 导导 三级三级妇幼保健网妇幼保健网1.1.中华人民共和国人口与计划生中华人民共和国人口与计划生育法育法20022002 计划生育权，促进性别平等计划生育权，促进性别平等 依法保障女婴及女孩生存和发展权利依法保障女婴及女孩生存和发展权利 产假产假 生育津贴生育津贴 生育医疗服务生育医疗服务2.生育保险生育保险 1994.12.143.农村孕产妇系统保健管理办法农村孕产妇系统保健管理办法1989试行试行4.中华人民共和国母婴中华人民共和国母婴 保健法保健法 1994.10.275.女职工劳动保护规定女职工劳动保护规定1988产褥期保健产褥期保健围婚期保健围

7、婚期保健围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健 孕期保健孕期保健 v 围孕期是指妇女从生理发育成熟到怀孕前的一段时间。围孕期妇女保健是结婚前后为保障孕配双围孕期是指妇女从生理发育成熟到怀孕前的一段时间。围孕期妇女保健是结婚前后为保障孕配双方及下一代健康所进行的保健服务。方及下一代健康所进行的保健服务。围围 婚婚 期期 保保 健健围围 婚婚 期期 保保 健健1、配偶的选择、配偶的选择v1）最佳生育年龄：一般）最佳生育年龄：一般25-30岁为最佳生育年龄。青年夫妇结婚后岁为最佳生育年龄。青年夫妇结婚后2至至3年生育，有利于夫妇的健康、学年生育，有利于夫妇的健康、学习与工作；习与工作；v2）适宜的受孕时机

8、：良好的身体状况，避免有害物质，春天时节；）适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，春天时节；围围 婚婚 期期 保保 健健婚前检查的内容婚前检查的内容:v1）询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等。询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等。v2）全身体格检查全身体格检查v3）生殖器检查：了解影响婚育的生殖疾病。生殖器检查：了解影响婚育的生殖疾病。v4）实验室检查：胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物实验室检查：胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测

9、、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、滴虫、霉菌检查。其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、B超、超、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。婚前检查异常情况的分类指导：婚前检查异常情况的分类指导：1 1）不准结婚：直系血亲）不准结婚：直系血亲 ；旁系血亲；旁系血亲(外祖父母、同源而出生的男女外祖父母、同源而出生的男女););精神分裂、狂躁抑郁性精神病、智力精神分裂、狂躁抑郁性精神病、智力低下等。低下等。2 2）暂缓结婚：如性病、麻风病未愈者、传染性疾病在规定隔离期内者、）暂缓结婚：如性病、麻风病未愈者、传染性

10、疾病在规定隔离期内者、严重的脏器疾病严重的脏器疾病等。等。3 3）可结婚但不宜生育：如一方患严重的常染色体显性遗传病或双方均患某种遗传病等。）可结婚但不宜生育：如一方患严重的常染色体显性遗传病或双方均患某种遗传病等。4 4）可结婚但子女要控制性别）可结婚但子女要控制性别:女方为女方为连锁性遗传病如血友病连锁性遗传病如血友病,就要控制生女不生男。就要控制生女不生男。围围 婚婚 期期 保保 健健3 3、计划生育、计划生育 1 1）避孕原理）避孕原理 2 2）避孕方法）避孕方法 3 3）避孕方法选择）避孕方法选择4 4、家庭成员的适应、家庭成员的适应v孕期是指妇女从怀孕到生产的一段时期。孕期是指妇女

11、从怀孕到生产的一段时期。v孕期妇女的生理与心理特点孕期妇女的生理与心理特点 妊娠早期：妊娠周前 (early trimester)妊娠期妊娠期 妊娠中期：妊娠327周 (mid trimester)妊娠晚期：妊娠28 周后 (last trimester)若妊娠满若妊娠满42周后仍未分娩，称为过期妊娠周后仍未分娩，称为过期妊娠孕孕期的生理变化期的生理变化：孕期的心理变化：孕期的心理变化：v1.1.孕早期孕早期：v2.2.孕中期孕中期：v3.3.孕末期孕末期：早孕反应既高兴又担心（胎儿是早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。好哭、依

12、懒性增强。随胎儿增大各脏器负担加重，主要是随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。他人。妊娠反应降低个别消失；情绪相对妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。稳定，对事物的反应性降低。L/O/G/O v孕孕1212周后周后-1-1次次/4/4周周v孕孕2828周后周后-1-1次次/2/2周周v孕孕3636周后周后-1-1次次/1/1周周1.一般全身性检查：一般全身性检查：了解孕妇的发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。了解孕妇的发育营养状况、身高、

13、体重、步态、有无水肿等。2.产科检查：产科检查：1）腹部检查：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。）腹部检查：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。2）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。3）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。4）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。v讲课讲课v座谈座谈v看录像看录像胎教胎教v幻灯幻灯v图片图片v科普小品科普小品v1.生理卫生指导：生理

14、卫生指导：v1）个人卫生与衣着）个人卫生与衣着 v2）运动休息与工作）运动休息与工作v3）口腔保健）口腔保健v4）乳房护理）乳房护理2.2.心理卫生指导：心理卫生指导：1 1）孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。）孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。2 2）孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕）孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。妇的疑惑，并给予适当的建议。3 3）孕晚期：孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导

15、致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理）孕晚期：孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。护理，帮助孕妇获得更好的适应。v1.孕期用药指导孕期用药指导v2.孕期性生活指导孕期性生活指导1.1.胎动：妊娠胎动：妊娠18-2018-20周，周，3-53-5次次/小时小时2.2.胎心音：妊娠胎心音：妊娠18-2018-20周，周，120-160120-160次次/分分热量热量 糖糖 150-200g蛋白质蛋白质1.5-2.0g/日日/公斤公斤无机盐无机盐维生素维生素v1.消化系统症状消化系统症状v2.眩晕晕厥眩晕晕厥v3.便秘便秘v4

16、.痔疮痔疮v5.腿抽筋腿抽筋v6.下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张v7.下肢水肿下肢水肿v8.仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征v9.腰背疼腰背疼假临产假临产false labor胎儿下降感胎儿下降感lightening见红见红show1）身体）身体-产前运动产前运动2）心理）心理-知识、信息知识、信息3）物品）物品-母母 亲亲 新生儿新生儿v1.妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征v1）评估：血压、蛋白尿、预防子痫。）评估：血压、蛋白尿、预防子痫。v2）预防措施：加强健康教育、定期进行产前检查、合理饮食、足够的休息和睡眠。）预防措施：加强健康教育、定期进行产前检查、合理饮食、足够的休息和睡

17、眠。v3）护理措施：）护理措施：v 轻度妊高征护理：保证休息与睡眠、保持心情愉快、调整饮食、加强产前保健。轻度妊高征护理：保证休息与睡眠、保持心情愉快、调整饮食、加强产前保健。v 中、重度妊高征孕妇需住院治疗。中、重度妊高征孕妇需住院治疗。v2.2.妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病v1 1）评估：病史、心功能情况、诱发因素、胎儿在宫内生长发育情况、孕妇的家庭及社会支持等。）评估：病史、心功能情况、诱发因素、胎儿在宫内生长发育情况、孕妇的家庭及社会支持等。v2 2）心力衰竭的预防：避免劳累、预防诱因、心理护理、健康教育、适时提前住院待产。）心力衰竭的预防：避免劳累、预防诱因、心理护理、健康教育、适时

18、提前住院待产。v3 3）护理措施：定期进行产前检查。）护理措施：定期进行产前检查。v3.3.妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病v1)1)护理评估：病史，即往孕产史，症状与体征的评估。护理评估：病史，即往孕产史，症状与体征的评估。v2)2)护理措施：健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测护理措施：健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测4.4.妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎1)1)评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。预防预防-免疫球蛋白免疫球蛋白2 2）护理措施：营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重

19、症肝炎的护理。）护理措施：营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重症肝炎的护理。v 1.产褥期的生理变化：产褥期的生理变化：v 产褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；产褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；腹壁都会发生相应的生理改变腹壁都会发生相应的生理改变2.2.产褥期的心理调适过程：产褥期的心理调适过程：1 1）依赖期）依赖期2 2）依赖）依赖-独立期独立期3 3）独立期）独立期产褥期的家庭访视产褥期的家庭访视 社区护士在产褥期进行家庭访视，一般访视社区护士在产褥期进行家庭访视，一

20、般访视1-21-2次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访视在出院次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访视在出院后后3-73-7天，第二次访视在分娩后天，第二次访视在分娩后28-3028-30天。天。访视的主要内容：访视的主要内容：1.1.一般生命体征的评估一般生命体征的评估2.2.乳房的检查乳房的检查3.3.实施母乳喂养的评估实施母乳喂养的评估4.4.生殖器官的检查生殖器官的检查生殖系统生殖系统1.1.子宫子宫：宫缩痛评估子宫大小v2.2.会阴：会阴：切开创口v3.3.恶露：恶露：46周周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：23周周量及性状产褥期日常生活保健产褥期日常生活保健v1.个人

21、卫生个人卫生v2.饮食饮食v3.休息与活动休息与活动v4.会阴护理会阴护理v5.乳房护理乳房护理v6.避孕指导避孕指导v7.产后复查指导产后复查指导 v避孕指导：一般产后避孕指导：一般产后42天落实避孕措施，产后天落实避孕措施，产后6周禁止性生活。周禁止性生活。v产后复查指导：产后产后复查指导：产后42天（天（6周）左右，应进行产后体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会阴周）左右，应进行产后体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。产褥期心理

22、保健产褥期心理保健v 社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。母乳喂养指导母乳喂养指导v1.向产妇宣传母乳喂养的优点向产妇宣传母乳喂养的优点v2.保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。于促进乳汁的分泌。v3.指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势

23、，指导按需哺乳。指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势，指导按需哺乳。v 围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期。围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期。v围绝经期的生理特点：围绝经期的生理特点：v1.下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。v2.月经变化：由不规则到无月经、绝经。月经变化：由不规则到无月经、绝经。v3.生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。1-5年年 56%5年以上年以上

24、 26%没有症状没有症状或有或有症狀但不超症狀但不超过过一年一年 18%18%妇妇女有更年期女有更年期症状症状的平均年的平均年数数v围绝经期的心理特点：围绝经期的心理特点：v1.1.情绪变化：情绪变化：焦虑、悲观、个性及行为改变。焦虑、悲观、个性及行为改变。v2.精神障碍：精神障碍：偏执状态、忧郁症。偏执状态、忧郁症。v围绝经期的社会特点：围绝经期的社会特点：v 妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、退休、下岗等情况，社会地位的改变，如不适应角色妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、退休、下岗等情况，社会地位的改变，如不适应角色转化，缺少周围人的帮助和社会支持，心理压力大，有失落感而易

25、发生转化，缺少周围人的帮助和社会支持，心理压力大，有失落感而易发生“离退休综合征离退休综合征”。v 在家庭中，子女成家立业，相继离去，丈夫工作繁忙，无暇顾及家庭，缺少关心，特别是婚姻关系紧在家庭中，子女成家立业，相继离去，丈夫工作繁忙，无暇顾及家庭，缺少关心，特别是婚姻关系紧张、离婚、丧偶等事件，家中变成张、离婚、丧偶等事件，家中变成“空巢空巢”，冷落寂寞。，冷落寂寞。v1.健康教育健康教育v2.提供心理社会支持提供心理社会支持v3.营养指导营养指导v3.性生活指导性生活指导v4.用药指导用药指导v5.普查普查激素替代治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳疗法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并

26、可有效预防老激素替代治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳疗法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。雌激素制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等；孕激素制剂：甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等。雌激素制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等；孕激素制剂：甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等。长期应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性。长期应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性。个体化治疗：详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。建立随诊档案。个体化治疗：详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。建立随诊档案。v1.简述社区妇女保健工作的范围及要求？简述社区妇女保健工作的范围及要求？v2.围婚期妇女保健的目的是什么？围婚期妇女保健的目的是什么？v3.怀孕期间，社区护士应教会孕妇和家属做哪些自我保健和护理工作？怀孕期间，社区护士应教会孕妇和家属做哪些自我保健和护理工作？v4.社区护士对产妇进行家庭访视的内容有哪些？社区护士对产妇进行家庭访视的内容有哪些？v5.试述在社区如何开展围绝经期妇女保健？试述在社区如何开展围绝经期妇女保健？