石膏固定的护理1完整课件.ppt

1、石膏固定1精品石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即有相当的坚固性，是固定绷带中即有相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单，最优良的一种。它的使用方法简单，硬化迅速，能随意和身体形态符合。硬化迅速，能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。2精品一，石膏绷带固定的功用一，石膏绷带固定的功用 1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。5，矫形手术后固定。6,减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。3精品 1、全身情况很差，作

2、巨大的石膏包扎、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能可能引起生命危险者；引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；、怀孕妇女绕胸腹部包扎；如石膏背心等。4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。扎。二、石膏技术的禁忌证二、石膏技术的禁忌证4精品石膏固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑性固定作用确实可靠可维持很长时间缺点：无弹性，不可调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼易关节僵硬5精品常见石膏类型6精品7精品8精品9精品石膏围领10精品髋人字石膏11精品石膏固定操作要点 1，根据需要摆好患者体位

3、，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。12精品 3，操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。13精品 4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察血运情况。14精品石膏包扎后的处理捏塑15精品 修理16精品 包边17精品 标记18精品石膏

4、技术配合19精品 20精品肢体的功能位21精品22精品石膏固定的石膏固定的 护理护理23精品（一）石膏固定前的护理（一）石膏固定前的护理 1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。24精品（二）石膏固定时的护理（二）石膏固定时的护理 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。25精品【石膏干固前护理】石膏固定完成后，潮湿的石

5、膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏。为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。不要按压石膏或将石膏固定的 患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应拖住主要关节以防关节活动引起石膏断裂。26精品【石膏固定后护理】1.抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。2.病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减压。3.若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时，应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。4.石膏管型固定后，若因肢体肿胀消

6、退或肌肉萎缩而失去固定作用时，应予重新更换石膏。5.加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。27精品【石膏固定后护理】6.石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。7.要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。8.防止发生褥疮，应予翻身擦背。28精品 9.病情观察1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度

7、、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。29精品 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。30精品 动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。毛

8、细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的速度作为参考。疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。31精品 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。以上指标均应综合判断，强调动态观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环状态。32精品常见护理问题及措施一、有发生血液循环障碍的可能 1、新行石膏固定的病人应列入加班项目

9、，做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20CM.3、严密观察患肢表现。33精品二、有发生压疮的可能 1、做石膏固定时应用手掌平托。2、石膏边缘应修整整齐、光滑。3、压疮早期症状。4、利用嗅觉进行观察。34精品三、有石膏污染的可能 1、保持石膏及床铺的整洁。2、换药时及时清除伤口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸 肥皂及清水擦洗干净。4、污染严重的石膏应及时更换。35精品四、有石膏变形的可能 1、石膏未干前。2、石膏干后。五、有肌肉萎缩的可能 1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏拆除后加强功能锻炼。36精品六、生活方式的改变 1、了解

10、病人心理状况。2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需。3、饮食指导。37精品常见并发症 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症：由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时(尤其是前臂或小腿肌群),出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。压迫性溃疡压迫性溃疡：由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。38精品 骨质疏松骨质疏松：大型石膏固定后，固定范围广泛，固定时间较长，缺乏功能锻炼发生废用性骨质脱钙骨质疏松。化脓行皮炎化脓行皮炎：由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。39精品n坠积行肺炎坠积行肺炎 加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身，拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。n 肌肉萎缩肌肉萎缩 加强肢体锻炼。n关节僵硬关节僵硬 主动或被动锻炼。40精品 石膏综合症石膏综合症：躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或畅梗阻的症状。饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排气。41精品【健康教育】1.早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动。3.石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。42精品有效功能锻炼43精品