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类型石膏固定的护理1完整课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3842522
  • 上传时间:2022-10-18
  • 格式:PPT
  • 页数:43
  • 大小:610.68KB
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    关 键  词:
    石膏 固定 护理 完整 课件
    资源描述:

    1、石膏固定1精品石膏绷带能密贴肢体包扎,硬化后石膏绷带能密贴肢体包扎,硬化后即有相当的坚固性,是固定绷带中即有相当的坚固性,是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单,最优良的一种。它的使用方法简单,硬化迅速,能随意和身体形态符合。硬化迅速,能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。2精品一,石膏绷带固定的功用一,石膏绷带固定的功用 1,骨折整复后固定 2,骨与关节炎症的局部制动 3,关节损伤和关节脱位复位后固定 4,周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动。5,矫形手术后固定。6,减轻或消除患肢的负重,以保护患肢。3精品 1、全身情况很差,作

    2、巨大的石膏包扎、全身情况很差,作巨大的石膏包扎 可能可能引起生命危险者;引起生命危险者;2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者;、患部伤口有厌氧性感染的可疑者;3、怀孕妇女绕胸腹部包扎;、怀孕妇女绕胸腹部包扎;如石膏背心等。4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。扎。二、石膏技术的禁忌证二、石膏技术的禁忌证4精品石膏固定的优缺点优点:根据肢体的形状塑性固定作用确实可靠可维持很长时间缺点:无弹性,不可调节松紧度固定范围大,无法关节锻炼易关节僵硬5精品常见石膏类型6精品7精品8精品9精品石膏围领10精品髋人字石膏11精品石膏固定操作要点 1,根据需要摆好患者体位

    3、,在包石膏前必须先放置衬垫,以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。2,将石膏卷平放于约40度的温水中,让石膏卷完全浸没于水中,待气泡完全排净,手握其两端取出,挤出多余水分。12精品 3,操作者以右手握住石膏绷带卷,左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上,右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动,严禁加压包扎,石膏绷带的各层贴合紧密,无空隙且平滑无褶。13精品 4,厚度以不致断折为标准,一般9-12层。5,关节屈伸部,必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。6,四肢石膏绷带应露出指、趾,以备观察血运情况。14精品石膏包扎后的处理捏塑15精品 修理16精品 包边17精品 标记18精品石膏

    4、技术配合19精品 20精品肢体的功能位21精品22精品石膏固定的石膏固定的 护理护理23精品(一)石膏固定前的护理(一)石膏固定前的护理 1,向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识,使其配合治疗。2,洗净患肢皮肤,更换伤口敷料,胶布粘贴方向应予肢体长轴平行,以便石膏开窗时,方便揭掉。3,协助患者摆好体位,注意使患者舒适,不受凉。24精品(二)石膏固定时的护理(二)石膏固定时的护理 石膏固定时,须用手掌托起患肢,避免在局部石膏上留有凹陷,形成对患肢的压迫点;在搬动患者时,也应当给以适当支托,不牵拉、压迫石膏,以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。25精品【石膏干固前护理】石膏固定完成后,潮湿的石

    5、膏容易折断、受压变形,病人须卧木板床,应用软枕妥善垫好石膏。为了促进石膏迅速干固,夏天可暴露在空气中,冬季注意保温,可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏,但应防触电与灼伤。不要按压石膏或将石膏固定的 患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应拖住主要关节以防关节活动引起石膏断裂。26精品【石膏固定后护理】1.抬高患肢,有助静脉及淋巴回流。2.病人诉石膏内局限性持续疼痛,经观察不缓解时,为预防压迫性溃疡发生,应在疼痛处“开窗”减压。3.若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时,应用棉花纱布将开窗部位填平包扎,以免局部肿胀疼痛,甚至发生边缘压迫性溃疡。4.石膏管型固定后,若因肢体肿胀消

    6、退或肌肉萎缩而失去固定作用时,应予重新更换石膏。5.加强患肢功能锻练,防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。27精品【石膏固定后护理】6.石膏内皮肤发痒,禁用木棍,筷子等物伸入抓痒,以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。7.要保护石膏,防止折裂、被水浸湿及大小便污染。8.防止发生褥疮,应予翻身擦背。28精品 9.病情观察1)患肢血液循环观察 四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等,极易引起患肢血液循环障碍,如发现和处理不及时,则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人,必须严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括:肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度

    7、、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。29精品 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润,如果动脉供血受阻,患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白;如果静脉回流受阻,患肢为淤血性缺血,肢端呈青紫色。血液循环障碍时,肢端皮肤温度较健侧低,甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀,注意与健侧比较,肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。30精品 动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大,阻断较大动脉的血液供应,肢端出现动脉搏动减弱或消失,常常提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内,应经常观察肢端动脉搏动情况,并注意动态观察和比较。毛

    8、细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的速度作为参考。疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解,如果疼痛持续存在并且程度剧烈,一般措施难以缓解,往往是血液循环障碍的表现。31精品 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感,感觉纤维最早出现异常改变,表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指(足趾)呈屈曲状态,被动活动引起剧烈疼痛。以上指标均应综合判断,强调动态观察,如果手指或足趾苍白或青紫,并伴有明显肢体肿胀或剧痛,则应立即折开石膏解除肢体压迫,以改善血液循环状态。32精品常见护理问题及措施一、有发生血液循环障碍的可能 1、新行石膏固定的病人应列入加班项目

    9、,做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢,高于心脏水平20CM.3、严密观察患肢表现。33精品二、有发生压疮的可能 1、做石膏固定时应用手掌平托。2、石膏边缘应修整整齐、光滑。3、压疮早期症状。4、利用嗅觉进行观察。34精品三、有石膏污染的可能 1、保持石膏及床铺的整洁。2、换药时及时清除伤口分泌物。3、如果石膏外面染有污物,可用毛巾蘸 肥皂及清水擦洗干净。4、污染严重的石膏应及时更换。35精品四、有石膏变形的可能 1、石膏未干前。2、石膏干后。五、有肌肉萎缩的可能 1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏拆除后加强功能锻炼。36精品六、生活方式的改变 1、了解

    10、病人心理状况。2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需。3、饮食指导。37精品常见并发症 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症:由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时(尤其是前臂或小腿肌群),出现肌肉缺血、坏死,进而发生缺血性痉挛,甚至肢体坏疽。压迫性溃疡压迫性溃疡:由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适,溃疡形成或组织坏死后,石膏局部有臭味及分泌物,应及时开窗检查进行处理。38精品 骨质疏松骨质疏松:大型石膏固定后,固定范围广泛,固定时间较长,缺乏功能锻炼发生废用性骨质脱钙骨质疏松。化脓行皮炎化脓行皮炎:由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。39精品n坠积行肺炎坠积行肺炎 加强翻身,鼓励深呼吸及咳嗽咳痰;定时协助翻身,拍背;服用祛痰药物,行雾化吸入或体位引流。n 肌肉萎缩肌肉萎缩 加强肢体锻炼。n关节僵硬关节僵硬 主动或被动锻炼。40精品 石膏综合症石膏综合症:躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛,肠道胀气或畅梗阻的症状。饮食少量多餐;促进排便;灌肠;肛门排气。41精品【健康教育】1.早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼,防止肌肉萎缩。2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动。3.石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。42精品有效功能锻炼43精品

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