睡眠与觉醒障碍的护理培训课件.pptx

1、 睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。这种一种十分常种心理行为的异常表现。这种一种十分常见的精神障碍。见的精神障碍。根据睡眠障碍诊疗中心协会的分类，广义根据睡眠障碍诊疗中心协会的分类，广义的睡眠障碍又划分为的睡眠障碍又划分为2个亚类。个亚类。睡睡 眠眠 障障 碍碍失眠症失眠症嗜睡症嗜睡症睡眠睡眠觉醒节律障碍觉醒节律障碍异异 常常 睡睡 眠眠 在睡眠或觉醒过程中出现的在睡眠或觉醒过程中出现的异常现象、异常情绪和行为反应，异常现象、异常情绪和行为反应，包括睡行症、夜游症、梦魇症包括睡行症、夜游症、梦魇症病因与发病机制病因与发病机制一、心理因素：遭遇

2、生活事件如亲人离丧、个人损伤等。一、心理因素：遭遇生活事件如亲人离丧、个人损伤等。往往对自身健康过于关注。往往对自身健康过于关注。二、环境因素：环境嘈杂、居住拥挤或突然改变睡眠二、环境因素：环境嘈杂、居住拥挤或突然改变睡眠环境。环境。三、睡眠节律改变：起居无常、频繁调换工作三、睡眠节律改变：起居无常、频繁调换工作班次、跨时区旅行。班次、跨时区旅行。四、生理因素：饥饿、疲劳等。四、生理因素：饥饿、疲劳等。五、药物和食物：酒精、咖啡、药物五、药物和食物：酒精、咖啡、药物依赖或戒断症状。依赖或戒断症状。六、精神障碍：精神疾病办法的症状，如抑郁六、精神障碍：精神疾病办法的症状，如抑郁症、人格障碍、心境

3、障碍。症、人格障碍、心境障碍。七、各种器质性躯体疾病。七、各种器质性躯体疾病。八、年龄因素：儿童期梦魇与其情绪发展的特殊八、年龄因素：儿童期梦魇与其情绪发展的特殊阶段有关；老年期可有睡眠时间的缩短甚至失眠阶段有关；老年期可有睡眠时间的缩短甚至失眠。九、遗传和发育因素：部分睡眠与觉醒障九、遗传和发育因素：部分睡眠与觉醒障碍患者有阳性家族史，部分可能与神经系碍患者有阳性家族史，部分可能与神经系统发育不完善有关。统发育不完善有关。临临 床床 表表 现现 睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能量不能 个体正常需要的一种情况。个体正常需要的一种情况。表现形式有

4、难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，表现形式有难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。使得失眠使得失眠 担心担心 焦虑焦虑 失眠的连锁反应不失眠的连锁反应不断循环。在我国一般人群的患病率断循环。在我国一般人群的患病率10%20%，发，发达国家甚至可达达国家甚至可达30%以上，男女差别不大以上，男女差别不大失失 眠眠 症症嗜嗜 睡睡 症症 白天睡眠过多。患者并无夜间时间减少，白天睡眠过多。患者并无夜间时间减少，但白天睡眠过多；有时有睡眠发作，睡眠持续但白天睡眠过多；有时有睡眠发作，睡眠持续时间较长。这种睡眠发作频率不高，

5、患者能有时间较长。这种睡眠发作频率不高，患者能有意识地阻止其发生。意识地阻止其发生。个体睡眠个体睡眠觉醒节律与所要求的（病觉醒节律与所要求的（病人所在环境的社会要求和大多数人所遵人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的）节律不符合引起的睡眠紊乱。表循的）节律不符合引起的睡眠紊乱。表现为病人在主要的睡眠时间段失眠而在现为病人在主要的睡眠时间段失眠而在应该清醒的时间段出现嗜睡。应该清醒的时间段出现嗜睡。睡眠睡眠 觉觉 醒醒 障障 碍碍 一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的意识改变状一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的意识改变

6、状态。通常发生于入睡后的态。通常发生于入睡后的2-3小时内，历时数分钟至小时内，历时数分钟至半小时，次日通常无法回忆。患病率约为半小时，次日通常无法回忆。患病率约为1%-6%，多见于多见于6-12岁男孩。岁男孩。睡睡 行行 症症夜夜 惊惊 出现于夜间入睡出现于夜间入睡2-3小时内，以极度恐惧小时内，以极度恐惧和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动形式和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动形式（尖叫、哭喊）和自主神经系统的高度兴奋（尖叫、哭喊）和自主神经系统的高度兴奋（心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩大）。发作时（心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩大）。发作时意识模糊、不易叫醒，有暂时的定向障碍，清意识模糊、不易叫醒

7、，有暂时的定向障碍，清醒后对发作不能回忆。醒后对发作不能回忆。梦梦 魇魇 为强烈的焦虑或恐惧所占的梦境体验，为强烈的焦虑或恐惧所占的梦境体验，事后患者能够详细回忆，可发生于任何年事后患者能够详细回忆，可发生于任何年龄。梦魇发生在夜间入睡半小时时间内。龄。梦魇发生在夜间入睡半小时时间内。诊诊 断断失失 眠眠 症症 主要症状是失眠，并往往伴有极度关主要症状是失眠，并往往伴有极度关注失眠结果的优势观念。对睡眠时间和质注失眠结果的优势观念。对睡眠时间和质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。至少每周发生至少每周发生3次，持续次，持续1个月。排除其他个月。排除其他躯

8、体疾病（周围神经炎、脊髓病、风湿性躯体疾病（周围神经炎、脊髓病、风湿性关节炎或恶性肿瘤）和其他精神障碍（焦关节炎或恶性肿瘤）和其他精神障碍（焦虑症、抑郁症）导致的继发性失眠。虑症、抑郁症）导致的继发性失眠。嗜嗜 睡睡 症症 诊断的主要根据是白天睡眠过多，或有诊断的主要根据是白天睡眠过多，或有睡眠发作；不存在睡眠时间不足或从唤醒到睡眠发作；不存在睡眠时间不足或从唤醒到清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；无法作清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；无法作性睡病的附加症状（猝倒症、睡眠瘫痪、入性睡病的附加症状（猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉）病人为此感到明显的睡前幻觉、醒前幻觉）病人为此感到明显的痛苦

9、或影响社会功能。几乎每天发生，并至痛苦或影响社会功能。几乎每天发生，并至于持续于持续1个月。不是由于睡眠不足、药物、酒个月。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。症状组成部分。治治 疗疗一般治疗：首先要弄清睡眠与觉醒障碍特一般治疗：首先要弄清睡眠与觉醒障碍特点、规律及可能原因；调整和改善睡眠环点、规律及可能原因；调整和改善睡眠环境；培养良好的生活习惯。境；培养良好的生活习惯。心理治疗：认知治疗帮助患者正确认识心理治疗：认知治疗帮助患者正确认识睡眠障碍的症状及后果，减少消极情绪；睡眠障碍的症状及后果，减少消极情绪；药物

10、治疗：镇静催眠药物可作为治疗药物治疗：镇静催眠药物可作为治疗失眠症的辅助手段，但应注意避免药失眠症的辅助手段，但应注意避免药物依赖成瘾。物依赖成瘾。1面对抱怨要有正确的态度4.2负责站内各机械设备、电气设备、仪器仪表、管路管件以及其他相关设备的资料的收集、整理，并建立档案。功能性满足有以下方面：第一，产品本身的功能令顾客满意；第二，服务人员的服务质量令人满意，表现专业、效率高，对产品的阐述正确，态度亲切且有耐性，让顾客感动等；第三，服务制度本身令顾客满意，具有严格的服务标准，快速活跃的机制，保证的制度等。例如在餐厅用餐时，食物符合口味使人感到满意，或者食物本身没有特别之处，但餐厅的服务态度非常

11、好，也使顾客感到很满足。三工转换采用“绩效管理，计量到位，绩效连筹”的原则。这种管理方法能够促使员工产生竞争心理，从而提高工作效率。竞争会促进和改善生存质量，要让员工产生不安定、不安全的危机意识。为此，员工必须争夺工作机会，工作起来就会更认真。26.1 根据现行税法规定向买方征收的与本合同有关的一切税费均由买方负责。2.1 本合同条款适用于招标邀请书中所述货物及服务的招标项目。（1）客观性原则：评标委员会将按照招标文件的要求，对投标人的投标文件进行认真评审；对投标文件的评审仅依靠投标文件本身，而不依靠投标文件以外的任何因素。精致化的服务能够贯彻到眼神和表情。眼神呆若木鸡，服务就会显得生硬。服务

12、要整体表达出真情诚意，眼神也要流露对顾客的感情，这样才能令客户感受深刻。眼神的表达要经过系统训练，除了喜、怒、哀、乐这四种基本表情之外，还要表现出贴切、真诚、热忱、关注等感情，努力做到“眼睛会说话”。在人力资源管理方面，海尔集团主张为每个海尔人提供公平竞争的机会和环境，尽量避免“伯乐”相马过程中的主观局限性和片面性。在工作过程中让员工成长，而不是直接找到最好员工。因为最好的员工可遇不可求，但企业有能力在整个组织过程中，让有潜能的员工成长为人才。这样，员工的价值就体现在依靠自我的努力，快速成长，得到更好的升迁机会。主要强调的是，这一过程中组织公平和公开原则是非常重要的，人力资源的考核制度也必须严

13、格、统一、公正。护护 理理一、护理评估一、护理评估1、评估主观资料、评估主观资料2、评估客观资料、评估客观资料（1）躯体评估）躯体评估（2）情绪状态评估）情绪状态评估（3）社会心理因素评估）社会心理因素评估（4）既往健康状况的评估）既往健康状况的评估（5）实验室及其它辅助检查）实验室及其它辅助检查二、护理诊断二、护理诊断1、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱2、有外伤的危险、有外伤的危险三、护理目标三、护理目标 1、睡眠形态紊乱的症状减轻或消失，睡眠、睡眠形态紊乱的症状减轻或消失，睡眠质质 量改善。量改善。2、睡眠过程无外伤发生。、睡眠过程无外伤发生。3、养成良好的作息习惯。、养成良好的作息习惯。4、

14、基本掌握异常睡眠的临床表现和有效的、基本掌握异常睡眠的临床表现和有效的预防措施。预防措施。四、护理措施与健康教育四、护理措施与健康教育1、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 （1）、详细评估患者的睡眠形态）、详细评估患者的睡眠形态 （2）、安排有助于睡眠、休息的环境）、安排有助于睡眠、休息的环境 （3）、建立比较规律的作息时间表）、建立比较规律的作息时间表 （4）、有机会的安排活动及治疗护理，尽量减少对）、有机会的安排活动及治疗护理，尽量减少对病人睡眠的干扰病人睡眠的干扰 （5）、对睡眠严重障碍的病人，遵医嘱给予镇静安）、对睡眠严重障碍的病人，遵医嘱给予镇静安眠药，以辅助睡眠。眠药，以辅助睡眠。（6）

15、、向病人讲解引起睡眠困难的因素和应对措施。）、向病人讲解引起睡眠困难的因素和应对措施。2、有外伤的危险、有外伤的危险 （1）、认真评估病人异常睡眠的表现形式及发作的危险因）、认真评估病人异常睡眠的表现形式及发作的危险因素。素。（2）、评估病人睡眠环境中的危险因素，并加以防范。）、评估病人睡眠环境中的危险因素，并加以防范。（3）、对于异常睡眠发作频繁的病人特别是儿童不能单独）、对于异常睡眠发作频繁的病人特别是儿童不能单独独居。独居。（4）、减少白天的劳动强度，减少精神刺激。）、减少白天的劳动强度，减少精神刺激。（5）、发作频繁者可遵照医嘱给予安定药物睡前服用。）、发作频繁者可遵照医嘱给予安定药物

16、睡前服用。（6）、告诉病人异常睡眠的表现及防范措施以减轻病人由）、告诉病人异常睡眠的表现及防范措施以减轻病人由于异常睡眠引起的心理上的负担。于异常睡眠引起的心理上的负担。谢谢！谢谢！六、精神障碍：精神疾病办法的症状，如抑郁六、精神障碍：精神疾病办法的症状，如抑郁症、人格障碍、心境障碍。症、人格障碍、心境障碍。七、各种器质性躯体疾病。七、各种器质性躯体疾病。八、年龄因素：儿童期梦魇与其情绪发展的特殊八、年龄因素：儿童期梦魇与其情绪发展的特殊阶段有关；老年期可有睡眠时间的缩短甚至失眠阶段有关；老年期可有睡眠时间的缩短甚至失眠。九、遗传和发育因素：部分睡眠与觉醒障九、遗传和发育因素：部分睡眠与觉醒障

17、碍患者有阳性家族史，部分可能与神经系碍患者有阳性家族史，部分可能与神经系统发育不完善有关。统发育不完善有关。夜夜 惊惊 出现于夜间入睡出现于夜间入睡2-3小时内，以极度恐惧小时内，以极度恐惧和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动形式和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动形式（尖叫、哭喊）和自主神经系统的高度兴奋（尖叫、哭喊）和自主神经系统的高度兴奋（心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩大）。发作时（心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩大）。发作时意识模糊、不易叫醒，有暂时的定向障碍，清意识模糊、不易叫醒，有暂时的定向障碍，清醒后对发作不能回忆。醒后对发作不能回忆。除了行走的姿态和速度，服务人员在走动的时候要时刻注意服务的

18、礼仪。比如说跟顾客在一起走，要注意引导在前，陪同贵宾的时候上、下楼梯要注意引导贵宾，进、出电梯要为顾客开门关门。此外还要注意服务人员的鞋子大小要合适，否则走起路来会发出令人不悦的响声。在人力资源管理方面，海尔集团主张为每个海尔人提供公平竞争的机会和环境，尽量避免“伯乐”相马过程中的主观局限性和片面性。在工作过程中让员工成长，而不是直接找到最好员工。因为最好的员工可遇不可求，但企业有能力在整个组织过程中，让有潜能的员工成长为人才。这样，员工的价值就体现在依靠自我的努力，快速成长，得到更好的升迁机会。主要强调的是，这一过程中组织公平和公开原则是非常重要的，人力资源的考核制度也必须严格、统一、公正。

19、第八条 本办法由机电集团团委负责解释。例如，导购人员在向顾客展示衣服的过程中，他可以抖着衣服说这件衣服质量很好，但是抖动衣服的动作要细腻。再如，推销人员卖汽车时，要用细致、优雅的动作向客户充分展示车子的线条，内部的装饰和材料，以及车子整体造型的优越之处。6.1单位要将安全教育列入员工年度培训计划中，各种技术培训、业务培训都应安排一定的安全课程，保证安全生产教育培训所需的人员设施。收款单位：法正项目管理集团有限公司青海分公司1、经审批合格，交清管理保证金，在管理处办理临时施工证方可开工。29.评标方法四、监督机制2、材料工具应凭清单报管理处审批后放行，必须是阻燃型，个别必须采用木质材料的要刷防火

20、漆。3、“投标人”系指向招标代理机构索取招标文件并提交投标文件的法人。10 质量保证坐姿3.4对容器要定期检查防腐。“经典版”系列软件的推出对于我们来说还是一个新的尝试，系统中如果还存在不完善的地方，希望广大用户能够谅解，并继续提供更多的宝贵意见，以待我们在今后的版本中进一步地改进和提高，更好地满足您的需要。本次采购将依法根据本次招标的特点抽选专家并组建评标委员会，其成员由抽选的技术和经济专家以及招标人代表等五人及以上单数组成。评标委员会负责对投标文件进行审查、质疑、评审，确定入围投标人、中标候选人。3.标准与计量31.5 评标委员会将确定每份投标文件是否完整以及是否对招标文件的要求作出了实质

21、性的响应，没有重大偏离或保留。重大偏离或保留是指：3.4 部门、工段负责建立本部门的生产指挥系统，确保生产调度指令及时得到贯彻执行；7.4 本次磋商采购采用现场报价，通过资格审查的磋商供应商按磋商小组要求进行报价。1、团(总)支部要充分发挥共青团育人功能，通过举办报告会、演讲会、党课教育等形式，加强党的基础知识教育，在团员青年中形成争当先进的良好氛围，不断扩大入党积极分子队伍，定期向党支部了解团员、青年(35岁以下)写入党申请书的情况；(12)有权检查承包方的班组管理工作，检查班组台帐（设备台帐、安全台帐、工器具台帐、班组建设台帐、班长日志等）（二）推行5S的应有心态嗜嗜 睡睡 症症 诊断的主

22、要根据是白天睡眠过多，或有诊断的主要根据是白天睡眠过多，或有睡眠发作；不存在睡眠时间不足或从唤醒到睡眠发作；不存在睡眠时间不足或从唤醒到清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；无法作清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；无法作性睡病的附加症状（猝倒症、睡眠瘫痪、入性睡病的附加症状（猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉）病人为此感到明显的睡前幻觉、醒前幻觉）病人为此感到明显的痛苦或影响社会功能。几乎每天发生，并至痛苦或影响社会功能。几乎每天发生，并至于持续于持续1个月。不是由于睡眠不足、药物、酒个月。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。症状组成部分。