眼科护理查房优质课件.ppt
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1、护理业务查房、病案讨论护理业务查房、病案讨论1 护理业务查房护理业务查房o 时间:时间:2015.10.222015.10.22o 地点:眼科病房地点:眼科病房o 参加人员:刘护士长(副主任)参加人员:刘护士长(副主任).鲁春燕(鲁春燕(主管护师)主管护师).刘芳(护师)刘芳(护师).陆瑶(护士),陆瑶(护士),万菁(护师)万菁(护师).夏静(护士)夏静(护士).o 报告护士:曾璠报告护士:曾璠2查房案例查房案例姓名:凃华明姓名:凃华明床号:床号:10性别:男性别:男年龄:年龄:67岁岁 住院号:住院号:155665 发病气节:寒露发病气节:寒露3 左眼红,痛,卡磨左眼红,痛,卡磨6月余,加重
2、月余,加重5天。天。主诉主诉20多岁时患多岁时患“急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎”治愈治愈;有;有“痛风痛风”史史。既往史既往史患者于患者于4月余前起左眼红,疼痛,卡磨,伴月余前起左眼红,疼痛,卡磨,伴畏光,流泪,偶眼胀,曾现在症:左眼红,畏光,流泪,偶眼胀,曾现在症:左眼红,疼痛,卡磨,精神,纳食,睡眠可,二便畅。疼痛,卡磨,精神,纳食,睡眠可,二便畅。相关病情相关病情现病史现病史4相关病情相关病情 个人史:个人史:生于原籍,环境良好,否认血吸虫疫生于原籍,环境良好,否认血吸虫疫水接触史,疫区居住史,无不良嗜好,否认吸毒水接触史,疫区居住史,无不良嗜好,否认吸毒史。史。过敏史:否认药物、食物过
3、敏史。过敏史:否认药物、食物过敏史。家族史:家族史:无遗传性及家族性疾病患者。无遗传性及家族性疾病患者。5心理社会心理社会状况状况健康史健康史无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑 异常等;有营养不良异常等;有营养不良,痛风病史,视力差跌倒痛风病史,视力差跌倒 风险评分为风险评分为25分自理能力评分为分自理能力评分为90分分.身体状况身体状况有眼痛、畏光、流泪等刺激症状有眼痛、畏光、流泪等刺激症状.舌红,苔黄,脉舌红,苔黄,脉濡,乃湿热蕴蒸濡,乃湿热蕴蒸通过与病人及家属交流,了解病人对角膜炎的认通过与病人及家属交流,了解病人对角膜炎的认识程度、有紧张,焦虑、悲哀等心理表现
4、。识程度、有紧张,焦虑、悲哀等心理表现。护理评估护理评估6 Vision:R 0.25 L 0.15 左眼结膜混合充血左眼结膜混合充血,角膜广泛混浊,角膜广泛混浊,下方角膜大片溃疡下方角膜大片溃疡,前房轻度混浊,前房轻度混浊,瞳孔药物性散大,瞳孔药物性散大,7点位粘连。右眼角点位粘连。右眼角膜透明度降低,前膜透明度降低,前房清,晶状体微混房清,晶状体微混.血细胞分析:血红蛋血细胞分析:血红蛋白白 111 g/L、红细胞压、红细胞压积积 35.8%、红细胞、红细胞 3.60 1012/L;血;血2微微球蛋白球蛋白 4.05 mg/L、尿、尿酸酸 530.9 umol/L;风;风湿:红细胞沉降率湿
5、:红细胞沉降率 49.0 mm/H;免疫;免疫5项项:C反应蛋白反应蛋白 118.5 mg/L;专科检查专科检查辅助检查辅助检查7中医:聚星障聚星障 症型症型:湿热蕴湿热蕴蒸蒸西医:角膜炎西医:角膜炎 诊断及证型诊断及证型8患者左眼红,痛,卡磨,黒睛生翳,当属中医之患者左眼红,痛,卡磨,黒睛生翳,当属中医之聚星障范畴,患者为男性,聚星障范畴,患者为男性,67岁,平素脾胃虚弱岁,平素脾胃虚弱,复感外感六淫,邪郁化热,湿热蕴蒸,熏蒸黒,复感外感六淫,邪郁化热,湿热蕴蒸,熏蒸黒睛,故黒睛生翳;其舌红,苔黄,脉濡,均为湿睛,故黒睛生翳;其舌红,苔黄,脉濡,均为湿热蕴蒸之侯。纵观舌、脉、症,当属中医之聚
6、星热蕴蒸之侯。纵观舌、脉、症,当属中医之聚星障,湿热蕴蒸范畴,病位在黒睛。障,湿热蕴蒸范畴,病位在黒睛。症型特征症型特征9感知的改变感知的改变视力障碍,与角膜混浊,溃疡有关视力障碍,与角膜混浊,溃疡有关焦虑焦虑与病程长,反复发作,担心预后有关与病程长,反复发作,担心预后有关知识缺乏知识缺乏与缺乏单纯角膜炎的防治知识有关与缺乏单纯角膜炎的防治知识有关潜在并发症潜在并发症虹膜睫状体炎等,与病情严重有关虹膜睫状体炎等,与病情严重有关 护理诊断护理诊断10护理目标护理目标病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻减少或不发生并发症减少或不发生并发症视力提高或稳定视力提
7、高或稳定11辩证施护辩证施护 患者舌质红苔黄,嘱其宜食清淡而富有营养、富含维生患者舌质红苔黄,嘱其宜食清淡而富有营养、富含维生素素A A的视物,忌食葱、蒜、韭菜、公鸡、鹅、等辛辣刺的视物,忌食葱、蒜、韭菜、公鸡、鹅、等辛辣刺激及腥发之物。激及腥发之物。患者外感六淫,耐心向患者解释病情及治疗情况,消除患者外感六淫,耐心向患者解释病情及治疗情况,消除患者的焦虑心理,增强其治疗信心,保持七情调畅患者的焦虑心理,增强其治疗信心,保持七情调畅 由于怕光线,室内光线宜暗,外出戴有色眼镜,避免强由于怕光线,室内光线宜暗,外出戴有色眼镜,避免强光。同时防止跌倒坠床,用物摆放有序。光。同时防止跌倒坠床,用物摆放
8、有序。12辩证施护辩证施护 根据病情,因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发,使根据病情,因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发,使用电离子导入(电热针灸穴位贴敷)活血化瘀刺激眼周用电离子导入(电热针灸穴位贴敷)活血化瘀刺激眼周三叉神经每日一次。三叉神经每日一次。根据病情,给予清热解毒中药制剂鱼腥草结膜囊冲洗,根据病情,给予清热解毒中药制剂鱼腥草结膜囊冲洗,每日两次。每日两次。由于三叉神经营养不良,给予眼周穴位注射,营养视神由于三叉神经营养不良,给予眼周穴位注射,营养视神经每日一次。经每日一次。疼痛卡磨,给予中药制剂鱼腥草氧气雾化熏蒸每日一次疼痛卡磨,给予中药制剂鱼腥草氧气雾化熏蒸每日一次。13o局部
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