9月护理查房脓毒症课件.ppt
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- 关 键 词:
- 护理 查房 脓毒症 课件
- 资源描述:
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1、 呼吸科呼吸科9月份护理查房月份护理查房 简要病史简要病史3康复指导康复指导主要内容主要内容苏某某,苏某某,1 1岁岁7 7月,住院号月,住院号326486326486,患儿昨日系无明显,患儿昨日系无明显诱因下出现发热症状、伴流涕,无咳嗽、打喷嚏症诱因下出现发热症状、伴流涕,无咳嗽、打喷嚏症状。发热时最高体温状。发热时最高体温39.5 39.5,在当地医院输液治,在当地医院输液治疗疗1 1天(具体不详),仍有发热症状天(具体不详),仍有发热症状,家长为求明确家长为求明确诊治,特来我院,门诊拟诊治,特来我院,门诊拟“脓毒症脓毒症”收入我科,病收入我科,病程中患儿无呕吐、腹泻,胃纳稍差,大小便正常
2、。程中患儿无呕吐、腹泻,胃纳稍差,大小便正常。查体:神志清楚,反应一般,全身无皮疹及出血点,查体:神志清楚,反应一般,全身无皮疹及出血点,咽充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,咽充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,T37.7 T37.7,P128P128次次/分,分,R32R32次次/分分,W10kg,W10kg初步诊断初步诊断脓毒症概概 念念 是指由感染引起的全身炎症反应综合征是指由感染引起的全身炎症反应综合征临床上证实有细菌存在或有高度可疑感临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起,但是染灶。虽然脓毒症是由感染引起,但是一旦发生后,其发生发展遵循其自身的一旦发生后,其
3、发生发展遵循其自身的病理过程和规律,故从本质上讲脓毒症病理过程和规律,故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。是机体对感染性因素的反应。鉴别 菌血症菌血症:是指外界的细菌经由体表的入口或是感是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散血流在全身播散 败血症败血症:是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。性感染。脓毒症脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是指由感染引起的全身炎症反
4、应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。发病原因发病原因由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等,但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果,仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。流行病学流行病学n原发感染部位的变化原发感染部位的变化 n1990年以前年以前:腹部腹部n目前目前:肺部肺部 n其中其中:肺炎肺炎40%腹腔内感染腹腔内感染20%导管和原发性菌血症导管和原发性菌血症15%泌尿系感染泌尿系感染10%经以上数据经
5、以上数据肺部感染肺部感染是脓毒症的主要因素是脓毒症的主要因素脓毒症的诊断标准脓毒症的诊断标准n感染感染:已证明或疑似的感染已证明或疑似的感染,同时含有下列同时含有下列某些征象某些征象一般特点 发热发热或者体温过低或者体温过低 心动过速心动过速 呼吸急促呼吸急促 精神状态改变精神状态改变脓毒症的诊断标准脓毒症的诊断标准炎症参数 白细胞白细胞过多或者过少过多或者过少 C反应蛋白反应蛋白(CRP)增高增高(比正常高比正常高2个标准差个标准差)降钙素原降钙素原(PCT)增高增高(比正常高比正常高2个标准差个标准差)组织灌注参数 无法解释的高乳酸血症无法解释的高乳酸血症 毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑
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