癌症患者的护理课件.pptx
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1、L/O/G/O癌症晚期患者的护理癌症晚期患者的护理 2015-7综合病房西医护理业务学习综合病房西医护理业务学习 时间:时间:2015-07-30 主讲人:罗中梅主讲人:罗中梅 参加人数:参加人数:7人人 参加人员:张云柯、何丹、唐娇、罗中梅参加人员:张云柯、何丹、唐娇、罗中梅 陈芳、余志洁、蒋媛陈芳、余志洁、蒋媛肿瘤的定义肿瘤的定义 肿瘤:机体已经发育成熟或正在发育过程中的正常组织细胞在肿瘤:机体已经发育成熟或正在发育过程中的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下,发生基因突变导致,发生基因突变导致过过度增生或异常分化度增生或异常分化而形成的机体新
2、生物,它丧失了正常组织细而形成的机体新生物,它丧失了正常组织细胞所具有的生长方式,胞所具有的生长方式,肿瘤的命名肿瘤的命名癌癌:起源于上皮组织。多发生于老年人,以淋巴转移为主,起源于上皮组织。多发生于老年人,以淋巴转移为主,晚期才出现血道转移;晚期才出现血道转移;0.13%70%0.12%53%A.世界癌症患者的发病率世界癌症患者的发病率B.世界癌症患者的死亡率世界癌症患者的死亡率C.我国癌症患者的发病率我国癌症患者的发病率D.我国癌症患者的死亡率我国癌症患者的死亡率癌症的现状癌症的现状悄然之间,癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一,悄然之间,癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一,它和心血管疾
3、患已成为医学上的两大难关。在全世界构它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头两位。癌症的死亡成死亡原因的头两位。癌症的死亡19491949年占总死亡原因年占总死亡原因的第十位。的第十位。71%肿瘤的转移转移的基本概念转移的基本概念转移的途径转移的途径局部浸润、淋巴、局部浸润、淋巴、血液、种植血液、种植恶性肿瘤细胞脱离恶性肿瘤细胞脱离原发部位,通过各原发部位,通过各种渠道的转运,到种渠道的转运,到达与原发病灶不连达与原发病灶不连续的靶器官,继续续的靶器官,继续生长增殖,形成同生长增殖,形成同样性质的肿瘤的过样性质的肿瘤的过程。程。吸烟吸烟 放射线和紫外线放射线和紫外线化学致
4、癌物化学致癌物 微生物感染微生物感染慢性疾病慢性疾病 营养因素营养因素微量元素微量元素 内分泌失调内分泌失调免疫抑制免疫抑制 遗传因素遗传因素肿瘤发生的原因肿瘤发生的原因肿瘤患者的心理特征肿瘤患者的心理特征1.震惊否认期:震惊否认期:2.愤怒期:愤怒期:3.磋商期:磋商期:病人震惊极力否认,希望诊断有误要求复查。不要将病情全病人震惊极力否认,希望诊断有误要求复查。不要将病情全部告知患者,保持其心中一点部告知患者,保持其心中一点“希望希望”,给予非语言的陪伴,不阻止其发泄,给予非语言的陪伴,不阻止其发泄情绪,预防意外发生。家属给予情感上的支持、生活上的关心,使之有安全情绪,预防意外发生。家属给予
5、情感上的支持、生活上的关心,使之有安全感。感。病人不得不承认自己患癌后,表现出恐慌、愤怒、烦躁、不满的病人不得不承认自己患癌后,表现出恐慌、愤怒、烦躁、不满的情绪。部分病人拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员,此时家属应理解病人的情绪。部分病人拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员,此时家属应理解病人的行为。并请其他病友介绍成功治疗的经验,教育和引导病人正视现实。行为。并请其他病友介绍成功治疗的经验,教育和引导病人正视现实。此时期的病人求生欲最强。病人易接受他人的劝慰。要维护病人的此时期的病人求生欲最强。病人易接受他人的劝慰。要维护病人的自尊、尊重病人的隐私,增强病人对治疗的信心,从而减少病人病急乱投医自尊
6、、尊重病人的隐私,增强病人对治疗的信心,从而减少病人病急乱投医的不良后果。的不良后果。肿瘤患者的心理特征肿瘤患者的心理特征4.抑郁期:抑郁期:5.接受期:接受期:。认识到自己的治疗已无望,身体日益衰弱、痛苦日益增长,并消认识到自己的治疗已无望,身体日益衰弱、痛苦日益增长,并消沉、低落和绝望,急于向家属交代后事,愿亲属守候。鼓励其家人陪伴,尽沉、低落和绝望,急于向家属交代后事,愿亲属守候。鼓励其家人陪伴,尽量带去快乐,增加其希望感,预防意外事故发生。量带去快乐,增加其希望感,预防意外事故发生。有些病人经过激烈的内心挣扎,认识到生命终点的到来,心境变有些病人经过激烈的内心挣扎,认识到生命终点的到来
7、,心境变得平和。家属应替病人限制访客,提供安静、整洁、舒适的环境,帮助患者得平和。家属应替病人限制访客,提供安静、整洁、舒适的环境,帮助患者了却未竟的心愿和事情,家属多陪伴患者和参与护理,使患者心灵得到慰籍。了却未竟的心愿和事情,家属多陪伴患者和参与护理,使患者心灵得到慰籍。中药治疗中药治疗手术治疗手术治疗放射治疗放射治疗化学治疗化学治疗中医优势在于缓解症状的效中医优势在于缓解症状的效果明显,对癌症放化疗当中果明显,对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用,能够针对病辅助治疗作用,能够针对病原治疗。原治疗。利用高能电磁辐射线作用于利用高能电磁辐射线作用于生命
8、体,使生物分子结构改生命体,使生物分子结构改变,达到破坏癌细胞目的的变,达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。一种治疗方法。根治性手术根治性手术姑息性手术姑息性手术探查性手术探查性手术晚期或播散性肿瘤的全身化疗晚期或播散性肿瘤的全身化疗辅助化疗辅助化疗新辅助化疗新辅助化疗特殊途径化疗特殊途径化疗癌症癌症的的治疗治疗癌症患者的治疗癌症患者的治疗癌症晚期病人的常见症状及护理:癌症晚期病人的常见症状及护理:皮肤长期受压皮肤长期受压 腹水腹水 呼吸困难呼吸困难 泌尿系统感染泌尿系统感染 出血出血 心理特点心理特点癌症患者的护理主要有以下几方面癌症患者的护理主要有以下几方面1、做好病房环境管理、做好病房环境
9、管理2、做好基础护理做好基础护理3、疼痛的护理、疼痛的护理4、心理护理、心理护理病病 因:因:1.皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。2.病人长期卧床,经久不改变体位。病人长期卧床,经久不改变体位。3.全身营养缺乏,如年老体弱、营养不良,长全身营养缺乏,如年老体弱、营养不良,长期发热及恶病质等。期发热及恶病质等。护护 理理向病人和护理者解释皮肤护理的必要性向病人和护理者解释皮肤护理的必要性,应应使用褥疮垫;使用褥疮垫;保持床铺干燥整洁,无皱褶;保持床铺干燥整洁,无皱褶;每每2 2小时给病人更换体位,并按摩受压部位小时给病人更换体位,并按摩受压部位皮肤;皮肤;协助
10、病人翻身时避免,拖、拉、推等动作协助病人翻身时避免,拖、拉、推等动作,以防擦破皮肤;,以防擦破皮肤;每天处置一次,涂软膏。每天处置一次,涂软膏。腹腹 水水 腹水一般是因肝硬化或晚期癌症导致的腹水一般是因肝硬化或晚期癌症导致的腹腔内液体的积聚表现。腹腔内液体的积聚表现。我科我科17床罗益荣床罗益荣 护护 理理每日测量腹围,记录每日尿量;每日测量腹围,记录每日尿量;必要时,应需要导尿术;必要时,应需要导尿术;使用褥疮垫,做好皮肤护理;使用褥疮垫,做好皮肤护理;腹水较重时,可行腹部穿刺术等抽出液体腹水较重时,可行腹部穿刺术等抽出液体呼吸困难呼吸困难 呼吸困难是指患者感到空气不足或呼吸呼吸困难是指患者
11、感到空气不足或呼吸急促,并表现为呼吸费力。通过旁人观察急促,并表现为呼吸费力。通过旁人观察判断呈现的呼吸困难状态,也称呼吸困难判断呈现的呼吸困难状态,也称呼吸困难。呼吸困难的发生有很多种原因,如果呼吸困难的发生有很多种原因,如果 严重严重的话可能导致死亡。的话可能导致死亡。病 因 慢性肺部疾病慢性肺部疾病 肺癌肺癌 肺部的癌转移肺部的癌转移 胸水胸水 气胸(肺部病重而丧失功能)气胸(肺部病重而丧失功能)腹水造成的压迫腹水造成的压迫 心脏疾病心脏疾病 贫血贫血 哮喘哮喘 护 理维持呼吸道通畅:指导患者正确的咳痰维持呼吸道通畅:指导患者正确的咳痰,咳嗽方法;痰液粘稠而无力咳出者,咳嗽方法;痰液粘稠
12、而无力咳出者,应给予祛痰药物、湿化气道、雾化吸入应给予祛痰药物、湿化气道、雾化吸入、拍背等措施协助患者排痰;必要时吸、拍背等措施协助患者排痰;必要时吸痰。痰。调整体位:患者取半坐位或半卧位调整体位:患者取半坐位或半卧位卧床患者应脱去紧身衣物及避免盖厚重卧床患者应脱去紧身衣物及避免盖厚重被盖,以减轻胸部压迫被盖,以减轻胸部压迫给氧:给予持续低流量吸氧;还可以使用给氧:给予持续低流量吸氧;还可以使用电扇或加湿气打开窗户等使空气流通电扇或加湿气打开窗户等使空气流通使用吗啡的患者注意观察呼吸变化,每分使用吗啡的患者注意观察呼吸变化,每分钟低于钟低于8 8次时应告诉医生给予相应的措施次时应告诉医生给予相
13、应的措施当患者患有严重呼吸困难时,陪护人员应当患者患有严重呼吸困难时,陪护人员应随时陪在病人身边随时陪在病人身边泌尿系统泌尿系统 尿潴留尿潴留或或尿失禁尿失禁是晚期癌症病人的是晚期癌症病人的常见症状,感染和血尿也常会发生。脊常见症状,感染和血尿也常会发生。脊髓损伤或者脊髓压迫症可能导致尿潴留髓损伤或者脊髓压迫症可能导致尿潴留或尿失禁。或尿失禁。尿失禁尿失禁病人尿失禁是膀胱内尿液无法自我病人尿失禁是膀胱内尿液无法自我控制而自行流出。控制而自行流出。护理:护理:行留置导尿术及使用假性导尿管;行留置导尿术及使用假性导尿管;每日按时倾倒尿液,测量并记录尿每日按时倾倒尿液,测量并记录尿量。倾倒时,不可将
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