生命体征脉搏呼吸的观察及护理课件.ppt

1、课程导入：课程导入：孙先生，突然感到胸闷，心悸，孙先生，突然感到胸闷，心悸，护士为其诊脉时发现每隔护士为其诊脉时发现每隔2 2个正常个正常搏动后出现搏动后出现1 1次过早搏动次过早搏动请问孙先生此时的症状被称作什么？请问孙先生此时的症状被称作什么？职业综合职业能力培养目标专业职业能力专业职业能力：能够熟练，规范完成体温的：能够熟练，规范完成体温的 测量。测量。专业理论知识专业理论知识 ：掌握体温测量的目的、操作：掌握体温测量的目的、操作 要点、注意事项。要点、注意事项。职业核心能力职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆：具有用物准备齐全、有序摆 放的能力、协调配合能力。放的能力、协调配合能力。

2、第一节第一节 脉搏的观察及护理脉搏的观察及护理大动脉管壁随着心脏的节律性舒缩，大动脉管壁随着心脏的节律性舒缩，而出现周期性的起伏搏动即形成了脉而出现周期性的起伏搏动即形成了脉搏。搏。脉搏是左心室及主动脉搏动的延续，脉搏是左心室及主动脉搏动的延续，通过测量脉搏可了解心率、心律、心通过测量脉搏可了解心率、心律、心输出量、动脉的可扩张性和外周阻力输出量、动脉的可扩张性和外周阻力状态。状态。（一）异常脉搏的观察（一）异常脉搏的观察 心动过速心动过速(tachycardia)(tachycardia)心动过缓心动过缓（bradycardiabradycardia）间歇脉间歇脉(intermittent

3、pulse)(intermittent pulse)脉搏短绌脉搏短绌(pulse deficit)(pulse deficit)洪脉（洪脉（full pulsefull pulse）细脉（细脉（small pulse)small pulse)交替脉（交替脉（alteranas pulse)alteranas pulse)水冲脉水冲脉(water hammer pulse)(water hammer pulse)奇脉（奇脉（paradoxical pulseparadoxical pulse1.1.病情观察病情观察 观察病人脉搏的脉率、节律、观察病人脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁情况，并注意有无

4、伴随症状。强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。2.2.治疗护理治疗护理 按医嘱用药，并注意观察药按医嘱用药，并注意观察药物不良反应。物不良反应。3.3.健康指导健康指导 让病人保持情绪稳定、戒烟让病人保持情绪稳定、戒烟限酒；教会病人及家属监测脉搏的相关知限酒；教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方法。识，简单的急救方法。目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程注意注意事项事项小先生小先生第二节第二节 呼吸的观察及护理呼吸的观察及护理 在一段浅快呼吸节律中在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作伴有叹息声。反复发作是临终前的表现。是临终前的表现。

5、（1 1）（2 2）（3 3）混合性呼吸困难混合性呼吸困难 呼吸不规则时测量一分钟脉率（pulse rate）爆发性咳嗽：咳嗽时病人先深吸气后屏气几秒钟，然后张嘴在呼气时用力咳嗽将痰排出。由于呼吸受意识控制，因此，测量呼吸时应不使病人察觉。吸气与呼气的时间比为1:2或1:3。（三）改善呼吸功能的护理技术通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳从组织细胞运送到肺。测量脉搏估计呼吸频率秒表，记录本，笔，必要时准备少许棉花。由上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。呼吸微弱时测量30s乘以2缩唇呼气：吸气后将口唇缩小（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。

6、机械通气是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，利用机械装置代替、控制或改变自主呼吸运动的通气方式，即借助于呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给予呼吸功能不全的病人以呼吸支持。脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉等），应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项，以免引起病情变化。咳嗽:深吸气屏气用力咳出支气管深部痰液。护士必须熟练掌握氧疗技术和安全用氧知识，正确执行医嘱，及时纠正病人由于各种原因造成的缺氧。测量呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息30min后再测量。其特点是呼气费力，呼气时间延长。病人情绪激动时休息2030min再测监测呼吸频率、节律与深浅度变化；先记录于记录本上，再绘制在

7、体温单上正常女性以胸式呼吸为主。由上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。（1）缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，增加气道阻力，延缓气道塌陷，促进排出更多的残气量。通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳从组织细胞运送到肺。病人情绪激动时休息2030min再测心率/脉率次/分要点、注意事项。水冲脉(water hammer pulse)39备齐用物，备齐用物，携至床旁，携至床旁，核对解释。核对解释。注意事项：注意事项：1.测量呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息30min后再测量。2.由于呼吸受意识控制，因此，测量呼吸时应不使病人察

8、觉。互动环节互动环节 以小组为单位，竞赛的方式进行脉搏和呼吸操作的练习。由教师进行点评。并计分7分、8分、9分案例分析案例分析 孙先生，突然感到胸闷，心悸，护孙先生，突然感到胸闷，心悸，护士为其诊脉时发现每隔士为其诊脉时发现每隔2 2个正常搏动后个正常搏动后出现出现1 1次过早搏动次过早搏动 孙先生此时的症状被称作三联律孙先生此时的症状被称作三联律 护考链接护考链接1 4 护考模拟护考模拟1.测量脉搏，不妥的是测量脉搏，不妥的是 A.异常脉搏应测30秒 B.病人情绪激动时休息2030min再测 C.不可用拇指诊脉 D.脉搏细弱者可测心率 E.有脉搏短绌时，应两人同时测心率与脉率A 2.异常脉搏

9、测量时间为异常脉搏测量时间为 A.30s B.1min C.3min D.5min E.510min 3.脉搏短绌记录方式为脉搏短绌记录方式为 A.脉率脉率/心率心率 B.脉率脉率/心率次心率次/分分 C.心率心率/脉率脉率 D.心率心率/脉率次脉率次/分分 E.心率心率/脉率次脉率次/秒秒BD4.正常成人安静状态下脉率为正常成人安静状态下脉率为 A.5070次/分 B.60100次/分 C.70110/分 D.80120/分 E.90130次/分5.成人脉率大于成人脉率大于100次次/分，称分，称 A.速脉 B.洪脉 C.丝脉 D.绌脉 E.间歇脉BA6.测量呼吸时护士的手应置于病人的脉测量呼吸时护士的手应置于病人的脉搏部位，是应为搏部位，是应为 A.看表计时 B.表示对病人的关心 C.将脉搏与呼吸律对照 D.转移病人的注意力 E.测量脉搏估计呼吸频率 D 7.正确测量呼吸的方法是正确测量呼吸的方法是 A.一般病人测量15s乘以4 B.婴儿测量30s乘以2 C.呼吸微弱时测量30s乘以2 D.呼吸不规则时测量一分钟 E.测量时告诉病人注意力要集中D