生命体征的评估与护理培训课件.ppt

1、生命体征的评估与护生命体征的评估与护理理本章重点本章重点 稽留热稽留热 弛张热弛张热 间歇热间歇热 间歇脉间歇脉 脉搏短绌脉搏短绌 潮潮式呼吸式呼吸 间断呼吸间断呼吸 呼吸困难呼吸困难 高血压高血压 低血压低血压 的概念的概念 体温体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压的正常范围血压的正常范围 测量方法测量方法 注意事项注意事项 高热病人和呼吸困难病人的护理高热病人和呼吸困难病人的护理 体温单的填写绘制体温单的填写绘制 脉搏短绌的测量技术脉搏短绌的测量技术生命体征的评估与护理2生命体征生命体征 定义：定义：是是体温、脉搏、呼吸和血压体温、脉搏、呼吸和血压的总称。的总称。生命体征的评估与护理3第一节 体

2、温的评估与护理4体温的评估和护理一、正常体温及生理变化一、正常体温及生理变化二、体温评估二、体温评估三、体温的测量三、体温的测量生命体征的评估与护理5正常体温及生理性变化 定义：定义：体温体温（body temperature）又称体核温度，是指又称体核温度，是指身体内部身体内部胸腔、腹腔和中胸腔、腹腔和中枢神经的温度枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高特点：稳定；较皮肤温度高 皮肤温度皮肤温度 又称体表温度又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度特点：稳定性差；低于体核温度生命体征的评估与护理6体温的形成体温的形成 糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产三大营养物质氧化

3、分解而产生生 产热与散热产热与散热 体温的调节体温的调节生命体征的评估与护理7产热与散热产热与散热 产热形式产热形式化学方式化学方式 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。散热形式散热形式物理方式物理方式 辐射、传导、对流、蒸发辐射、传导、对流、蒸发散热方式散热方式 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式

4、人体唯一的散热形式生命体征的评估与护理8下丘脑下丘脑体温调节中枢体温调节中枢体温维持在一个体温约体温维持在一个体温约3737温度感受器发出反馈信息温度感受器发出反馈信息下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢反馈信息和调定点比较反馈信息和调定点比较不断调整产热与散热活动不断调整产热与散热活动使体温和调定点相一致使体温和调定点相一致根据环境温度增减衣服根据环境温度增减衣服生理性生理性体温的调节体温的调节行为性行为性体温的调节体温的调节体温的调节体温的调节生命体征的评估与护理9正常体温正常体温 以口腔，直肠，腋下等处的温度代表体以口腔，直肠，腋下等处的温度代表体温。温。最接近人体内部温度最接近人体内部

5、温度 直肠温度直肠温度 口腔腋下口腔腋下 较为方便较为方便生命体征的评估与护理10生命体征的评估与护理11生命体征的评估与护理12体温过高体温过高又称发热。机体在又称发热。机体在致热原致热原作用下，作用下，体温调节中枢的调定点上移体温调节中枢的调定点上移而引起的而引起的调节性体温升高。调节性体温升高。生命体征的评估与护理13l低热低热 37.537.9 37.537.9 l中等热中等热 38.038.9 38.038.9 l高热高热 39.040.9 39.040.9 l超高热超高热 41 41 生命体征的评估与护理14生命体征的评估与护理15 热热 型型 将体温绘制在体温单上，互相将体温绘制

6、在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。体温曲线的形状称为热型。1、稽留热、稽留热2、弛张热、弛张热3、间歇热、间歇热4、不规则热、不规则热生命体征的评估与护理16生命体征的评估与护理17生命体征的评估与护理18生命体征的评估与护理19生命体征的评估与护理20生命体征的评估与护理21生命体征的评估与护理22生命体征的评估与护理23生命体征的评估与护理24 练习练习 1.张某女，张某女，32岁，以高热岁，以高热3天为主天为主诉入院。入院后，病人体温波动在诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9之之间，脉搏间，脉搏108次次/分，呼吸分，

7、呼吸24次次/分，意识清楚，分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于请你判断该患者的发热属于:A.超高热超高热 B.稽留稽留热热 C.弛张热弛张热 D.不规则热不规则热 E.间歇热间歇热 2.体温过高的分度标准。体温过高的分度标准。3.体温过高分几期，各期表现是什么体温过高分几期，各期表现是什么.4.名词解释名词解释稽留热稽留热 弛张热弛张热 间歇热间歇热 生命体征的评估与护理25体温过高病人的护理体温过高病人的护理l降低体温降低体温l病情观察病情观察l维持水电维持水电解质平衡解质平衡l补充营养补充营养l休息

8、休息l预防并发症预防并发症l心理护理心理护理生命体征的评估与护理26病情观察生命体征的评估与护理27l采取药物和物理降温采取药物和物理降温l较好的是物理降温：较好的是物理降温：T T3939冰敷冰敷 T T 39.539.5酒精擦浴酒精擦浴采取降温措施后采取降温措施后30min30min后侧量体温后侧量体温生命体征的评估与护理28生命体征的评估与护理29维持水电解质平衡维持水电解质平衡 多饮水，每日不低于多饮水，每日不低于25003000ml 必要时按医嘱静脉补液必要时按医嘱静脉补液生命体征的评估与护理30体温过低体温过低体温低于体温低于35 l常见于常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭早产儿

9、，重度营养不良，全身衰竭的病人的病人 l表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷生命体征的评估与护理31l做好抢救准备做好抢救准备l病因治疗病因治疗生命体征的评估与护理32体温测量技术体温测量技术 体温计的种类构造体温计的种类构造 体温计的消毒检测体温计的消毒检测 体温测量技术体温测量技术生命体征的评估与护理33电子电子体温体温计计可弃式可弃式体温计体温计生命体征的评估与护理34肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽（区别）凹缩处使水银柱遇

10、冷不致下降。生命体征的评估与护理35 体温计浸泡于消毒液中体温计浸泡于消毒液中5min5min甩表甩表第二盒浸泡第二盒浸泡30min30min冷开水冲洗冷开水冲洗擦干擦干放放清洁盒备用清洁盒备用70%70%酒精、酒精、0.1%0.1%过氧乙酸过氧乙酸 使用后先消毒液纱布将肛表擦干使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒净，再按上述方法消毒生命体征的评估与护理36生命体征的评估与护理37口温口温腋温腋温肛温肛温生命体征的评估与护理38舌下舌下热窝热窝闭口，闭口，勿咬勿咬生命体征的评估与护理39先擦干腋窝，再放体先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝温计水银端置腋窝屈臂过胸屈臂过胸夹紧夹紧 生

11、命体征的评估与护理40 润滑，将肛润滑，将肛表水银端插入表水银端插入34cm34cm，手扶，手扶生命体征的评估与护理41注意事项注意事项l婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温l如有进食、冷热敷，间隔如有进食、冷热敷，间隔3030再测再测l咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄牛奶，摄 入粗纤维食物入粗纤维食物l腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温度消瘦，不宜测腋温生命体征的评估与护理42l 洗澡、腋部做冷热敷，间

12、隔洗澡、腋部做冷热敷，间隔3030再测再测l直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温病人不宜测肛温l坐浴，灌肠后间隔坐浴，灌肠后间隔30min30minl发现体温与病情不相符时，应做监测发现体温与病情不相符时，应做监测l甩体温计用腕部力量，不能触及他物，甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎以防撞碎注意事项注意事项生命体征的评估与护理43 练习练习 有关体温测量描述错误的是有关体温测量描述错误的是:A.经口呼吸者不宜测量口经口呼吸者不宜测量口温温 B.口温多用于婴儿口温多用于婴儿和昏迷病人和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度心脏病患者不宜测量

13、直肠温度 D.腋温易受环境影响不够准确腋温易受环境影响不够准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 生命体征的评估与护理44小结小结 正常体温的范围正常体温的范围 体温过高的分级体温过高的分级 发热过程发热过程 及常见热型及常见热型和护理措施和护理措施 体温过低的护理措施体温过低的护理措施 体温计的测量，消毒检测及注意事项体温计的测量，消毒检测及注意事项生命体征的评估与护理45习题 1口温超过以下哪个范围为发热：口温超过以下哪个范围为发热：A.37 B.37.2 C.37.5 D.37.8 E.38 2.败血症病人发热的常见热型为：败血症病人发热的常见热型为：A.

14、稽留热稽留热 B.弛张热弛张热 C.间歇热间歇热 D.不规则不规则热热 E.以上都不是以上都不是 生命体征的评估与护理46 3.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：A.口腔中部口腔中部 B.舌下热窝舌下热窝 C.舌上舌上1/3处处 D.舌上舌上2/3处处 E.舌下舌下2/3处处 4.有关体温测量描述错误的是有关体温测量描述错误的是:A.经口呼吸者不宜测量口温经口呼吸者不宜测量口温 B.口温多口温多用于婴儿和昏迷病人用于婴儿和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度心脏病患者不宜测量直肠温度 D.腋温腋温易受环境影响不够准确易受环境影响不够

15、准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 如何护理体温过高的病人？如何护理体温过高的病人？生命体征的评估与护理47 病人吕某，女，病人吕某，女，38岁，以持续高热岁，以持续高热1周为主诉入周为主诉入院，病人入院后，体温在院，病人入院后，体温在3940摄氏度，摄氏度，24小时小时内体温波动在内体温波动在1摄氏度以内，脉搏摄氏度以内，脉搏108次次/分，呼分，呼吸吸24次次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。食欲不振。请：（请：（1）提出相应的护理诊断）提出相应的护理诊断（2）制定护理措施制定护理措施 论述题生命体征的评估与

16、护理48第二节第二节 脉搏的评估与护理脉搏的评估与护理49学习目标学习目标1.理解正常脉搏的范围及生理变化（影响因素）理解正常脉搏的范围及生理变化（影响因素）2.能正确说出异常脉搏的种类及其特点和护理能正确说出异常脉搏的种类及其特点和护理3.正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正确正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正确测量脉搏测量脉搏生命体征的评估与护理50在每一个心动周期中，随着心脏节在每一个心动周期中，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉内的压力律性的收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，成为动脉脉搏，生有节律的搏动，成为动脉脉搏，简

17、称脉搏。简称脉搏。脉搏的定义脉搏的定义生命体征的评估与护理51l脉率：脉率：每分钟脉搏搏动的频率每分钟脉搏搏动的频率成人为成人为6060100100次次/分分随年龄、性别、活动、情绪等因素变动随年龄、性别、活动、情绪等因素变动l脉律脉搏的节律性脉律脉搏的节律性搏动均匀规则，间隔时间相等搏动均匀规则，间隔时间相等l脉搏的强弱脉搏的强弱l动脉壁的情况动脉壁的情况生命体征的评估与护理52生理性变化生理性变化 年龄年龄 新生儿幼儿较慢新生儿幼儿较慢 成人逐渐减慢成人逐渐减慢 老年人稍增快老年人稍增快 性别性别 女性女性男性男性 每分相差每分相差5次左右次左右 活动情绪活动情绪 运动激动增快运动激动增快

18、 安静休息减慢安静休息减慢 药物饮食药物饮食 兴奋剂茶类增快兴奋剂茶类增快 镇定剂洋地黄类减慢镇定剂洋地黄类减慢生命体征的评估与护理53异常脉搏异常脉搏 脉率异常脉率异常 节律异常节律异常 强弱异常强弱异常 动脉壁异常动脉壁异常生命体征的评估与护理54生命体征的评估与护理55间歇脉（早搏）：间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人于各种心脏病、洋地黄中毒的病人生命体征的评估与护理56 二联律、三联律：二联律、三联律：每隔一个或二个正常

19、脉搏每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律称三联律 脉搏短绌：脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则脉搏细速、不规则 心房纤维颤动心房纤维颤动生命体征的评估与护理571.洪脉洪脉 高热高热 甲亢甲亢 主动脉关闭不全主动脉关闭不全2.丝脉丝脉 心功能不全心功能不全 大出血大出血 休克休克3.交替脉交替脉 高血压性心脏病高血压性心脏病 冠心病冠心病 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 4.奇脉奇脉 心包积液心包积液 缩窄性心包炎缩窄性心包炎5.水冲脉水冲脉 甲亢甲亢 先天性动脉导管未闭先天

20、性动脉导管未闭主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 严重贫血严重贫血生命体征的评估与护理58 动脉硬化，管壁变硬失去弹性动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上生命体征的评估与护理59异常脉搏的护理异常脉搏的护理l心理护理，缓解病人的紧张情绪心理护理，缓解病人的紧张情绪l遵医嘱给药，给予适当的指导遵医嘱给药，给予适当的指导l观察药物的疗效及不良反应观察药物的疗效及不良反应l协助诊疗检查协助诊疗检查生命体征的评估与护理60习题习题 1.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数:A.40次次/分分 B.50次次/分分 C.60

21、次次/分分 D.70次次/分分 E.80次次/分分 2.间歇脉多见于：间歇脉多见于：A.心动过缓心动过缓 B.心动过速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.器质性心脏器质性心脏病病 E.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 3.脉搏短绌多见于：脉搏短绌多见于：A.心动过缓心动过缓 B.心动过速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 E.心房纤颤心房纤颤 生命体征的评估与护理61l 部位部位l 操作步骤操作步骤l 注意事项注意事项62测测量量部部位位生命体征的评估与护理63操操作作步步骤骤正常脉搏测正常脉搏测3030秒秒脉搏短绌测脉搏短绌测1 1分钟分钟两名护士同

22、时测量：一人听心率，一人测脉率两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率护士的示指、中指、无名指放于护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上测量脉搏的部位上生命体征的评估与护理64注意事项注意事项l选择合适的测量部位选择合适的测量部位l不可用拇指诊脉不可用拇指诊脉l为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧l如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率率1min1minl测量同时注意脉搏的节律等测量同时注意脉搏的节律等生命体征的评估与护理65小结 异常脉搏有哪些 脉搏的测量生命体征的评估与护理66习题习题 1.需需2个护士同时测量心率和脉率的是

23、个护士同时测量心率和脉率的是：A.心动过缓心动过缓 B.心动过心动过速速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 E.心房纤颤心房纤颤 2.下列哪些符合脉搏生理变化：下列哪些符合脉搏生理变化：A.成人比小儿快成人比小儿快 B.老人比小儿快老人比小儿快 C.女性比男性快女性比男性快 D.活动快活动快 生命体征的评估与护理67习题 3.李某，女，李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请岁，以心房纤颤为诊断入院。请问：问：（1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？病人可能出现何种脉搏异常？为什么？脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强

24、弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。周围血管的搏动，造成脉率低于心率。（2）此脉搏的特点是什么此脉搏的特点是什么？脉率少于心率脉率少于心率（3）如何正确测量？如何正确测量？有两名护士同时测量，一有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起起”或或“停停”口令，计时一分钟。口令，计时一分钟。生命体征的评估与护理68第三节第三节血压血压的评估与护理的评估与护理69学习目标学习目标1.能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉

25、压差、平均动脉压的定义差、平均动脉压的定义2.正常血压的范围并理解血压的生理变化及正常血压的范围并理解血压的生理变化及护理护理3.了解血压计构造了解血压计构造4.掌握测量血压的方法并能为病人正确测量掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压血压生命体征的评估与护理70血压定义血压定义71l正常血压：正常血压：收缩压收缩压90140mmHg90140mmHg 舒张压舒张压6090mmHg6090mmHg 脉压差脉压差303040mmHg40mmHgl生理变化生理变化年龄性别年龄性别昼夜睡眠昼夜睡眠 环境环境部位部位其他：其他：紧张、疼痛、吸烟等紧张、疼痛、吸烟等生命体征的评估与护理72l高血压高血

26、压 收缩压收缩压140mmHg140mmHg，和（或），和（或）舒张压舒张压90mmHg90mmHgl低血压低血压 收缩压收缩压90/mmHg90/mmHg，舒张压，舒张压60/mmHg2424次次/分分高热、缺氧病人高热、缺氧病人l呼吸缓慢：呼吸缓慢：成人呼吸成人呼吸 1010次次/分分呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药中毒中毒生命体征的评估与护理88l潮式呼吸（陈施呼吸）：潮式呼吸（陈施呼吸）：周期性的呼吸异常周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒

27、之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。内压增高。l间断呼吸间断呼吸(比奥呼吸比奥呼吸)：呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人生命体征的评估与护理89l深度呼吸（库氏呼吸）：深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸深长而规律的呼吸-尿毒症尿毒症-糖尿病糖尿病l浮浅性呼吸：浮浅性呼吸：浅表而不规

28、则的呼吸浅表而不规则的呼吸-濒死病人濒死病人生命体征的评估与护理90l蝉鸣样呼吸：蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致因声带附近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物见于喉头水肿、痉挛、喉头异物l鼾声呼吸：鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声积，使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人见于深昏迷病人生命体征的评估与护理91l吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难-上呼吸道梗阻，出现上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）骨上窝、肋间

29、隙）-喉头水肿、气管、喉头异物喉头水肿、气管、喉头异物l呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻-哮喘病人哮喘病人l混合性呼吸困难混合性呼吸困难-肺部感染肺部感染生命体征的评估与护理92异常呼吸的护理异常呼吸的护理l心理护理心理护理l调节室内的温度和湿度，保持室内空气新鲜调节室内的温度和湿度，保持室内空气新鲜l根据病人的病情安置合适的体位根据病人的病情安置合适的体位l保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物l按医嘱给药，或给予氧气或人工呼吸机按医嘱给药，或给予氧气或人工呼吸机l健康教育健康教育生命体征的评估与护理93l用物准备用物准备 ：表：表 、

30、体温单、笔、体温单、笔l病人准备病人准备 ：l -体位舒适体位舒适 -情绪稳定情绪稳定 -自然呼吸状态自然呼吸状态（测量前测量前20302030分钟无剧烈运动，分钟无剧烈运动，情绪激动等影响呼吸的因素情绪激动等影响呼吸的因素）生命体征的评估与护理94测量呼吸要点测量呼吸要点l为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置位置l观察病人胸廓的起伏，测观察病人胸廓的起伏，测30s30sl呼吸不规则测呼吸不规则测1min1minl病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维被吹动的次数，计时被吹动的次数，计时1min1min生命体征的评估与护

31、理95练习题练习题 4.以下哪种呼吸属于节律异常：以下哪种呼吸属于节律异常：A.浅快呼吸浅快呼吸 B.蝉鸣呼吸蝉鸣呼吸 C.库斯莫尔呼吸库斯莫尔呼吸 D.陈施呼陈施呼吸吸 E.比奥呼吸比奥呼吸 5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：明显延长可能患何种疾病：A.阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 B.气管异物气管异物 C.胸腔积液胸腔积液 D.支气管哮支气管哮喘喘 E.喉头水肿喉头水肿 生命体征的评估与护理96.吸气性呼吸困难的三凹症状是指吸气性呼吸困难的三凹症状是指 胸骨胸骨上窝上窝、锁骨上窝锁骨上窝、肋间隙肋间隙。评估呼吸时注意评估评估呼吸时注

32、意评估 频率频率、深深度度、节律节律、声音声音、形态形态、改改变变 .成人呼吸频率超过成人呼吸频率超过 24 次次/分为呼分为呼吸过速，小于吸过速，小于 12 次次/分为呼吸过缓。分为呼吸过缓。生命体征的评估与护理97习题.潮式呼吸潮式呼吸：又称陈：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其开态就如潮水起伏。变化，其开态就如潮水起伏。9.间歇呼吸：间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几

33、次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。暂停现象交替出现。生命体征的评估与护理98论述题 3.病人许某，男，病人许某，男，49岁，入院诊断为脑膜炎。病岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人人入院后，检查发现病人 口唇发绀，呼吸呈周期口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快快 转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。变化，其形态如潮水起伏。1)请你判断该病人属于哪种呼吸？请你判断该病人属于哪种呼吸？潮式呼吸潮式呼吸 2)为什么会出现这种呼吸？为什么会出现这种呼吸？是由于呼吸中枢的兴是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。周期性变化。生命体征的评估与护理99