生儿窒息的护理课件.ppt
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- 窒息 护理 课件
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1、新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理儿科护理学生儿窒息的护理课件1定义定义新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。儿童伤残的重要原因之一。生儿窒息的护理课件病因病因 窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。肺气体交换的因素均可引起窒息。1.1.孕母因素孕母因素 孕母有慢性或严重疾病孕母有慢性或严重疾病 妊娠并发症妊娠并发症 孕妇吸毒、吸孕妇吸毒、吸
2、烟或被动吸烟、年龄烟或被动吸烟、年龄3535岁或岁或 1616岁岁及多胎妊娠等。及多胎妊娠等。2.2.胎盘因素胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。盘老化等。生儿窒息的护理课件 生儿窒息的护理课件临床表现临床表现生儿窒息的护理课件 早期早期 胎动胎动 胎心率胎心率160160次次/分分 晚期晚期 胎动胎动 胎心率胎心率100100次次/分分 羊水胎粪污染羊水胎粪污染生儿窒息的护理课件 ApgarApgar评分系统评分系统 生儿窒息的护理课件体征体征评评 分分0 01 12 2皮肤颜色皮肤颜色青紫和青紫和苍白苍白身体红、四肢身体红、四肢青紫青紫全身红全身红心率(次心率(
3、次/分)分)无无100100100弹足底或插弹足底或插鼻管反应鼻管反应无反应无反应 有些动作,如:有些动作,如:皱眉皱眉哭,喷嚏哭,喷嚏肌张力肌张力松弛松弛四肢略屈曲四肢略屈曲四肢活动四肢活动呼呼 吸吸无无有、不规则有、不规则正常,哭正常,哭声响声响生儿窒息的护理课件并发症并发症 缺氧缺血可造成多器官受损缺氧缺血可造成多器官受损 ,但不同但不同组织细胞对缺氧的易感性各异组织细胞对缺氧的易感性各异 ,其中其中脑脑细胞最敏感细胞最敏感 ,其次为心肌、肝和肾其次为心肌、肝和肾上腺上腺;而纤维、上皮及骨而纤维、上皮及骨骼骼肌细胞耐肌细胞耐受性较高受性较高 ,因此各器官损伤发生的频因此各器官损伤发生的频
4、率和程度则有差异。率和程度则有差异。生儿窒息的护理课件中枢神经系统中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅缺氧缺血性脑病和颅内出内出血血 ;呼吸系呼吸系 统统:羊水或胎粪吸入综合征、羊水或胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等持续性肺动脉高压及肺出血等;心血管系统心血管系统:缺氧缺血性心肌损害缺氧缺血性心肌损害 ,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等休克等;生儿窒息的护理课件泌尿系统泌尿系统:肾功能不全、衰竭及肾静肾功能不全、衰竭及肾静脉脉 血栓形成等血栓形成等;代谢方面代谢方面:低血糖或高血糖、低钙及低血糖或高血糖、低钙及低纳血症等低纳血症等;消化系统消化系统:
5、应激性溃殇应激性溃殇、坏死性小坏死性小肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。生儿窒息的护理课件辅助检查辅助检查1.1.对宫内缺氧胎儿对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了可通过羊膜镜了解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口时取头皮时取头皮血行血气分血行血气分析析 ,以评以评估估宫内宫内缺氧程度缺氧程度;2.2.生后应检测动脉血气、血糖、电解质、生后应检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌血尿素氮和肌酐酐等生化指标。等生化指标。生儿窒息的护理课件治疗与预防治疗与预防生后应立即进行复苏及评估生后应立即进行复苏及评估 ,而不应延迟至而不应延迟至 1 1
6、分钟分钟 Apgar Apgar 评分后进行评分后进行 ,并由产、儿并由产、儿科医生共同协作进行科医生共同协作进行 1.1.复苏方案:复苏方案:采用采用目前国际公认的目前国际公认的ABCDEABCDE复苏复苏方案方案 A A 清理呼吸道清理呼吸道;B B 建立呼吸建立呼吸;C C 维持正常循环维持正常循环;D D 药物治疗药物治疗;E E 评估评估生儿窒息的护理课件 应严格按照应严格按照 A B C D 步骤进行步骤进行复苏复苏 ,其步骤不能颠倒。大多数经过其步骤不能颠倒。大多数经过 A 和和 B 步骤即可复苏步骤即可复苏,少数则需要少数则需要 A、B 及及 C 步骤步骤,仅极少数需仅极少数需
7、 A、B、C 及及 D 步骤才可复苏。步骤才可复苏。生儿窒息的护理课件2.2.复苏步骤复苏步骤和程序和程序(1)(1)最初复苏步骤最初复苏步骤(要求在生后要求在生后 1520 1520 秒内秒内完成完成):):新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救台上台上 ,设置腹壁温度为设置腹壁温度为 36.5 36.5 ;减少散热减少散热:用温热干毛巾揩干头部及全用温热干毛巾揩干头部及全身身;摆好体位摆好体位:肩部以布卷垫高肩部以布卷垫高 23 23cm,cm,使颈使颈部轻微伸仰部轻微伸仰;生儿窒息的护理课件清理清理呼呼吸道吸道:立即吸净口立即吸净口、咽和鼻腔的粘咽和鼻腔
8、的粘液液,应先吸口腔应先吸口腔 ,后吸鼻腔后吸鼻腔 ,吸引时间吸引时间不应超过不应超过 10 10 秒秒.如如羊羊水混有较多胎粪水混有较多胎粪 ,应于肩娩出前即吸净口腔和鼻腔应于肩娩出前即吸净口腔和鼻腔;肩娩出肩娩出后、第一次呼吸前后、第一次呼吸前,应气管插管吸净气道应气管插管吸净气道内的内的 胎粪胎粪;触觉刺激触觉刺激 :经上述处理后婴儿仍无呼吸经上述处理后婴儿仍无呼吸 ,可拍打足底可拍打足底 1-2 1-2次次 或沿或沿长轴快速摩擦腰长轴快速摩擦腰 背皮肤刺激呼吸背皮肤刺激呼吸 生儿窒息的护理课件生儿窒息的护理课件生儿窒息的护理课件生儿窒息的护理课件(2 2)建建立呼吸立呼吸 :触觉剌激后
9、如出现正常呼吸触觉剌激后如出现正常呼吸 ,再评估再评估心率心率 ,如心率如心率 100 100 次次/分分 ,再评再评估估肤肤色色 ,如红润或仅手足青紫可观察。如红润或仅手足青紫可观察。如如无无规律呼吸或心率规律呼吸或心率 100 100 100 次次/分分 ,出现自主呼吸可评估肤出现自主呼吸可评估肤色色 ,吸氧或观察吸氧或观察;如无规律性呼吸或心率如无规律性呼吸或心率100100次次/分分,需需进行气管插进行气管插 管正压通气。管正压通气。生儿窒息的护理课件生儿窒息的护理课件生儿窒息的护理课件(3)(3)维持正常循环维持正常循环 :如气管插管正压通气如气管插管正压通气 30 30 秒后秒后
10、,心率心率 60 60 次次/分或心率在分或心率在 6080 6080 次次/分分不再增加,不再增加,应同时进行胸外应同时进行胸外心脏按压。用中食指心脏按压。用中食指或双拇指按压胸骨体或双拇指按压胸骨体下下1/31/3处,频率为处,频率为100120100120次次/分分,按压深,按压深度为度为2323cm cm,或胸廓前后径的一半或胸廓前后径的一半生儿窒息的护理课件生儿窒息的护理课件生儿窒息的护理课件按压深度按压深度生儿窒息的护理课件(4)(4)药物治疗:药物治疗:肾上腺素:经胸外心脏按压肾上腺素:经胸外心脏按压3030秒后,心秒后,心率仍率仍8080次次/minmin,或心率为或心率为0
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