甘露醇在临床中的应用和护理培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 甘露醇 临床 中的 应用 护理 培训 课件
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1、甘露醇在临床中的应用和护理 20%甘露醇注射液作为中国药典收录国家基本药物,作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药,在临床广泛应用,特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。甘露醇是临床纠正脑水肿和治疗其他组织水肿的一种常用药物。由于甘露醇的高渗性和微粒成分,快速静滴时局部浓度较高,可造成血管壁细胞脱水、变性,从而影响细胞功能,导致血管变硬,甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎症状,增加了患者的痛苦,造成再输液困难。甘露醇在临床中的应用和护理2 甘露醇用于治疗脑水肿和青光眼,用20%甘露醇按1.52.0 gkg-1,儿童按3060
2、 g/m2,快速滴注(510 mlmin-1),可使血浆渗透压迅速升高,从而使组织脱水,颅内压降低。一般用药20 min后即显效,23 h后可使颅内压降低43%66%,作用可持续6 h,无反跳回升现象;同时可清除脑水肿后产生的大量自由基,减少氧自由基对神经元的损害。但若剂量过大或滴速过快,不但不出现利尿作用,反而可使血浆渗透浓度升高(可高达380 mmolL-1),引起渗透性肾病。甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高,可导致肾小管上皮细胞损伤,病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成,尿量少,甚至出现急性肾功能衰竭,常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。甘露醇在临床中的应用和护理3甘露醇的配伍用药
3、甘露醇用于降眼压可与甘油制成混合高渗溶液(各含20%),按每次45 mlkg-1静脉滴注,滴速为56 mlmin-1,降压效果比单用更好。甘露醇在临床中的应用和护理5甘露醇的给药方法给药方法是影响药物疗效的重要因素。甘露醇浓度过低或静脉滴速过慢,能降低过渡脱水机会和引起电解质紊乱;速度过快可出现一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒等。个别病人出现过敏反应,在滴注35 min后出现打喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、意识丧失时,应立即停药,并作对症处理。给药速度应控制在510ml/min甘露醇在临床中的应用和护理6 1。早期甘露醇浓度为25%,现大多用20%,但在低温下仍易析出结晶,用前必须严格检查。如
4、已析出结晶,则应置于80 左右热水中,加温并振摇,使结晶全部溶解,静脉滴注时仍应使用有终端滤器的输液管,且必须冷至接近体温后静脉滴注,以免造成血管损伤及引起过敏反应。药品应贮存于1530 处。本品为高渗溶液(5.05%与血浆等渗),刺激性强,静脉滴注时不可漏出血管外。如不慎漏出,引起局部组织肿胀时,可用0.5%普鲁卡因液局部封闭并作热敷处理。如漏出较多,可引起组织坏死,使用期间应密切观察。甘露醇在临床中的应用和护理7甘露醇的用药监护甘露醇比呋塞米有更强的利尿作用,治疗期间应密切注意患者肾功能、BUN、尿量、尿RBC、尿WBC、尿蛋白及血电解质浓度(尤其是Na+和K+)、血压等。以避免发生肾功能
5、损害、水和电解质紊乱。虽然甘露醇易导致肾损害等不良反应,但只要注意合理用药,重视用药监护,仍是一种安全有效的治疗药物。甘露醇在临床中的应用和护理8 对于年轻患者,既往没有提供肾病病史得,没有高血压,糖尿病得,我们医院一般还是很大胆得使用甘露醇得。当然在使用过程中要注意检测小便得量,颜色,以及尿常规,肾脏功能,电解质。并且注意液体得出入量保持平衡。对于老年人,有肾脏病史,或者长期高血压,糖尿病,或其他情况得,还是要慎重一些。可以用其他得药物替代,如利尿药,速尿,甘油果糖,等。也可以配合甘露醇使用,减少甘露醇得用量。甘露醇在临床中的应用和护理9甘露醇常见的副作用:大量吸收组织水分使血容量聚增,加重
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