特殊引流护理课件.pptx

1、大家好大家好122护理学院外科护理学教研室特殊引流的护理特殊引流的护理3护理学院外科护理学教研室u概述概述u胸腔闭式引流胸腔闭式引流u胃肠减压管胃肠减压管u“T”管引流管引流u脑室引流脑室引流内内 容容4护理学院外科护理学教研室u概述概述u胸腔闭式引流胸腔闭式引流u胃肠减压管胃肠减压管u“T”管引流管引流u脑室引流脑室引流u尿管引流尿管引流内内 容容5护理学院外科护理学教研室概述概述 将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的液体或气体引流或排除体外。将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的液体或气体引流或排除体外。一、概念：一、概念：6护理学院外科护理学教研室概述概述二、目的：二、目的：1.防止血液、渗液、脓液、

2、胆汁、肠内容物在组防止血液、渗液、脓液、胆汁、肠内容物在组 织及脏腔聚积织及脏腔聚积2.促使脓液、坏死组织引流促使脓液、坏死组织引流,防止伤口过早闭合防止伤口过早闭合3.用于空腔脏器的减压，防止脏腔内容物外溢而用于空腔脏器的减压，防止脏腔内容物外溢而 污染体腔。污染体腔。4.支撑、平衡、压迫、预防、观察等支撑、平衡、压迫、预防、观察等7护理学院外科护理学教研室概述概述三、原理：三、原理：3虹吸作用液体从液面较高的腔中通过引流管流入低液面的引流瓶中，即为虹吸作用。1吸附作用吸附作用2导流作用导流作用导管腔内外的压力差驱动力完成导管腔内外的压力差驱动力完成 8护理学院外科护理学教研室概述概述 1.

3、橡皮片：橡皮片：2.纱布引流条：纱布引流条：凡士林、盐水、抗生素、干凡士林、盐水、抗生素、干)3.烟卷引流管：纱布条烟卷引流管：纱布条+橡胶片橡胶片 4.橡胶引流管：乳胶管、硅胶管橡胶引流管：乳胶管、硅胶管四、引流物的种类：四、引流物的种类：9护理学院外科护理学教研室概述概述五、引流管基本护理：五、引流管基本护理：u目的及部位目的及部位u固定固定u通畅（有效引流）通畅（有效引流）u无菌无菌u观察观察u拔管：指征，留置时间，拔管后的观察拔管：指征，留置时间，拔管后的观察10护理学院外科护理学教研室u概述概述u胸腔闭式引流胸腔闭式引流u胃肠减压管胃肠减压管u“T”管引流管引流u脑室引流脑室引流u尿

4、管引流尿管引流内内 容容11护理学院外科护理学教研室胸膜腔闭式引流的实施与护理胸膜腔闭式引流的实施与护理（一）目的（一）目的（二）原理（二）原理（三）适应证（三）适应证（四）胸膜腔闭式引流装置（四）胸膜腔闭式引流装置（五）胸膜腔闭式引流管的安置（五）胸膜腔闭式引流管的安置（六）护理措施（六）护理措施12护理学院外科护理学教研室（一）目（一）目 的的1.排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。2.重建胸膜腔内负压，使肺复张。重建胸膜腔内负压，使肺复张。3.平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。13护理学院外科护理学教研室c

5、losed drainage14护理学院外科护理学教研室（二）原（二）原 理理 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。15护理学院外科护理学教研室（三）适应证（三）适应证气胸气胸血胸血胸脓胸脓胸心胸手术后心胸手术后16护理

6、学院外科护理学教研室(四四)胸膜腔闭式引流装置胸膜腔闭式引流装置17护理学院外科护理学教研室18护理学院外科护理学教研室19护理学院外科护理学教研室目的目的 部位部位 管径管径排液排液 腋中腋中/后线第后线第 1.52cm 68肋间肋间排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 1cm 2肋间肋间排脓排脓 脓腔最低点脓腔最低点 1.52cm(五五)胸膜腔闭式引流管的安置胸膜腔闭式引流管的安置20护理学院外科护理学教研室21护理学院外科护理学教研室（六）护理措施（六）护理措施 患者，男，患者，男，5555岁，因岁，因“车祸致胸部外伤，左胸部疼痛伴胸闷气促一小时车祸致胸部外伤，左胸部疼痛伴胸闷气促一小时”急诊

7、入院。急诊入院。X X线示：左第线示：左第2 24 4肋肋骨折；左侧血气胸。立即手术并行胸膜腔闭式引流术。讨论：肋肋骨折；左侧血气胸。立即手术并行胸膜腔闭式引流术。讨论：22护理学院外科护理学教研室（六）护理措施（六）护理措施1如何对该患者进行评估？如何对该患者进行评估？2该患者主要存在的护理问题有哪些？该患者主要存在的护理问题有哪些？3搬运病人或病人翻身不小心拔出引流管时应如何处理？当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落又应如搬运病人或病人翻身不小心拔出引流管时应如何处理？当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落又应如何处理？何处理？4如果怀疑血块堵塞应如何处理？如何挤压引流管？如果怀疑血块堵

8、塞应如何处理？如何挤压引流管？5如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理?6水封瓶长管内水柱不动，病人出现气促、胸闷，说明什么问题？水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不水封瓶长管内水柱不动，病人出现气促、胸闷，说明什么问题？水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状，又说明什么问题？适症状，又说明什么问题？23护理学院外科护理学教研室（六）护理措施（六）护理措施1.1.保持管道的密闭保持管道的密闭2.2.严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染3.3.保持引流管通畅保持引流管通畅4.4.观察和记录观察和记录5.5.拔管（指征、

9、方法）拔管（指征、方法）6.6.拔管后的护理拔管后的护理24护理学院外科护理学教研室1.1.保持管道的密闭保持管道的密闭（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。（2）保持引流瓶直立，长管没入水中）保持引流瓶直立，长管没入水中34cm。（3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。25护理学院外科护理学教研室1.1.保持管道的密闭保持管道的密闭（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳

10、夹闭引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。（5）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。（6）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。26护理学院外科护理学教研室 当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落或引流瓶打破等意外发生时，当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落或引流瓶打破等意外发生时，如何处理？如何处理？27护理学院外科护理学教研室2.严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装

11、置应保持无菌。）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口）引流瓶低于胸壁引流伤口60100cm。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。）胸腔闭式引流的护理由护士完成。28护理学院外科护理学教研室3.3.保持引流管通畅保持引流管通畅（1）半卧位）半卧位（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位）鼓励病人咳嗽、深呼

12、吸及变换体位问题：活动性出血如何处理？如何判断？护士如何处理？问题：活动性出血如何处理？如何判断？护士如何处理？29护理学院外科护理学教研室4.4.观察和记录观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动）注意观察长玻璃管中的水柱波动（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录问题问题:如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理?30护理学院外科护理学教研室5.5.拔管的指针与护理拔管的指针与护理(1)(1)如如48487272小时后水柱停止波动小时后水柱停止波动,无气体丶液体排出无气体丶液体排出,24

13、,24小时引流液少于小时引流液少于50ml50ml、脓液少于、脓液少于10ml10ml，经，经X X线检查肺膨胀良好者线检查肺膨胀良好者,可先夹管可先夹管2424小时，全身情况无异常即可拔除引流管。小时，全身情况无异常即可拔除引流管。（2 2）拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔管后立即用无菌敷料按压伤口。）拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔管后立即用无菌敷料按压伤口。31护理学院外科护理学教研室5.5.拔管的指针与护理拔管的指针与护理（3 3）拔管后）拔管后2424小时内小时内,应观察病人的呼吸情况应观察病人的呼吸情况,局部有无渗液局部有无渗液,

14、出血漏气皮下气肿等出血漏气皮下气肿等,如有异常即报如有异常即报告医生处理。告医生处理。（4 4）拔管后取健还是患侧卧位？）拔管后取健还是患侧卧位？32护理学院外科护理学教研室（六）护理措施（六）护理措施1.保持管道的密闭保持管道的密闭2.严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染3.保持引流管通畅保持引流管通畅4.观察和记录观察和记录5.拔管（指征、方法）拔管（指征、方法）6.拔管后的护理拔管后的护理33护理学院外科护理学教研室问题讨论问题讨论1.水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状2.水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动水封瓶长管内水柱较

15、高且有剧烈波动3.水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷4.胸腔闭式引流瓶突然被撞碎胸腔闭式引流瓶突然被撞碎5.胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍胸腔闭式引流病人出现下列情况说明什么问题？胸腔闭式引流病人出现下列情况说明什么问题？34护理学院外科护理学教研室问题讨论问题讨论1 1对全肺切除术后病人，正确的护理措施是对全肺切除术后病人，正确的护理措施是 A A2424小时补液量小时补液量3000ml 3000ml B B输液速度以输液速度以5050滴滴/分钟分钟 C C取全患侧卧位取全患侧卧位 D D取取1/41/4侧卧位侧

16、卧位 E E胸腔引流管一般呈开放状态胸腔引流管一般呈开放状态35护理学院外科护理学教研室问题讨论问题讨论2.2.留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱落，首先要：留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱落，首先要：A A给病人吸氧给病人吸氧 B B立即报告医生立即报告医生 C C急送手术室处理急送手术室处理 D D把脱出的引流管重新插入把脱出的引流管重新插入 E E用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流口用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流口36护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理 利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。利用负压吸引和虹吸的原理

17、，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。37护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理1.1.目的目的2.2.禁食禁饮禁食禁饮3.3.妥善固定妥善固定4.4.维持通畅维持通畅5.5.观察引流物颜色、性质和量观察引流物颜色、性质和量6.6.促进肠功能恢复促进肠功能恢复7.7.拔管拔管38护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环；减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环；降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循环障碍；降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循环障碍；利于炎症的局

18、限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。适应证：如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后等。适应证：如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后等。（一）目的和适应证（一）目的和适应证39护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（二）禁食禁饮（二）禁食禁饮1.1.加强口腔护理加强口腔护理2.2.需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.50.51 1小时小时40护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（三）妥善固定（三）妥善固定 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及

19、时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。伤吻合口而引起吻合口瘘。41护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（四）维持通畅（四）维持通畅 维持有效负压，每隔维持有效负压，每隔24小时用生理盐水小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。42护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（五）观察和记录（五）观察和记录观察引流物颜色、性质和量，并记录观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。小时引流液总量。观察胃液颜色，

20、有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。引流装置每日应更换一次。43护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（六）促进肠功能恢复（六）促进肠功能恢复 术后术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复44护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃

21、肠减压及护理（七）拔管（七）拔管 胃管通常在术后胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。45护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（七）拔管（七）拔管 胃管通常在术后胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。46护理学院外科护理学教研室T T管引流的护理管引流的护理47护理学院外科护理学教研室T T管引流的护理管引流的护理u目的：目的：u妥善固定：妥善固定：u有效引流：有效引流：u观察记录引流液的量、颜色、性质：观察记录引流液的量、颜色、性质：u防止胆汁丢失过

22、多：防止胆汁丢失过多：u拔管：拔管：48护理学院外科护理学教研室u引流胆汁，引流胆汁，u引流残余结石引流残余结石u支撑胆管支撑胆管u经经T管溶石或造影管溶石或造影（一）目的（一）目的49护理学院外科护理学教研室（二）妥善固定（二）妥善固定 术后用缝线将术后用缝线将T T管固定于腹壁，并用胶布将其粘贴于腹部皮肤上，以防脱出。管固定于腹壁，并用胶布将其粘贴于腹部皮肤上，以防脱出。问题：问题：1.1.可不可以固定在床上？可不可以固定在床上？2.2.躁动的病人如何固定？躁动的病人如何固定？50护理学院外科护理学教研室（三）有效引流（三）有效引流u病人站立或活动时引流袋的位置应低于腹部切口，平卧时不能高

23、于腋中线，以防胆汁反流引起逆行感染；病人站立或活动时引流袋的位置应低于腹部切口，平卧时不能高于腋中线，以防胆汁反流引起逆行感染；u避免避免T T管受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，保持引流通畅；管受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，保持引流通畅；u若发现有阻塞，术后若发现有阻塞，术后1 1周内可用细硅胶管插入周内可用细硅胶管插入T T形管内行负压吸引，形管内行负压吸引，1 1周后可用无菌生理盐水低压冲洗。周后可用无菌生理盐水低压冲洗。51护理学院外科护理学教研室（四）观察记录引流液量、颜色、性质（四）观察记录引流液量、颜色、性质u注意有无浑浊、细小结石和絮状物；注意有无浑浊、细小结石和絮状物；u术后术后

24、24h24h内引流量约内引流量约300300500ml500ml，清亮，呈黄或黄绿色，以后逐渐减少至，清亮，呈黄或黄绿色，以后逐渐减少至200ml200mld d；问题：引流量较多或引流量突然减少甚至无胆汁流出，说明可能出现什么情况？问题：引流量较多或引流量突然减少甚至无胆汁流出，说明可能出现什么情况？52护理学院外科护理学教研室（五）防止胆汁丢失过多（五）防止胆汁丢失过多 单纯单纯T T管引流者，术后管引流者，术后7d7d左右采用抬管方法可减少胆汁丢失。左右采用抬管方法可减少胆汁丢失。53护理学院外科护理学教研室u拔管条件：术后拔管条件：术后2 2周左右，如病人无腹痛、发热等不适，黄疸消退；

25、周左右，如病人无腹痛、发热等不适，黄疸消退；u拔管前应试夹管拔管前应试夹管1 12d2d，如病人无不适可经，如病人无不适可经T T管胆道造影，若无异常发现，应开放引流至造影剂完全排出后管胆道造影，若无异常发现，应开放引流至造影剂完全排出后再次夹管再次夹管24244848日，病人仍无不适时即可拔管；若发现胆管结石残留，需保留日，病人仍无不适时即可拔管；若发现胆管结石残留，需保留T T管管6 6周以上，再拔除周以上，再拔除T T管经窦管经窦道行纤维胆道镜取石。道行纤维胆道镜取石。（六）拔管（六）拔管54护理学院外科护理学教研室55护理学院外科护理学教研室脑室引流管护理脑室引流管护理 脑室引流是经颅

26、骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室旋转引流管将脑脊液引流至体外的方法。脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室旋转引流管将脑脊液引流至体外的方法。56护理学院外科护理学教研室脑室引流管护理脑室引流管护理u目的及部位目的及部位u密闭、固定密闭、固定u通畅（有效引流通畅（有效引流u观察（每日观察（每日400500ml）u拔管：指征，留置时间，拔管后的观察拔管：指征，留置时间，拔管后的观察57护理学院外科护理学教研室1.行脑室造影，明确脑室系统梗阻情况；行脑室造影，明确脑室系统梗阻情况；2取脑脊液标本，化验脑脊液生化情况；取脑脊液标本，化验脑脊液生化情况；3释放脑脊液，降低颅内压力；释放脑脊液，降低颅内压力；4引流

27、积血；引流积血；5抢救重症脑损伤患者；抢救重症脑损伤患者；6脑室内注入药物，如抗生素预防和治疗颅内感染；脑室内注入药物，如抗生素预防和治疗颅内感染；7预防脑脊液漏的发生（脑膜修补术后）；预防脑脊液漏的发生（脑膜修补术后）；8行脑室分流术术前准备。行脑室分流术术前准备。（一）目的及适应证（一）目的及适应证58护理学院外科护理学教研室（1）引流管穿出头皮用缝线固定，局部敷料用胶布妥善固定。）引流管穿出头皮用缝线固定，局部敷料用胶布妥善固定。（2）各连接管稍长，以利患者头部活动；勿将引流管固定在床上，以免送头部转动时将引流管拔出。）各连接管稍长，以利患者头部活动；勿将引流管固定在床上，以免送头部转动

28、时将引流管拔出。（5）不可任意拆卸引流管或在引流管上进行穿刺。）不可任意拆卸引流管或在引流管上进行穿刺。（6）脑室引流管与引流调节瓶（袋）导管连接处用无菌纱布包裹，定期消毒更换。）脑室引流管与引流调节瓶（袋）导管连接处用无菌纱布包裹，定期消毒更换。（二）保持管道系统密闭（二）保持管道系统密闭59护理学院外科护理学教研室（三）保持引流管通畅（1）去枕平卧，床头抬高1530度，不随意移动引流袋位置和高度，适当限制病人头部活动范围。（3）搬运病人时引流管夹闭，待患者平稳后，方可打开。（4）翻身、活动时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压、成角、折叠。（5）随时检查并保持引流通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流管通畅。若旨流管无脑脊液流出，应查明原因。60护理学院外科护理学教研室