牵引及石膏固定术护理本科课件.ppt
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- 关 键 词:
- 牵引 石膏 固定 护理 本科 课件
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1、牵引及石膏固定术护牵引及石膏固定术护理本科理本科第二节第二节 牵引术牵引术一、概念一、概念 牵引术牵引术TractionTraction:利用适当的持续牵引力利用适当的持续牵引力 和对抗牵引力到达复位和维持复位固定的治疗和对抗牵引力到达复位和维持复位固定的治疗方法。方法。二、适应证二、适应证骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定挛缩畸形的矫正治疗和预防挛缩畸形的矫正治疗和预防炎症肢体的制动和抬高炎症肢体的制动和抬高骨、关节疾病治疗前准备:解除肌痉挛、改善静骨、关节疾病治疗前准备:解除肌痉挛、改善静脉回流,消除肢体肿胀脉回流,消除肢体肿胀防止因骨骼病变所致的
2、病理性骨折防止因骨骼病变所致的病理性骨折三、牵引术的分类三、牵引术的分类p皮牵引皮牵引p兜带牵引兜带牵引p骨牵引骨牵引一皮牵引一皮牵引1 概念概念 是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤,利用肌肉在骨骼上的附牵引带包压伤肢皮肤,利用肌肉在骨骼上的附着点,将牵引力传递到骨骼。着点,将牵引力传递到骨骼。2 适应证适应证1212岁以下的儿童及老年体弱者岁以下的儿童及老年体弱者移位较轻的股骨干骨折移位较轻的股骨干骨折防止关节挛缩防止关节挛缩(化脓性关节炎化脓性关节炎)手术前后的暂时制动与固定手术前后的暂时制动与固定截肢后残端皮肤牵引截肢后残端皮肤牵引
3、3 皮牵引皮牵引-禁忌症禁忌症擦伤擦伤裂伤裂伤溃疡溃疡静脉曲张静脉曲张胶布过敏胶布过敏(二二)兜带牵引兜带牵引1 1 概念概念 兜带牵引:利用布带或海绵兜带拖住身体兜带牵引:利用布带或海绵兜带拖住身体突出部位施加牵引力。突出部位施加牵引力。2 2 适应证适应证枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位,颈椎病枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位,颈椎病和颈椎间盘突出症和颈椎间盘突出症骨盆牵引:适用于腰椎间盘突出骨盆牵引:适用于腰椎间盘突出骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折的复位与固定骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折的复位与固定三骨牵引三骨牵引1 1 概念概念 骨牵引:将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过骨牵引:将不锈钢
4、针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵拉骨骼,又称直接牵引。牵引钢针直接牵拉骨骼,又称直接牵引。2 2 适应证适应证 颈椎骨折牵引、脱位颈椎骨折牵引、脱位 肢体开放性骨折肢体开放性骨折 肌肉丰富处的骨折肌肉丰富处的骨折四、护理诊断四、护理诊断如厕自理缺陷如厕自理缺陷 与骨牵引后肢体活动受限有关与骨牵引后肢体活动受限有关有外周神经血管功能障碍的危险有外周神经血管功能障碍的危险 与骨牵引与骨牵引时损伤神经、血管及皮牵引时包扎过紧等有关时损伤神经、血管及皮牵引时包扎过紧等有关潜在并发症:牵引针、弓脱落及牵引针眼感染、潜在并发症:牵引针、弓脱落及牵引针眼感染、关节僵硬关节僵硬五、牵引术的护理五、牵引
5、术的护理一操作前一操作前 1.1.病人准备病人准备 做好解释做好解释了解药物过敏史了解药物过敏史局部准备局部准备体位准备体位准备 一般用物:牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、一般用物:牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫皮牵引:胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵皮牵引:胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵引带引带骨牵引:手摇钻或手钻、锤子骨牵引术包骨牵引:手摇钻或手钻、锤子骨牵引术包2 2 操作中配合操作中配合皮牵引皮牵引胶布牵引局部皮部肤涂擦胶布牵引局部皮部肤涂擦安息香安息香酸酊酸酊(婴幼儿除外婴幼儿除外)骨隆突处加衬垫
6、骨隆突处加衬垫,防止局部压迫防止局部压迫胶布外用绷带缠绕胶布外用绷带缠绕皮牵引重量一般不超过皮牵引重量一般不超过5kg5kg2 2骨牵引骨牵引常用进针部位常用进针部位:尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节等尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节等局部皮肤消毒、铺巾、局麻;针孔处皮肤用乙醇纱布局部皮肤消毒、铺巾、局麻;针孔处皮肤用乙醇纱布覆盖覆盖安装牵引弓:系上牵引绳及牵引重量安装牵引弓:系上牵引绳及牵引重量牵引重量:下肢牵引重量一般是体重的牵引重量:下肢牵引重量一般是体重的1/7-1/101/7-1/10防止损伤防止损伤胫骨结节牵引胫骨结节牵引股骨髁上牵引股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引兜带牵引兜带牵引枕颌
7、带牵引:取坐位或卧位;牵引时防止带子压枕颌带牵引:取坐位或卧位;牵引时防止带子压迫两耳及头面两侧;牵引重量一般不超过迫两耳及头面两侧;牵引重量一般不超过5kg5kg。骨盆牵引:将骨盆骨盆牵引:将骨盆兜带包托于骨盆,兜带包托于骨盆,在兜带上加适当的在兜带上加适当的重量,将胸部兜带重量,将胸部兜带拴在床架或将床尾拴在床架或将床尾抬高抬高20-25cm20-25cm行反行反牵引。牵引。骨盆悬吊牵引:将兜带从前方包托住骨骨盆悬吊牵引:将兜带从前方包托住骨盆,两侧牵引绳穿插至对侧上方通过滑盆,两侧牵引绳穿插至对侧上方通过滑轮及牵引支架进展牵引。轮及牵引支架进展牵引。3 3 操作后的护理操作后的护理1 1
8、新作牵引的病人应交接班新作牵引的病人应交接班2 2加强生活护理加强生活护理3)3)保持有效牵引保持有效牵引(4)(4)防止过度牵引防止过度牵引(5)(5)维持有效血液循环维持有效血液循环(6)(6)局部皮肤护理局部皮肤护理(7)(7)预防感染预防感染(8)(8)预防并发症预防并发症(3)(3)保持有效牵引保持有效牵引皮牵:皮牵:要防止胶布或绷带松散、脱落要防止胶布或绷带松散、脱落颅骨牵引:颅骨牵引:每天检查牵引弓,防止牵每天检查牵引弓,防止牵引脱落引脱落牵引重锤:牵引重锤:应保持悬空,牵引重量不应保持悬空,牵引重量不可随意加减或移除可随意加减或移除牵引绳:牵引绳:不可随意放松不可随意放松牵引方
9、向:牵引方向:应与肢体长轴成平行应与肢体长轴成平行保持对抗牵引力量保持对抗牵引力量(4)(4)防止过度牵引防止过度牵引测量:每日测量牵引肢体长度测量:每日测量牵引肢体长度X X片:在牵引开场数日,拍片:在牵引开场数日,拍X X片了解肢体对位情片了解肢体对位情况,并及时调整况,并及时调整牵引重量调整原那么:可首先加到适宜的最大牵引重量调整原那么:可首先加到适宜的最大量,复位后逐渐减少;关节挛缩者那么应以逐量,复位后逐渐减少;关节挛缩者那么应以逐渐增加原那么渐增加原那么适宜的牵引重量适宜的牵引重量:股骨骨折牵引重量为体重的股骨骨折牵引重量为体重的1/10-1/71/10-1/7;小腿骨折为;小腿骨
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