深静脉置管术的配合与护理-课件.ppt

1、深深静静脉脉用用途途：输输液液颈内静脉的解剖部位颈内静脉的解剖部位股静脉的解剖部位股静脉的解剖部位深深静静脉脉穿穿刺刺适适中中心心静静脉脉实实深深静静脉脉穿穿刺刺低低位位，右右肩肩部部垫垫高高，头头偏偏向向对对侧侧，使使锁锁骨骨上上窝窝显显露露出出来来。2.颈颈内内深深静静脉脉：平平卧卧头头后后仰仰位位。肥肥胖胖肌肌肉肉发发达达或或颈颈部部较较短短患患者者，其其肩肩下下平平放放一一小小枕枕头头以以伸伸展展颈颈部部。患患者者头头部部转转向向穿穿刺刺静静脉脉对对侧侧。3.股股静静脉脉：病病人人取取仰仰卧卧位位，膝膝关关节节微微曲曲，臀臀部部稍稍微微垫垫高高，髋髋关关节节伸伸直直，并并稍稍外外展展外

2、外旋旋。护护士士在在中中心心静静脉脉作作，协协助助医医生生穿穿无无菌菌衣、衣、铺铺最最大大无无菌菌单，单，保保障障无无菌菌区区域。域。2.协协助助医医生生将将安安尔尔碘、碘、250ml生生理理盐盐水水倒倒入入消消毒毒盘盘内，内，将将利利多多卡卡因因打打开，开，注注意意无无菌菌操操作，作，协协助助医医生生抽抽吸吸药药液。液。3.严严密密观观察察病病情情变变化：化：术术中中尽尽量量给给予予关关心、心、体体贴贴及及耐耐心心细细致致地地解解释、释、指指导。导。对对个个别别躁躁动动不不安安的的要要约约束束四四肢，肢，必必要要时时可可适适当当地地应应用用小小剂剂量量镇镇静静剂。剂。4.置置管管成成功功后后

3、见见回回血，血，证证实实部部位位正正确确后后接接上上BD接接头，头，用用无无菌菌透透明明贴贴膜膜外外固固定，定，可可有有效效防防止止导导管管移移位，位，扭扭曲、曲、受受压压及及脱脱出，出，使使患患者者活活动动感感到到便便利，利，导导管管固固定定稳稳妥妥后，后，并并要要标标上上置置管管刻刻度，度，一一般般为为1418 cm，方方可可接接输输液液导导管管输输液。液。置置管管置置管管术术后后的的置管术后的中中心心静静脉脉压压（H2O。（小儿：3-10cmH2O）CVP是胸腔内大静脉压力,反映右心前负荷及右心功能。临床上常作为补液速度和补液量的指标。n中心静脉压的组成：1、右心室充盈压2、静脉内血容量3、静脉收缩压和张力压4、静脉毛细血管压力测测压压注注意意血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测压值。n防进气，管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气n防感染，穿刺部位每日消毒换敷料一次，n测压管留置时间，每天更换，有污染随时更换，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。CVP防脱落。n一注意：注意测量的准确性。包括四点：1.患者体位2.0点位置3.病人是否安静4.是否同时走其它的药。补补液液0ml，于510min内经静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，则表示心功能不全。CVP与与