浅谈责任制整体护理课件.ppt
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1、引言1.才能与岗位相统一2.职责与权利相统一3.考核与奖惩相一致 岗位责任制部门责任制责任制:各项工作由专人负责,并明确责任范围的管理制度。责责任制护护理(primary nursing)是运运用护护理程序的理论与论与方法,由专门护专门护士为为病人实实施连续连续性、系统统性、计划计划性护护理的临临床护护理分工制度。责任制护理发展简史责任制护理发展简史50年代初期由美国莉迪亚霍尔首先提出50年代后期在美国明苏大学医院首先实施,并在实践中不断地健全和发展。70年代,美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。80年代初期,我国开始由点到面地逐步实施的。引言护理对象是一个整体1我们提供的护
2、理观视为一个整体2整体护理:以现代护理观为指导,以护理程序为核心,整体护理:以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。即把病与病人视为一个整体;把生物学的病人与社会及即把病与病人视为一个整体;把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体;把病人从入院到出其生存的整个外环境视为一个整体;把病人从入院到出院视为一个连续的整体。院视为一个连续的整体。即对病人的护理是系统的、连续的,要保证病人从入院即对病人的护理是系统的、连续的,要保证病人从入院到出院的护理不间断;对病人的护理是主动的、积极的,到出院的
3、护理不间断;对病人的护理是主动的、积极的,按照护理程序,有计划进行,做到防患于未然;对病人的按照护理程序,有计划进行,做到防患于未然;对病人的护理是全面的、整体的,既包括身心两方面,也包括疾病护理是全面的、整体的,既包括身心两方面,也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。的预防、保健、康复指导等方面。责任制整体护理责任制整体护理 一种护理工作制度和组织形式,实行由一位责任护士一种护理工作制度和组织形式,实行由一位责任护士对病人全面连续性护理,使病人得到个体化的整体护对病人全面连续性护理,使病人得到个体化的整体护理理。是实现实现优质优质化护护理服务务的保障。链接:链接:“优质护理服务优质护理服务
4、”是指以病人为中心,强化基是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。涵,整体提升护理服务水平。开展优质护理服务是参加开展优质护理服务是参加“三乙三乙”医院评审的医院评审的必须条件,未开展医院一票否决!必须条件,未开展医院一票否决!“优质护优质护理服务务是人们们生活水平不断断提高,基本生存条条件和物质质需要满满足后,更加注重健康、生命以及生命质质量,对对我们们的护护理服务务有更高的要求。实施优质化护理服务就必须实行责任制护理,实施优质化护理服务就必须实行责任制护理,落实整体护理。落实整体护理。具体来讲就是
5、具体来讲就是“实行责任包干,落实整体实行责任包干,落实整体护理护理”。即责任护士对她即责任护士对她“分管分管”的患者的所有护的患者的所有护理工作全面负责理工作全面负责(包括生活照顾,病情观察,治疗,包括生活照顾,病情观察,治疗,康复,健康指导、出院后病历整理、必要时定期康复,健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等随访等)。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管代管”。、让我们共同思考的问题让我们共同思考的问题 1.1.应该用什么样的护理模式,能把护应该用什么样的护理模式,能把护士合理的分级,合理的培训,合理的士合理的分级,合理的培训,合理的利用,做到
6、人尽其才?利用,做到人尽其才?2.2.如何让病人在接受护理的同时,体如何让病人在接受护理的同时,体会到专业护理,以专业的护理手段解会到专业护理,以专业的护理手段解决病人的问题?决病人的问题?一、责责任制整体护护理要求 要严严格执执行首问责问责任制,努力做到热热情接待,耐心解释释,主动帮动帮助,亲亲切送出。要求患者入院有人迎接,住院有人管,出院有人送。丰富服务内务内涵,让让护护理工作更加的贴贴近患者,贴贴近临临床,提高患者的满满意度二、责责任制整体护护理实实施 以病人为中心,要求从病人入院到以病人为中心,要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行出院均由责任护士对病人实行8 8小时在小时在岗,岗
7、,2424小时负责制,由责任护士评估小时负责制,由责任护士评估病人情况,制定护理计划,实施护理病人情况,制定护理计划,实施护理措施。措施。对患者而言,在住院期间有对患者而言,在住院期间有1 1名护士负责名护士负责对护士而言,每位护士须负责一定数量的患者对护士而言,每位护士须负责一定数量的患者 只有这样的工作模式,才能由责任护士全程,只有这样的工作模式,才能由责任护士全程,全面负责病人,才能不割裂基础护理与专业和专全面负责病人,才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系,也才能实现连续化和延续化的护科技术的关系,也才能实现连续化和延续化的护理,也增强护士的责任感,增强了护士的成就感,理,也增强护士
8、的责任感,增强了护士的成就感,密切护患关系。密切护患关系。三、责任制整体护理的工作模式三、责任制整体护理的工作模式 APNAPN排班(不断完善,按需连续为原则)排班(不断完善,按需连续为原则)按层级使用护理人才,实行三级质控模式,按分按层级使用护理人才,实行三级质控模式,按分层级管床责任到人,管床护士做好一级的自查质层级管床责任到人,管床护士做好一级的自查质控,带班组长指导检查做好二级质控,护士长全控,带班组长指导检查做好二级质控,护士长全面检查做好三级质控。面检查做好三级质控。责任包干(分组、分床),负责所管病人的责任包干(分组、分床),负责所管病人的全部治疗及护理工作,是一个连续性的护理全
9、部治疗及护理工作,是一个连续性的护理服务。服务。小组负责制,把护士按层级分了若干个护理小组负责制,把护士按层级分了若干个护理小组,每个护理小组由高级责任护士、初级小组,每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。定数量病人的所有护理工作。A1A1责任护士责任护士护士长护士长A A班组长班组长P P班组长班组长N N班护理小组班护理小组A2A2责任护士责任护士P1P1责任护士责任护士P2P2责任护士责任护士N1N1夜班护士夜班护士N2N2夜班护士夜班护士A A班助理护士班助理护士A A班学生或班学生或健康助
10、理健康助理P P班助理护士班助理护士P P班学生或班学生或健康助理健康助理N N班助理护士班助理护士N N班学生或班学生或健康助理健康助理责任制整体护理工作模式1APNA1A1责任护士责任护士护士长护士长A A班组长班组长P P班组长班组长N N班护理小组班护理小组A2A2责任护士责任护士P1P1责任护士责任护士P2P2责任护士责任护士N1N1夜班护士夜班护士N2N2夜班护士夜班护士A A班助理护士班助理护士A A班学生或班学生或健康助理健康助理P P班助理护士班助理护士P P班学生或班学生或健康助理健康助理N N班助理护士班助理护士N N班学生或班学生或健康助理健康助理各层护士的工作重点各层
11、护士的工作重点护理组长护理组长(高级责任护士)(高级责任护士)责任护士责任护士(初级责任护士)(初级责任护士)助理护士助理护士(非注册护士或(非注册护士或注册护士)注册护士)评估、沟通、教评估、沟通、教育、答疑、指育、答疑、指导、协调导、协调12打针、发药、处置打针、发药、处置3基础护理、基础护理、非侵入非侵入性操作性操作工作职责职责的确定原则则 将护士的职责用下列四方面来划分将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能专业技能(Professional)(Professional)临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)临床管理能力临床管理能力(Administrative)(A
12、dministrative)自我管理能力自我管理能力(Personnel)(Personnel)组长组长 1 1、落实急危重症患者的评估,制定护理措施,、落实急危重症患者的评估,制定护理措施,参与和指导责任护士落实。参与和指导责任护士落实。2 2、负责患者入院告知,介绍护长、主管医生、负责患者入院告知,介绍护长、主管医生、住院制度。住院制度。3 3、负责患者住院期间的健康教育及评估,如、负责患者住院期间的健康教育及评估,如药物、饮食、检查、术前术后告知等。药物、饮食、检查、术前术后告知等。4 4、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要随时回应患者的需要.5 5、积极参加各种
13、护理培训、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发以掌握最新技术发展动态展动态.根据临床技能,制定的工作职责根据临床技能,制定的工作职责 责任护士责任护士 1.1.住院环境介绍,并根据自己所掌握的知识层面住院环境介绍,并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。进行宣教。2.2.建立良好的护患关系,向患者自我介绍,随时建立良好的护患关系,向患者自我介绍,随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。3.3.及时更新新技术,了解新进展及时更新新技术,了解新进展。根据临床技能,制定的工作职责根据临床技能,制定的工作职责 助理护士助理护士 1.1.落实生活护理,做好非危重
14、症患者的晨、晚间落实生活护理,做好非危重症患者的晨、晚间护理,保持患者个人卫生和床单位的整洁,满足护理,保持患者个人卫生和床单位的整洁,满足患者的基本需求。患者的基本需求。2.2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报报.3.3.掌握本科室的相关仪器的操作。掌握本科室的相关仪器的操作。根据临床技能,制定的工作职责根据临床技能,制定的工作职责组长组长 1.与医与医生、护护士、辅辅助科室、后勤单单位、卫卫勤人员员等良好沟沟通,起到沟沟通桥桥梁的作用,确保护护理工作团队团队能够为够为患者提供优质优质的护护理服务务。2.护护士长长不在时时行使行政管理权权,随
15、时随时就患者的病情变变化及下级护级护士的工作情况况向护护士长报长报告。3.确保各种仪种仪器的清洁清洁及功能状态状态,如有异异常随随时时上报护长并与报护长并与相关关部门联门联系解决决。4.根据医医院规规定及时时上报护报护理不良事件。5.管理及质质量检查检查下级护级护士对职业对职业暴露,感染控制.根据根据管理管理技能,制定工作职责技能,制定工作职责 责任护士责任护士 1.1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测,密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测,随时汇报。随时汇报。2.2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。3.3.确保本组仪器的清洁及功能状
16、态,如有异常确保本组仪器的清洁及功能状态,如有异常立即上报组长。立即上报组长。4.4.掌握职业暴露,感染控制掌握职业暴露,感染控制.根据根据管理管理技能,制定工作职责技能,制定工作职责助理护士助理护士 1.1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态,负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态,如有异常立即上报责任护士。如有异常立即上报责任护士。2.2.负责备用床的准备,暂空床及病房的整洁。负责备用床的准备,暂空床及病房的整洁。3.3.对护理不良事件需及时上报责任护士。对护理不良事件需及时上报责任护士。4.4.掌握职业暴露,感染控制掌握职业暴露,感染控制.根据管理技能,制定工作职责根据管理技能,制定
17、工作职责工作职责的制订原则工作职责的制订原则 自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)组长组长 1.1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情,学会运用激励机制鼓励下和积极向上的工作热情,学会运用激励机制鼓励下级护士。级护士。2.2.维护团队精神,建立团队间有效的沟通。维护团队精神,建立团队间有效的沟通。3.3.积极参加护理培训,负责向新护士介绍环境及工积极参加护理培训,负责向新护士介绍环境及工作流程,使新护士尽快适应。作流程,使新护士尽快适应。4.4.接待患者及其家属,接待咨询时,使用规范的语接待患者及其家
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