活素用药护理培训课件.ppt

1、新活素用药护理学习目标 了解新活素的作用机制 熟悉新活素的药理作用 熟悉新活素的适应症与禁忌症 掌握新活素的用药护理 新活素是冻干重组人脑利钠肽。冻干重组人脑利钠肽与内源性利钠肽具有相同的氨基酸序列及生物活性和立体空间结构，因此具有相同的作用机制作用机制 BNP（脑利钠肽）与特异性A型利钠肽受体结合，激活与之偶联的鸟苷酸环化酶，提高靶器官(心、肺、肾等)细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)的浓度，作为第二信使发挥广泛的生物学效应，逆转心力衰竭病理进程 BNP作为内源性活性因子，多环节逆转心血管疾病的共同病理生理过程(心脏重塑)，全面启动心脏保护机制 BNP降低交感神经兴奋性，拮抗肾素一血管紧张素一醛固

2、酮系统(RAAS)的激活和抑制内皮素一1的分泌，从而拮抗神经内分泌系统的过度激活所产生的心脏毒性作用。作用 均衡扩张动脉和静脉，降低肺循环阻力及PCWP、体循环阻力(SVRS)和心脏前后负荷，迅速缓解呼吸困难和全身症状，无耐药性；中度利尿排钠，降低循环容量负荷，增加肾小球滤过率；全面拮抗交感神经系统(SNS)、RAAS、内皮素、加压素过度激活产生的心脏毒性，降低水钠潴留，抗血管收缩，延缓心脏重塑；阻止心肌增生肥厚和间质纤维化，延缓心脏重塑，降低远期死亡率；无正性肌力和正性心率作用，不增加心肌氧耗，无致心律失常的作用适应症适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。按N

3、YHA分级大于级禁忌症 禁用于对重组人脑利钠肽中任何一种成分过敏的患者和有心源性休克或收缩压90mmHg的患者。不良反应 重组人脑利钠肽给药量常见不良反应为低血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心、室速、血肌酐升高等护理要点 一般护理 要求患者卧床休息，限制活动量，保持环境安静，舒适，限制探视，根据缺氧的轻重程度给予氧气吸入，给予低盐低脂饮食，少量多餐，并保持大便通畅，准确记录24小时出入量。并经常安慰鼓励患者，帮助患者解除顾虑，以树立战胜疾病的信心。用药护理1.应用微量泵注射 按规定量进行静脉滴注，保证用药时不会因为体位或其他原因影响输液速度，导致出现不良反应或影响用药效果。2.禁忌症 新活素

4、的配置应严格按照厂家规定的配置方法进行配置，配置时要求做到准确。用药前还应注意评估患者是否有用药禁忌症公司注重通过培训促使员工觉醒，使他们了解：过去做过什么，现在正在做什么，明天有什么计划。员工觉醒之后就会展望：假如我能够做得更好，那我的未来会怎样？这对员工的成长、公司的发展都是大有好处的。37.确定中标人（4）“卖方”系指与买方签订本合同协议书并提供本合同项下货物和服务的公司或实体。（5）综合性原则：评标委员会将综合比较、审查投标人的各项指标，而不以单项指标的优劣评定出中标候选人。2、优秀团干部的推荐，由上级团委召开团委委员会议，拟出推荐入选，在征得团干部所在企业党组织的同意后，填写重庆机电

5、控股（集团）公司优秀青年人才上岗工作推荐表；（7）投标文件中附有招标人不能接受条件的；“推优”工作每年集中推荐1-2次。2.1 统计工作过程一般分为统计设计、统计调查、统计整理、统计分析与统计资料的开发利用五个相关阶段；d.统计方法的选定必须满足质量管理的要求，要有助于产品质量的提高和工作质量的改进；(12)有权检查承包方的班组管理工作，检查班组台帐（设备台帐、安全台帐、工器具台帐、班组建设台帐、班长日志等）2策略规划 3.配伍禁忌 新活素在物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、衣那普利拉、依他尼酸、肼苯哒嗪和速尿这类注射剂及含有偏亚硫酸钠的注射药物相排斥；与硝酸甘油、硝普钠、米力农、注射

6、用ACEI合用可增加发生低血压的风险，因此不能允许采用新活素与这类药物在同一条静脉导管中同时输注。4.观察 患者在用新活素过程中可出现低血压、头痛、恶心、呕吐，大汗、烦躁、血肌酐升高等不良反应，其中最常见的是低血压。新活素新活素PKPK硝普钠硝普钠新活素新活素硝普钠硝普钠作用1.调节血管张力的重要作用，能降低CHF患者心室前、后负荷和肺血管阻力2.维持水、电解质平衡，增加心输出量，缓解失代偿CHF患者的呼吸困难且不引起心律失常3.中度利尿排钠，降低循环容量负荷，增加肾小球滤过率1.强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑，减轻心脏的前、后负荷肌2.不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率

7、新活素新活素硝普钠硝普钠不良反应常见不良反应为低血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心、室速、血肌酐升高等。恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。新活素新活素硝普钠硝普钠用法不需避光，需单独一条静脉导管输注避光，不严格要求单独一条血管输注经济昂贵，1480元/支便宜，约20元/支7 运输和保险所谓顾客满意，就是设定因人而异的标准，然后满足顾客因人而异的个别需求。顾客满意有两种含义：功能性的满足和心理性的满足，如表71所示。3.1 调度

8、室是公司生产、经营活动的调度指挥中心，负责组织落实公司的年度、季度、月度计划、各类生产管理，并执行公司管理方针、目标和要求，检查、督促各二级机构落实生产组织计划、设备管理计划、产品质量计划等工作的职能机构；8.3.3 对外报表的格式2.4每周组织站内安全检查一次，对查出的问题要有计划的去整改。生产过程中发现不安全因素、隐患及事故时，要果断正确处理，立即报告主管领导，并通知有关职能部门防止事态扩大。9.1 卖方应提供下列服务中的任一种或所有的服务：2、对用户进行多种形式的培训c.可比性原则是在行业、地区以至国际间都可以比较，不同时期可以比较。一方面应注意到现代化的进程和国际上的惯例，另一方面还要

9、注意适当的稳定性。重要的指标更新时要逐步代替，并且制定出相应的换算方法；（12）不同投标人的投标文件出现了评标委员会认为不应当雷同的情况。评标委员会通过上述评审，确定入围投标人。只有成为入围投标人，才能进入询标和综合评审。具体的技巧有以下几条：22.5 在仲裁期间，除正在进行仲裁的部分外，本合同其它部分应继续履行。重庆机电控股（集团）公司推荐优秀青年人才 依据管理、管教结合，容情与管。管理处依法与员工签定劳务合同，关心员工生活，帮助其解决家庭困难，使其无后顾之忧，保持良好的工作情绪，给用户提供优质服务。【案例】4.1.1国家有关安全生产的方针、政策、法律和法规及有关行业的规章、3.2负责全站生

10、产过程的技术指导，质量把关。（1）如果单价乘数量不等于总价，应以单价为准，并修正总价；2、验收合格凭验收单及收款收据退还押金。公司注重通过培训促使员工觉醒，使他们了解：过去做过什么，现在正在做什么，明天有什么计划。员工觉醒之后就会展望：假如我能够做得更好，那我的未来会怎样？这对员工的成长、公司的发展都是大有好处的。营业厅设计服务线；洽商桌椅；叫号机；音乐；饮料区；书报杂志等等6.1 卖方应根据合同货物的不同形状与特点，对所提供的全部货物均应按标准保护措施进行包装，以防止货物在转运中损坏或变质。这类包装应采取防潮、防晒、防锈、防腐蚀、防震动及防止其它损坏的必要保护措施，从而保护货物能够经受多次搬运、装卸及长途运输。新活素新活素 小剂量维持 用药时注意观察血压的变化硝普钠硝普钠