气管插管口腔护理读书报告CCU教材课件.ppt
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1、经口气管插管口腔护理读书报告海安人民医院CCU 申秋引言v不能进食,吞咽、咀嚼功能受限。v口腔处于经常性开放状态,容易造成口腔黏膜干燥,唾液减少。v口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱。【1-3】参考文献:1陆永妹.口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用J.护理研究:中旬版,2007,21(9):2424.2林筱莹,曾桂珍,许晓洁等.口腔护理新技术在经口气管插管病人的应用研究J.齐齐哈尔医学院学 报,2008,29(9):1120-1121 3计惠民.口腔护理理论研究与实践进展J.国外医学:护理学分册,2002,21(10):453-455.17主要内容1、现状。2、经口气管插管病人口腔护理
2、的重要性和必要性。3、何种方法进行口腔护理效果最佳?4、如何选择口腔护理的漱口液?5、最佳口腔护理的频次。现状概述现状概述v口腔护理难度大,且尚未建立规范操作。v由于气管导管和牙垫的存在,给口腔护理带来了诸多不便。v在实施口腔护理操作时,有脱管和插管移位的危险,增加了口腔护理的困难。v一些护士对口腔护理重要性认识不足。重要性和必要性v局部清洁及去除口腔内细菌的作用。v对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿眼炎、牙周病等具有预防及治疗作用。v改善口腔卫生、预防口腔疾患、预防吸人性肺炎、促进口腔机能的恢复等。v有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)常用方法冲洗法冲洗法+擦洗法边冲边刮+涂药冲洗法v通过
3、水流在口腔中不断地循环,使细菌在黏膜、口咽部以及插管管壁上的吸附能力明显下降,并随着不断的冲洗而排出,达到有效的清洁作用。v控制细菌感染,减少口臭发生率。v减少口腔护理对病人咽部刺激,改善病人的舒适度及气管插管病人并发症的发生。v还可以减少棉球反复擦洗而造成的对病人咽部刺激,病人容易接受,其口腔清洁效果明显优于常规的口腔擦拭。【1-4】操作方法v抬高床头15 30取侧卧位,口角向下。v检查气囊压力,彻底吸痰,去除胶布记录插管深度。v另一名护士固定患者头部及气管插管,。v测口腔pH值,选择不同的冲洗液。v检查口腔黏膜、舌苔有无异常等。v20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注入口
4、腔。v从下方口角插入吸痰管,吸出口腔液体,反复几次,直到冲洗液澄清为止。【5】参考文献:参考文献:1刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April.2008,Vol.15,No.12 2王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年11月第 8卷第11期Chinese Journal of General Practice,November 2010,Vol15 3谭少屏,叶妙红,梁燕娜等.冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用J.中国实用护理杂志。2004.20(6)
5、.36-37.4李鸿雁.经口气管插管患者行口腔冲洗的护理J.中国误诊学杂志,2007,7(4):720-721.14 5王舜娟,陈秋芳,钟华荪等.冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用J.护士进修杂志,2004,19(8):685.冲洗+擦洗法v先通过水流在口腔中不断地循环;v冲洗法使口腔清洁后,再擦洗粘附在黏膜上的残留物和污物可以减少口腔细菌定植,保持口腔清洁;v两者结合对预防口腔和肺部感染具有积极意义。【1-2】操作方法v抬高床头15 30取侧卧位,口角向下。v检查气囊压力,彻底吸痰,去除胶布记录插管深度。v另一名护士固定患者头部及气管插管,。v测口腔pH值,选择不同的冲洗液。v检查口
6、腔黏膜、舌苔有无异常等。v20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注入口腔。v从下方口角插入吸痰管,吸出口腔液体,反复几次直到冲洗液澄清为止。【1】v将气管插管同牙垫移至右侧,手持弯血管钳夹 紧棉球进行擦洗(同一般擦洗法)。【3】参考文献:1刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April.2008,Vol.15,No.12 2王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年11月第8卷.第11期 Chinese Journal of General Practi
7、ce,November 2010,Vol15 3计惠民.口腔护理理论研究与实践进展J.国外医学:护理学分册,2002,21(10):453-455.17 边冲边刮+涂药v可边刮边吸,刮吸从舌根部向舌尖部轻轻的刮。v一侧冲洗干净后,将气管插管移至另一侧口角,同法进行对侧口腔冲洗,直至吸出液澄清为止。v最后用口灵棉球涂擦口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚。v口灵具有抗氧化功能及抗菌作用,保持口腔黏膜完整。【1-2】参考文献:1金仙妹.赵建江.王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志.2006年1月第41卷第1期 2邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状.中华护理杂志,20
8、05,40(8):623-624.3 操作方法的评价v冲洗法,效果优于擦洗法。【1】v减少棉球反复擦洗而造成的对病人咽部刺激。【2】v操作性强节省护士的操作时间,提高效率。操作方法的评价v冲洗刮吸加涂擦法进行口腔护理,不仅达到了清洁口腔的目的,同时也有效地预防了口腔感染的发生,减轻了患者的痛苦,提高口腔护理效果。【3-5】参考文献:1金仙妹.赵建江.王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志.2006年1第41卷第1期 2刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT April.2008.Vol.15,No.12 3王
9、银娥,徐云侠,丁慧.陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年 11月第8卷第11期Chinese Journal of General Practice,November2010,Vol1 4李鸿雁.经口气管插管患者行口腔冲洗的护理J.中国误诊学杂志,2007,7(4):720-721.14 5徐璟,冯波,贺玲等.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的效果观察J1.护理学杂志,2007,22(7)漱口液的选择v生理盐水 生理盐水进行口腔护理后,水分蒸发成为高渗溶液,氯化钠沉积在口腔黏膜上,上皮细胞因脱水、皱缩而破裂,导致口干、黏膜出血等。【1】生
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