椎体压缩性骨折护理课件.ppt

1、目目 录录基 本 概 念骨 折 分 类临 床 表 现治 疗 方 法护 理 要 点基本概念骨折骨的连续性中断。脊柱骨折脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根断裂、横突骨椎体骨折、椎弓根断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂折、棘突骨折、椎板破裂等脊柱骨折占全身骨折的4.86.63 椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈前屈或侧屈侧屈暴力引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折前方楔状骨折、此外还有侧方压缩骨折侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样。椎体压缩骨折以胸腰段最常见。基本概念-三柱理论（Danis 1984)前柱前柱中柱中柱后柱后柱前纵韧带、椎体前纵韧带、椎

2、体前三分之二和椎前三分之二和椎间盘及纤维环的间盘及纤维环的前二分之一前二分之一 椎体后三分之一椎体后三分之一及椎间盘、纤维及椎间盘、纤维环后二分之一，环后二分之一，后纵韧带及椎管后纵韧带及椎管 椎板、黄韧带、椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带，棘上和棘间韧带，棘突等脊柱附件棘突等脊柱附件 椎体压缩骨折的常见原因间接暴力：高处跌落,臀部或双足着地后,力量向上传导所致 直接外力：重物砸伤等骨质疏松症等病理因素骨质疏松症等病理因素椎体压缩骨折的分类一、根据骨折的稳定性分：1、稳定性骨折2、不稳定性骨折二、根据骨折程度分：1、单纯压缩骨折2、粉碎压缩骨折3、压缩骨折并脱位三、根据高度丢失分：1、轻度2、中度

3、3、重度1、局部疼痛、压痛、肿胀。胸腰段骨折椎体压缩超过1/2时可出现后突畸形。2、躯干活动受限，不能站立和翻身。3、合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能部分或完全消失。4、脊柱骨折可并发腹膜后血肿，血肿刺激腹腔神经节，可出现腹痛、腹胀、胃肠道功能紊乱等症状。临床表现急救与搬运搬运原则搬运原则所有脊柱骨折都要用平板搬运。必须保持脊柱的制动，避免因骨折部位的异常必须保持脊柱的制动，避免因骨折部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤活动而引起或加重脊髓损伤。常用的搬动方法有滚动法和平托法。椎体压缩骨折的治疗方法椎体压缩骨折的治疗方法椎体压缩骨折的治疗单击添加单击添加保守治

4、疗保守治疗微创治疗微创治疗手术治疗手术治疗中医骨伤科治疗中医骨伤科治疗传统的治疗方法适用于轻度无神经损伤的病例攀索叠砖法攀索叠砖法卧床功能锻炼卧床功能锻炼全麻闭合复位全麻闭合复位椎体压缩骨折的保守治疗椎体压缩骨折的微创治疗椎体压缩骨折的手术治疗手术适应症手术适应症 中度以上、不稳定性骨折、合并有脊髓神经损伤的患者中度以上、不稳定性骨折、合并有脊髓神经损伤的患者单纯后路钉棒撑开内固定单纯后路钉棒撑开内固定后路减压后路减压+钉棒内固定钉棒内固定前路减压前路减压+植骨植骨+钢板内固钢板内固定定后路减压后路减压+椎体融合椎体融合+内固内固定定前路减压前路减压+钛笼钛笼+钢板内固钢板内固定定手术方法钉棒

5、内固定系统椎体压缩骨折的护理要点一一二二三三 四四心理护理心理护理正确认识疾病正确认识疾病解除紧张、恐惧、解除紧张、恐惧、焦虑心理焦虑心理树立战胜疾病的树立战胜疾病的信心信心 积极配合治疗积极配合治疗饮食护理饮食护理早期食欲不振早期食欲不振胃肠功能紊乱、胃肠功能紊乱、大便不通大便不通早期应给予清淡、早期应给予清淡、易消化、富营养易消化、富营养的食物的食物 后期恢复阶段，后期恢复阶段，可多食滋补、强可多食滋补、强筋壮骨的食物筋壮骨的食物 病情观察病情观察生命体征生命体征疼痛程度疼痛程度肢体感觉及运动肢体感觉及运动腹胀程度及二便腹胀程度及二便情况情况体位护理体位护理平卧硬板床平卧硬板床协助滚动式翻

6、身协助滚动式翻身在伤椎后凸处垫在伤椎后凸处垫软枕软枕 防止产生压疮防止产生压疮 牵引护理牵引护理目前较少采用目前较少采用功能锻炼功能锻炼五点支撑法五点支撑法 三点支撑法三点支撑法 弓桥支撑法弓桥支撑法 飞燕点水法飞燕点水法 并发症护理并发症护理腹胀腹胀尿储留及泌尿系尿储留及泌尿系感染感染预防压疮预防压疮肺部感染肺部感染标示符号标示符号椎体压缩骨折的术后护理指导功能锻炼生命体征的观察伤口及引流管饮食及体位护理人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。