机械通气护理培训课件.ppt
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- 机械 通气 护理 培训 课件
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1、机械通气护理机械通气护理机械通气 机械通气是在患者自然通气和机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段,主要目的是为治疗原发病争氧合的支持手段,主要目的是为治疗原发病争取时间。取时间。2机械通气护理机械通气的目的机械通气的目的n为治疗原发病争取时间,改善病人的预后为治疗原发病争取时间,改善病人的预后n改善通气改善通气n改善气体的交换功能改善气体的交换功能n减少呼吸功的消耗减少呼吸功的消耗3机械通气护理具体适应症具体适应症n肺部疾病:肺部疾病:COPDCOPD、ARDSARDS、支气管哮喘、间
2、质性、支气管哮喘、间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等肺病、肺炎、肺栓塞等n中枢性呼衰:脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管中枢性呼衰:脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等意外、药物中毒等n严重的胸部疾患或呼吸肌无力严重的胸部疾患或呼吸肌无力n胸部外伤或胸部手术后胸部外伤或胸部手术后n心肺复苏心肺复苏4机械通气护理需行机械通气的参考指标需行机械通气的参考指标n呼吸频率呼吸频率35354040次次/分或分或668 8次次/分分n呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失nPaO250mmHgPaO250mmHg,尤其是吸氧后仍,尤其是吸氧后仍50mmHg50mmHgnPaCO2Pa
3、CO2进行性升高,进行性升高,pHpH动态下降动态下降n呼吸衰竭伴有严重意识障碍呼吸衰竭伴有严重意识障碍5机械通气护理禁忌证n无绝对禁忌证无绝对禁忌证n相对禁忌:相对禁忌:n大咯血大咯血n肺大疱肺大疱6机械通气护理常用通气模式常用通气模式n控制通气(控制通气(CMV)与辅助)与辅助-控制通气(控制通气(A-CMV)n间歇指令性通气(间歇指令性通气(SIMV)n压力支持通气(压力支持通气(psv)7机械通气护理CMV辅助CMVnVcv调节参数调节参数-潮气量(潮气量(VT)-通气频率通气频率(F F)-吸呼比(吸呼比(I I:E E)n辅助辅助VCVVCV调节参数:调节参数:-触发灵敏度(触发灵
4、敏度(TriggerTrigger)-潮气量(潮气量(VTVT)-通气频率(通气频率(F F)-吸呼比吸呼比(I:E)(I:E)8机械通气护理CMV9机械通气护理A-CMV10机械通气护理 SIMVSIMV调节参数:调节参数:n触发灵敏度(触发灵敏度(TriggerTrigger)n潮气量(潮气量(VTVT)n间歇通气频率(间歇通气频率(F F)n吸呼比(吸呼比(I/E RatioI/E Ratio)11机械通气护理SIMV12机械通气护理压力支持通气压力支持通气 PSV PSVn 压力压力(PS)n 触发灵敏度(触发灵敏度(Trigger)Trigger)n 呼气末正压呼气末正压(PEEP)
5、13机械通气护理机械通气程序机械通气程序n?Yes n控制控制Or辅助?辅助?n选择模式?选择模式?n设置参数,报警范围设置参数,报警范围n模肺试运行模肺试运行n接病人接病人n观察效果观察效果是否需要?是否需要?14机械通气护理机械通气护理机械通气护理n气道管理气道管理n病情观察病情观察n报警的识别及处理报警的识别及处理15机械通气护理气道管理气道管理n人工气道的安全性评价:深度、位置、固定人工气道的安全性评价:深度、位置、固定n气囊的管理气囊的管理n气道的湿化气道的湿化n气道的净化气道的净化16机械通气护理病情观察病情观察n呼吸功能呼吸功能n血流动力学血流动力学n其他:体温、尿量、其他:体温
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