有创血流动力学监测与护理-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血流 动力学 监测 护理 课件
- 资源描述:
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1、重症医学科 有创血流动力学监测与护理有创血流动力学监测与护理1PPT课件01020304有创血流动力学监测的意义有创血流动力学监测的意义CVP的监测的监测有创血压的监测有创血压的监测PICCO的监测的监测CONTENT05护理要点护理要点2PPT课件有创血流动力学监测的定义有创血流动力学监测的定义是指经体表插入各种导管或探头到心脏是指经体表插入各种导管或探头到心脏或血管腔内,直接测定心血管功能参数或血管腔内,直接测定心血管功能参数的监测方法。的监测方法。3PPT课件无创与有创血流动力学监测比较无创与有创血流动力学监测比较4PPT课件对病情做出迅速的判断有创血流动力学监测的意义有创血流动力学监测
2、的意义1.正确指导临床救治,采取及时的治疗2.5PPT课件CVP是指腔静脉与右心房交界处的压力。正常值:正常值:5-10mmHg5-10mmHgCVP10mmHgCVP10mmHg:容量过多、心功能不良CVP5mmHgCVP5mmHg:容量不足、周围血管张力减退中心静脉压(中心静脉压(CVPCVP)反映右心前负荷、循环容量、心脏泵血功能等6PPT课件股静脉股静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉中心静脉压监测的途径-中心静脉导管首选首选7PPT课件中心8PPT课件测量9PPT课件传感10PPT课件u 步骤:l评估:l患者平卧位l换能器位于腋中线与第四肋间交点l回抽有无回血、冲管l校零l观察波
3、形稳定,读数l准确记录参数11PPT课件中心静脉压与血压同时监测12PPT课件 协和重症医学科的最新推荐:在保持循环稳定的情况下。CVP越低越好!13PPT课件有创动14PPT课件15PPT课件 PICCO监测监测 是经肺热稀释技术和脉搏波形轮廓分析是经肺热稀释技术和脉搏波形轮廓分析技术的综合。技术的综合。PICCO监测仪采用热稀释法测监测仪采用热稀释法测量单次的心输出量,并通过分析动脉压力波量单次的心输出量,并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心输出量形曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO),同时可计算胸内血容量(同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(和血管外肺水(EVL
4、W)等容量相关指标。)等容量相关指标。16PPT课件创伤小,只需要放置中心静脉导管和动脉导管,无需肺动脉导管。动态、连续可以放置10天PICCOPICCO特点特点1.床旁定量测量肺水,指导治疗及判断预后参数明确,容易理解。儿童也适用2.17PPT课件中心静脉导管中心静脉导管注射液温度探头容纳管(注射液温度探头容纳管(T型型管)管)动脉热稀释导管动脉热稀释导管 注射液温度电缆注射液温度电缆 PULSION 一次性压力传感器一次性压力传感器 PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP)5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dP
5、mx 1140(GEDI)625 温度测量电缆温度测量电缆 压力电缆压力电缆18PPT课件PiCCOPiCCO技术技术PCCO PCCO(脉搏轮廓心排量)(脉搏轮廓心排量)HRHR(心率)(心率)APAP(动脉压力)(动脉压力)SV/SVVSV/SVV(每搏输出量(每搏输出量/变量)变量)SVR SVR(全身循环阻力)(全身循环阻力)*dPmaxdPmax (左室收缩力指数)(左室收缩力指数)PPV PPV(脉搏压力变异)(脉搏压力变异)COCO(心排量)(心排量)CICI(心排指数)(心排指数)GEDVGEDV(全心舒张末容量)(全心舒张末容量)ITBVITBV(胸内血容量)(胸内血容量)E
6、VLWEVLW(血管外肺水)(血管外肺水)CFI CFI(心功能指数)(心功能指数)GEF GEF(全心射血分数)(全心射血分数)PVPIPVPI(肺血管通透性指数)(肺血管通透性指数)PiCCO PiCCO 连续监测指标连续监测指标PiCCO PiCCO 计算指标计算指标19PPT课件1.1.心脏前负荷指标心脏前负荷指标胸内血容量(胸内血容量(ITBV)和全心舒张末容量全心舒张末容量GEDV临床上反映心脏前负荷的常用临床上反映心脏前负荷的常用参数:参数:CVP CVP、PAWP PAWP、LVEDPLVEDP都都是通过以压力代容积的方法来是通过以压力代容积的方法来反映心脏的前负荷,会受到心反
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