普外科各种引流管的护理课件-3.ppt
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- 关 键 词:
- 外科 各种 引流 护理 课件 _3
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1、仁爱诚信 博学创新普外科各种引流管的护理 -普外二专科理论讲课 授课人:李伟伟(主管护师)2015-9-18仁爱诚信 博学创新外科引流技术引流:将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法仁爱诚信 博学创新引流的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状仁爱诚信 博学创新外科引流的作用原理 吸附作用 导流作用 虹吸作用 消化道的蠕动作用仁爱诚信 博学创新外科引流的基本原则 通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌仁爱诚信 博学创新普外科常见引流管仁爱诚信 博学
2、创新一、胃肠减压管 作用:腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,术中持续负压吸引,保证胃肠道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合良好,减少并发症仁爱诚信 博学创新二、导尿管 作用:在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管,可使膀胱空虚,不占盆腔空间,不影响手术操作,以及防止术后尿潴留仁爱诚信 博学创新三、营养性造口管作用:营养支持适用于:1.吞咽和咀嚼困难;2.意识障碍或昏迷、无进食能力;3.消化道疾病稳定期;4.高分解代谢状态;仁爱诚信 博学创新四、伤口引流管 作用:引流手术后伤口下的积血积液,促进伤口愈合仁爱诚信 博学创新五、体腔与内脏引流管 作用:在腹部手术后,引流腹腔内积血积液,防止继发感染仁爱诚
3、信 博学创新六、T管 作用:引流胆汁和残余结石,防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎仁爱诚信 博学创新 引流管的护理要点1.作好心理护理2.妥善固定导管3.保持引流通畅4.加强无菌管理5.注意观察记录仁爱诚信 博学创新1、作好心理护理 关心安慰病人,使其消除顾虑,配合治疗 根据病人情况给予相应指导仁爱诚信 博学创新2、妥善固定导管 指导病人在翻身及下床活动时,勿使其脱出 注意管道密封情况,仔细检查引流管及接头处有无松动漏气仁爱诚信 博学创新3、保持引流通畅 经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 经常挤捏引流管,避免阻塞 酌情给予半卧位,可维持良好引流功能仁爱诚信 博学创新4、加强无菌管理 及时
4、更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥,防止破溃 定时更换引流袋,注意无菌操作仁爱诚信 博学创新5、注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上仁爱诚信 博学创新T管引流及护理仁爱诚信 博学创新T管引流的目的引流残余结石引流胆汁,避免胆汁性腹膜炎支撑胆道仁爱诚信 博学创新T管引流的护理妥善固定有效引流评估记录预防感染拔管护理仁爱诚信 博学创新一、妥善固定 将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护,加以适当约束 引流管的长度要适宜仁爱诚信 博学创新二、有效引流 经常检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线站立活动时不能高于腹部切口仁爱诚信 博学创新三、评估记
5、录 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁8001200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色,清亮而无杂质仁爱诚信 博学创新胆汁的量太多或太少应如何解释?多:肝细胞功能差;炎症感染后有炎性渗出液者;胆肠吻合术后十二指肠液倒流;胆总管下端梗阻 少:肝细胞坏死,没有制造胆汁功能;中毒性休克全身血容量低,导致肝血流量减少,胆汁分泌相对减少仁爱诚信 博学创新胆汁颜色异常应如何解释?草绿色:胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色:由于长期梗阻,胆色素和胆盐被吸收,由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色:胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊:胆道内感染严重及泥沙样残余结石仁爱诚信
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